呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀課件

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀第1頁，共42頁。一.呼吸系統(tǒng)的組成：由呼吸道和臟兩大部分組成。▲呼吸道包括：上呼吸道(鼻、咽、喉)下呼吸道(氣管和各級支氣管)▲肺：由肺實質(zhì)(支氣管樹和肺泡

)

和肺間質(zhì)(

血管、淋巴管、淋

巴結(jié)、神經(jīng)和結(jié)締組織組成)。二.呼吸系統(tǒng)的主要功能：從外界吸入氧，呼出二氧化碳

,進行氣體交換。上鼻甲、量腔、中量甲-

下鼻甲-口

腔甲狀軟骨

環(huán)狀軟骨右主支氣管壁胸膜臟胸膜,胸膜腔軟腭咽喉氣

管胞膜頂左主支氣管上葉下葉(左肺)膈胸膜回顧：一膈助膈隱窩第2頁，共42頁。肋胸膜事著心呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀：●一、咳嗽與咳痰●二、肺源性呼吸困難●三、咯血●四、胸痛第3頁，共42頁?！?/p>

咳嗽是機體的一種保護性反射動作，借咳嗽反射可以清除呼

吸道分泌物和異物?！?/p>

引起咳嗽、咳痰常見的病因有：①感染因素：以病毒和細菌感染常見，如：肺炎、肺結(jié)核、支氣

管炎、胸膜炎等。②

物理化學因素：異物灰塵、吸煙、刺激性氣體、過冷過熱的

空氣等。③過敏因素：解除或吸入過敏原，如花粉、油漆等。一

、咳嗽與咳痰第4頁，共42頁?！咀o理評估】1.健康史：●應注意詢問病人對咳嗽的自我感受，有無明顯的誘因,咳嗽發(fā)生和持續(xù)的時間、性質(zhì)、程度、咳嗽的音色，

是否與體位、氣候變化有關(guān)，若咳嗽伴有金屬音，應警惕腫瘤?！窳私馓狄旱男誀?、量、氣味及有無分層現(xiàn)象。目前是否采

用祛痰止咳治療，效果如何。評估病人有無胸悶、煩躁、焦慮，是否影響休息和睡眠。第5頁，共42頁。急性刺激性干咳——上感咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支咳嗽+大量膿性痰(靜置后分三層)——支擴，肺膿腫

咳嗽+鐵銹色痰——大葉性肺炎咳嗽+紅棕色膠胨樣痰——克雷白桿菌肺炎咳嗽+膿性惡臭痰

—

—

厭氧菌感染咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺膿腫咳嗽+粉紅色泡沫樣痰——急性肺水腫第6頁，共42頁。2.護理體檢：視診：觀察胸部兩側(cè)呼吸動度是否對稱，有無桶狀胸；觸診：語顫有無增強或減弱；叩診：有無異常叩診音；聽診：呼吸音是否異常，有無啰音、哮鳴音等。第7頁，共42頁。3.

實驗室及其他檢查：血常規(guī)：合并感染時白細胞總數(shù)明顯增高；痰液檢查：直接涂片、痰細菌學培養(yǎng)+藥敏試驗X線檢查：發(fā)現(xiàn)胸部病變。4.心理、社會狀況：詢問病人患病后的反應，評估病人家屬、社會支持系統(tǒng)對病人

的關(guān)心程度以及對治療和護理的需求。第8頁，共42頁。1.清理呼吸道低效與呼吸道炎癥，痰液粘稠,以及疲乏、胸痛、意識障礙等導致無效咳嗽有關(guān)。2.有窒息的危險與呼吸道分泌物增多、無

力排痰、意識障礙有關(guān)O3.焦慮

與劇烈咳嗽影響

休息和睡眠有關(guān)。1.保持呼吸道通暢，呼吸道無分泌物或分泌物減少。2.指導或幫助病人有效排

痰，不發(fā)生室息。3.焦慮程度減輕?！咀o理診斷】

【護理目標】第9頁，共42頁?！咀o理措施】1.

生活護理(1)環(huán)境

提供整潔、舒適環(huán)境，減少不良刺激。保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，維持合適的室溫(18~20℃)和濕度(50%~60%

),以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。(2)避免誘因注意保暖。避免塵埃與煙霧等刺激，避免劇烈運動、進出空氣污染的公共場所等。(3)休息：協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥并經(jīng)常變換體位，使痰液松脫易

于排出。(4)飲食護理：高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、易消化清

淡飲食。情況允許者，多飲水，每日飲水量應保持在1500ml

左右，以濕化痰液。第10頁，共42頁。2.病情觀察：注意記錄痰液的量、顏色和性質(zhì)。如：急性上呼吸道感染的病人——干咳伴有發(fā)熱；腫瘤壓迫氣管或支氣管時——咳嗽伴有金屬音慢性支氣管炎——咳嗽多與晨起體位改變有關(guān)支氣管炎、肺炎或哮喘——早期咳泡沫痰鐵銹色痰——肺炎球菌性肺炎粉紅色泡沫痰——急性肺水腫支氣管擴張、肺膿腫——咳大量膿性痰，如伴有厭

氧

菌

感染，

則有惡臭味?！盗康臏p與增，是反應肺部炎癥得到有效控制或感染加重的客觀指標。第11頁，共42頁。3.用藥護理(1)遵醫(yī)囑給予抗生素

(痰培養(yǎng)+藥敏試驗)如：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌感染可選擇青霉素、氨芐西林等。(

2

)

鎮(zhèn)咳藥：復方甘草合劑、氯化銨。痰液粘稠不易咳出時

,用生理鹽水或低滲鹽水加入藥物霧化吸入，稀釋痰液、濕

潤呼吸道，有利于排痰。劇烈干咳時可選用噴托維林、可待

因。第12頁，共42頁。黃4.

對癥護理：(1)指導病人深呼吸有效咳嗽：適用于神志清醒

能配合的病人。每2~

4h進行數(shù)次隨意的深呼吸，吸氣后屏氣片刻，

然后連續(xù)咳嗽數(shù)次，使

痰到咽部附近，再用力

咳嗽將痰排出。第13頁，共42頁。(2

)

拍背和胸壁振蕩：

適用于長期臥床、久病體弱、排痰

困難的病人。拍背方法是病人取側(cè)臥位，操作者兩手手

指指腹并攏拱成杯狀，以手腕的力量，從肺底由外向內(nèi)

、由下向上，迅速有規(guī)律叩拍背部，邊拍邊鼓勵病人咳

嗽，每側(cè)肺葉反復叩擊1～3min,注意避開脊柱?；蛑笇Р∪穗p側(cè)前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時用手

臂叩擊前胸或側(cè)胸壁使氣管分泌物松脫，易于痰液排出O第14頁，共42頁。為臥床病人拍背：第15頁，共42頁。(

3

)

濕

化

呼

吸

道

：適用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超聲霧

化吸入療法，利用超聲波能使藥液變成細微的氣霧，由呼吸

道吸入，在霧化吸入中加入痰液溶解劑以稀釋痰液；若加入

平喘藥、抗生素及減輕黏膜水腫的激素類效果更佳。第16頁，共42頁。超聲霧化吸入：第17頁，共42頁。(4)

體位引流：適用于痰液較多的病人，如支氣管擴張、肺膿腫等疾病。

利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出

體外。方法：病變部位或痰液潴留部位在上，引流支氣管開口向下，引流時間每次15～30min,每日2～3次，宜在早上起床后或睡前進行，不宜在飯后。大咯血者和嚴重心血管疾病禁忌。第18頁，共42頁。體位引流：第19頁，共42頁。(5)機械吸痰：適用于意識不清或分泌物黏稠無力咳出的病人。在無菌操作下可經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管

切開處進行負壓吸痰。注意：在操作中，動作輕柔，左右旋轉(zhuǎn)，邊吸邊提，每次吸痰不超過10s,

以免加重缺氧，同時給

與氧氣吸入，提高血氧含量。第20頁，共42頁。機械吸痰：第21頁，共42頁。與病人多溝通，給予心理安慰，緩解緊張情緒，使其身心舒適。5.

心理護理第22頁，共42頁。二、肺源性呼吸困難——指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，并伴有呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常。按病因分類：①吸氣性呼吸困難②呼氣性呼吸困難③混合性呼吸困難第23頁，共42頁。病人呼吸困難時的表現(xiàn)：第24頁，共42頁。①吸氣性呼吸困難：

當上呼吸道部分梗阻時，病人吸氣時可出

現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷——稱“三凹征”。見

于上呼吸道狹窄。如：氣管異物、喉頭水腫、氣管或大支氣管的炎癥等引起的吸氣費力、吸氣時間延長。②呼氣性呼吸困難：

當下呼吸道部分梗阻時，如支氣管哮喘

、慢性阻塞性肺氣腫導致小支氣管痙攣性狹窄。病人出現(xiàn)

呼吸費力、呼氣時間延長等癥狀。③混合性呼吸困難：

當重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣

胸等引起肺換氣面積減少和通氣障礙，表現(xiàn)吸氣和呼氣均費力。第25頁，共42頁。1.健康史：詢問呼吸困難發(fā)作的緩急、誘因、表現(xiàn)、持續(xù)時間、伴隨癥狀。2.護理體檢：密切觀察胸部體征；評估呼吸困難的嚴重程度：依據(jù)呼吸困難與活動關(guān)系可分為I

、Ⅱ

、Ⅲ、IV、V度。I

度：日?；顒硬皇芟拗?，中、重度體力勞動時出現(xiàn)氣促；

Ⅱ度：能與同年齡的健康人同樣的行走，但登高或上臺階出現(xiàn)氣促；Ⅲ度：與同年齡的健康人同樣的行走時出現(xiàn)呼吸困難；IV度：按自己的步速行走數(shù)分鐘即有呼吸困難，步行中需要休息；V

度：說話、穿衣也感到呼吸困難，不能外出活動?！咀o理評估】第26頁，共42頁?！咀o理評估】3.實驗室及其他檢查：了解動脈血氣分析，以判斷缺氧和

二氧化碳潴留的程度。了解胸部X線檢查以判斷病情。4.心理、社會狀況：評估病人有無不良心理反應及家屬對其的

關(guān)心和支持情況。第27頁，共42頁?！?.氣體交換受損

與肺部感染所致的有效呼吸面積減少、支氣管痙攣、氣道狹窄、肺氣腫有關(guān)?！?.活動無耐力

與缺氧、二氧化碳潴留、胸悶、氣促有關(guān)?！?.睡眠形態(tài)紊亂

與呼

吸困難影響病人睡眠有關(guān)。1.保持呼吸道通暢，呼吸困難減輕。2.糾正缺氧、二氧化碳潴

留或癥狀減輕，活動耐

力逐漸增加。3.主訴能夠得到充足的睡

眠?！咀o理診斷】

【護理目標】第28頁，共42頁。1.生活護理(1)休息：半臥位或端坐位。(2)飲食：高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，注意補充水分。2.病情觀察

密切觀察生命體征，2～4h監(jiān)測一次并詳細記錄；注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化。隨時監(jiān)測動脈血氣分析。3.用藥護理

遵醫(yī)囑給予抗炎、解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳藥治療。對慢性呼吸困難痰量較多時，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥物如可待因等治療O4.對癥護理

吸氧、吸痰、叩背。5.心理護理

穩(wěn)定病人情緒，多陪伴病人。第29頁，共42頁?！咀o理措施】——指喉部以下呼吸道或

肺組織出血經(jīng)口腔咯出o常見病因：肺結(jié)核、肺癌、支擴、風心病、急性肺水腫。三、咯血第30頁，共42頁。①痰中帶血。②小量咯血，

一次出血量

<

100ml③中等量咯血，

一次出血量在100～300ml④大量咯血，

一次出血量>300ml或24h>600ml0●根據(jù)咯血量的多少可分為：第31頁，共42頁。鑒別項目咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、

心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃

粘膜病變等出血前癥狀咽部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出血的顏色鮮紅棕黑色、暗紅色、有時鮮紅血內(nèi)混有物泡沫痰食物殘渣、胃液酸堿反應堿性酸性黑便無(咽下血液時可有)有，可呈柏油樣便持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀痰中帶血無痰★咯血與嘔血的鑒別第32頁，共42頁?！咀o理評估】1.健康史：注意詢問病人以往的健康狀況，咯血的性質(zhì)、量，有無

誘因，判斷咯血的程度。2.護理體檢：觀察病人的神志和面色。若大咯血時突然出現(xiàn)咯

血減少、情緒緊張、面色灰暗提示室息先兆。3.實驗室及其他檢查：結(jié)合血液一般檢查、胸部X

線等判斷原發(fā)病。第33頁，共42頁。2.有窒息的危險與咯血

不暢阻塞氣道、喉頭痙

攣有關(guān)。3.恐懼、絕望與大咯血有關(guān)?！咀o理診斷】

【護理目標】2.病人情緒穩(wěn)定，呼吸平

穩(wěn)。與感染有

1.咯血停止，無窒息發(fā)生1.咯血/再咯血

關(guān)。第34頁，共42頁?！咀o理措施】1.生活護理(1)休息：減少翻動，幫助患者患側(cè)臥位。(2)大咯血者暫禁食，少量咯血者進少量涼或溫的流食，保持

大便通暢。2.病情觀察注意觀察病人面色、脈率、神志，做好搶救

準備，如吸痰器、氣管切開包、氣管插管等。3.用藥護理

用藥原則是鎮(zhèn)靜、止血、保持呼吸道通暢?！襻t(yī)囑迅速采取有效止血措施：首選垂體后葉素5～10u加入50

%葡萄糖放40ml緩慢靜脈推注，繼以10～50u加入5%葡萄糖液500ml緩慢靜脈滴注維持用藥。注意有冠心病、高血壓、妊娠者

禁用。第35頁，共42頁?！咀o理措施】鎮(zhèn)靜：對煩躁不安者，可適當應用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～10mg

肌內(nèi)注射，10%水合氯醛10～15ml保留灌腸。禁用嗎啡、哌

替啶以免引起呼吸抑制?！罂┭閯×铱人詴r常用可待因口服或皮下注射。年老體弱、

腎功能不全者慎用。4.對癥護理若有室息征象應立即取頭低足高位，輕拍背部,以便血塊排出，必要時吸出或挖出血塊也可作氣管切開或氣管插管，以解除氣管阻塞。第36頁，共42頁。5.

心理護理床旁陪護，勸告病人身心放松、安靜休息。[門網(wǎng)W第37頁，共42頁。對于咯血患

者首先應該

消除恐懼和緊張心理!瞻器四、胸痛——是由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病變所致?！Ｒ姴∫颍?1)胸壁疾病皮膚、肌肉、肋骨及肋間神經(jīng)的炎癥和損傷。

(2)呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌、肺梗