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關于眼缺血綜合征定義眼缺血綜合征(ocularischenmiasyndrome)系由頸動脈阻塞或狹窄所致腦和眼的供血不足而產生一系列腦和眼的癥狀。多發(fā)生于老年人,男性多于女性,雙眼均可發(fā)病。第2頁,共11頁,2024年2月25日,星期天臨床表現根據頸動脈狹窄程度不同而有不同表現:

1.一過性黑曚:最常見,非特異。發(fā)作后視力恢復正常,發(fā)作時檢查眼底可有視網膜動脈變細,見隙期無異常,可伴有腦部癥狀。

第3頁,共11頁,2024年2月25日,星期天2.低灌注視網膜病變:早期視力輕度下降,晚期或有并發(fā)癥時則視力明顯下降,視野縮窄或有同側偏盲,ERG檢查a波和b波降低或熄滅。眼底檢查:(1)網膜動脈普遍變細,少數患者可見視乳頭附近動脈搏動。網膜靜脈代償性擴張,呈串珠狀。毛細血管擴張形成微血管瘤。(2)棉絮斑,多位于后極部(3)視網膜出血,呈點狀或圓斑狀,位于后極部或中周部。(4)視乳頭早期色正,晚期色淡。(5)黃斑早期正常或中心凹反射消失,或產生水腫。第4頁,共11頁,2024年2月25日,星期天第5頁,共11頁,2024年2月25日,星期天熒光血管造影:臂至視網膜循環(huán)時間延長和視網膜循環(huán)時間延長,脈絡膜充盈時間延長。視乳頭正?;虺溆睋p,黃斑水腫有點狀熒光素滲漏。后極部和赤道部微血管瘤呈現高熒光。晚期產生毛細血管閉塞形成無灌注區(qū),可誘發(fā)新生血管。第6頁,共11頁,2024年2月25日,星期天晚期并發(fā)癥:視乳頭和視網膜新生血管玻璃體出血虹膜新生血管新生血管性青光眼并發(fā)性白內障第7頁,共11頁,2024年2月25日,星期天3.眼前節(jié)缺血綜合征特征:球結膜水腫、血管擴張、角膜水腫糜爛、虹膜睫狀體炎、虹膜局限性壞死、虹膜紅變、新生血管性青光眼等??砂橛醒弁春脱劭敉矗矍蛲怀?,上瞼下垂、瞳孔縮小、頸動脈搏動減弱、頭暈等。第8頁,共11頁,2024年2月25日,星期天診斷根據病史、眼部癥狀和全身癥狀,特別是頸動脈搏動減弱。頸動脈血管造影、超聲多普勒檢查第9頁,共11頁,2024年2月25日,星期天鑒別診斷糖尿病視網膜病變:多為雙眼發(fā)病,可發(fā)生于任何年紀,動脈壓正常,出血多,常有硬性滲出,脈絡膜充盈和循環(huán)時間正常。非缺血性視網膜中央靜脈阻塞:視盤水腫,視網膜出血較多,微血管瘤可位于任何部位,靜脈管染色明顯。第10頁,共11

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