指骨骨折的護(hù)理

關(guān)于指骨骨折的護(hù)理1.指骨骨折2.指骨骨折圍手術(shù)期的護(hù)理3.康復(fù)鍛煉4健康宣教及出院指導(dǎo)第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天指骨骨折第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天指骨骨折指骨骨折是手部最常見的骨折。骨折可發(fā)生于近節(jié)、中節(jié)或末節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)直接暴力或間接暴力均可造成，但多由直接暴力所致，多為開放性第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查癥狀：腫脹疼痛，指活動受限，成角畸形、骨擦音和異?；顒?。錘狀指畸形X線片（手指的正側(cè)位）

第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1.

近節(jié)指骨骨折：向掌側(cè)突起成角(因骨間肌和蚓狀肌的牽拉)。

第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2.

指骨頸骨折：向掌側(cè)突起成角，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)達(dá)90度（指伸肌中央部的牽拉）

第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3.

中節(jié)指骨骨折中節(jié)指骨基底部骨折，骨折線在指淺屈肌腱附麗點(diǎn)的近側(cè)，因受指淺屈肌腱牽拉，骨折遠(yuǎn)端掌屈，骨折處向背側(cè)成角。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4.遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折多為直接暴力致傷，如擠壓、砸傷，靠橫行或粉碎骨

折，極少移位。第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5.

末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折錘狀指畸形，不能主動伸直。

第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天11主要功能障礙疼痛局部腫脹和瘀斑畸形關(guān)節(jié)粘連僵硬肌肉萎縮潛在并發(fā)癥：周圍血管功能障礙、周圍神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等

康復(fù)護(hù)理學(xué)第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天處理原則

1.復(fù)位固定

外固定：小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天非手術(shù)治療護(hù)理心理護(hù)理生活護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)外固定護(hù)理第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天處理原則2.手術(shù)治療

適應(yīng)證：開放性骨折、手法整復(fù)失敗及骨不連

克氏針

微型鋼板螺絲釘

外固定支架

第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天指骨骨折圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)前護(hù)理

對病人進(jìn)行術(shù)前配合常識指導(dǎo)，如飲食控制、手術(shù)區(qū)域皮膚保護(hù)、個人衛(wèi)生（更衣、剪指甲）避免受涼、禁煙酒等并作好護(hù)理記錄常規(guī)備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽性者除按規(guī)定記錄外應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生送病人去手術(shù)前，應(yīng)查對床號、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前醫(yī)囑是否全部執(zhí)行等，協(xié)助病人排空大小便，取下病人活動假牙、發(fā)夾及貴重物品并交家屬保管第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

術(shù)后護(hù)理

應(yīng)注意扶持患肢，注意保持規(guī)定體位可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運(yùn)、活動、感覺、腫脹情況并作好記錄嚴(yán)密觀察病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，注意傷口滲血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理，作好記錄。

第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

術(shù)后護(hù)理

傷口疼痛護(hù)理，注意疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)與活動的關(guān)系等，按醫(yī)囑使用止痛劑，提供安靜環(huán)境，分散病人注意力并記錄。

根據(jù)麻醉方式及病情指導(dǎo)病人合理進(jìn)食。

適時指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。鍛煉原則為循序漸進(jìn)第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)鍛煉康復(fù)的原則指導(dǎo)病人運(yùn)動功能主要是肌力、關(guān)節(jié)活動度的鍛煉及感覺功能的恢復(fù)，減少手功能恢復(fù)緩慢的因素，訓(xùn)練日常生活活動能力

康復(fù)的目標(biāo)

短期目標(biāo)：減少導(dǎo)致手功能恢復(fù)緩慢的原因；通過感覺鍛煉，重建失去的感覺，加強(qiáng)代償?shù)哪芰﹂L期目標(biāo)：訓(xùn)練日常生活活動能力，是患手恢復(fù)實(shí)用能力，心理、社會和職能的重建。

第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)指導(dǎo)1.手指應(yīng)固定于功能位，手指應(yīng)取屈曲位置即輕微握拳的姿勢，不僅有利于各種組織的修復(fù)，而且可以防止手指的關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬2.健指避免患指一同固定，會發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直3.患指按摩，對患指從指尖開始向心臟方向推按，手法由輕到重第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4.早期進(jìn)行功能訓(xùn)練，關(guān)鍵是正確進(jìn)行手指活動，早期可適當(dāng)被動活動，后期主動訓(xùn)練為主5.術(shù)后3-4周進(jìn)行作業(yè)治療，此時血管神經(jīng)的吻合已牢固，堅(jiān)持不懈訓(xùn)練3個月，逐漸恢復(fù)手功能6.除紅外線、超短波外也可鼓勵病人熱水浴，將手放在40-50攝氏度熱水中浸泡，每日1-3次，每次10-20分鐘第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天健康宣教

指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物。

了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理

禁止吸煙及二手煙

第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天出院指導(dǎo)：

加強(qiáng)營養(yǎng)；

保持良好心境；