呼吸皮囊的使用-

呼吸皮囊的使用2021/10/10星期日1呼吸皮囊的通氣原理提供手控的正壓通氣，并可提供呼氣末正壓（PEEP）能提供一個(gè)高的吸入氧濃度皮囊通氣依賴于皮囊一些閥的正常工作2021/10/10星期日2呼吸皮囊通氣的應(yīng)用時(shí)機(jī)在沒有建立人工氣道前，通過與加壓面罩相連提供正壓通氣在心肺復(fù)蘇（CPR）、呼吸機(jī)故障、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、呼吸機(jī)對抗等時(shí)在氣道內(nèi)吸引前后，進(jìn)行IPPB治療時(shí)2021/10/10星期日3呼吸皮囊的組成－呼吸器（1）V型閥（單向閥）（2）PEEP閥（3）減壓閥（4）皮囊（5）氧氣儲氣閥（6）氧氣儲氣袋（7）氧氣導(dǎo)管

2021/10/10星期日4目前我院呼吸皮囊類型

1232021/10/10星期日5目前我院呼吸皮囊類型只有這類呼吸皮囊可以重復(fù)使用！2021/10/10星期日6氧氣儲氣袋皮囊V型閥減壓閥2021/10/10星期日7減壓閥V型閥2021/10/10星期日8V型閥皮囊PEEP閥氧氣儲氣管2021/10/10星期日9PEEP閥2021/10/10星期日10氧氣儲氣袋V型閥PEEP閥皮囊2021/10/10星期日11呼吸皮囊使用前必須自檢皮囊主體、儲氧袋檢查，PEEP閥檢查送氣檢查：封閉呼吸皮囊送氣端，用力按壓皮囊，正常情況下皮囊不能凹陷

進(jìn)氣檢查：按壓皮囊后，觀察皮囊能否自動復(fù)原

呼氣檢查：皮囊接模擬肺，送氣后觀察模擬肺是否自動復(fù)原2021/10/10星期日12呼吸皮囊通氣的特點(diǎn)皮囊通氣時(shí)缺乏監(jiān)測，操作者不能明確每次送氣的潮氣量、壓力等通氣參數(shù)皮囊通氣時(shí)的不確定因素較多，每個(gè)操作者之間的個(gè)體差異較大皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當(dāng)易帶來危險(xiǎn)

2021/10/10星期日13呼吸皮囊通氣的危險(xiǎn)過高的送氣壓力可以引起氣壓傷過度通氣或通氣不足對循環(huán)的不利影響，使復(fù)蘇成功率下降2021/10/10星期日14呼吸皮囊輔助通氣調(diào)查普遍是送氣頻率過快（與病情有關(guān)）潮氣量過大、送氣壓力過高不顧及病人肺部的病理生理狀態(tài)2021/10/10星期日15Dowehyperventilatecardiacarrestpatients?

呼吸頻率：9-41次/分(平均26).潮氣量：374-923ml（平均619）每分通氣量：4.6-21.3/分(平均13.0)送氣壓力：46-106cmH(2)O(平均60.6).氣道正壓占呼吸周期的百分比：87.9-100%.(平均95.3%)結(jié)論：Guidelinesonrespiratoryrates

arewellknown,butitwouldappearthatinpracticetheyare

notbeingobserved.O'NeillJF,et,al.

Resuscitation.2019Apr;73(1):82-5.

皮囊輔助通氣參數(shù)2021/10/10星期日16TomP.Aufderheideet,alHyperventilation-InducedHypotensionDuringCardiopulmonaryResuscitationCirculation2019;109;1960-1965;CPR時(shí)快的通氣頻率導(dǎo)致復(fù)蘇成功率下降2021/10/10星期日17CvO2=1.34×Hb×SvO2+0.003×PvO2PaO2呼吸頻率2021/10/10星期日18JOHNG.LAFFEYetal,NEnglJMed,Vol.347,No.143-53,2019PacO2呼吸頻率2021/10/10星期日19Cardiovascularcollapseassociatedwithextreme

iatrogenicPEEPiinpatientswithobstructiveairwaysdisease.

BrJAnaesth.2019,83(3):493-5

2021/10/10星期日20出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因皮囊通氣常在緊急時(shí)使用，操作者習(xí)慣性給予快的送氣頻率，大的潮氣量，目的是增加氧合和通氣操作者為了與病人自主呼吸同步操作者其實(shí)不明確每次送氣的具體參數(shù)及肺的病理生理狀態(tài)202