2024年胃腸疾病診療專項(xiàng)考核試題及答案

胃腸疾病診療專項(xiàng)考核試題一、選擇題1.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻最突出的癥狀是（）[單選題]*A.惡心、噯氣,食欲減退B.上腹部悶脹感C.嘔隔夜宿食√D.堿中毒癥狀E.上腹部疼痛2.胃大部切除術(shù)后并發(fā)傾倒綜合征的病因是（）[單選題]*A.胃排空過快,食物過快進(jìn)入空腸√B.進(jìn)食量過多C.低血糖D.胰島素反饋性分泌過多E.胃切除過多3.胃潰瘍合并穿孔,非手術(shù)治療時(shí)采用胃腸減壓的目的是（）[單選題]*A.防止急性胃擴(kuò)張B.減輕腹脹C.觀察有無胃腸道出血D.減少胃內(nèi)容物流入腹膜腔√E.減少排便次數(shù)4.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）[單選題]*A.直接浸潤(rùn)B.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移√D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔種植5.預(yù)防胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的措施中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.少食多餐B.宣進(jìn)高糖、低蛋白飲食√C.宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食D.避免過咸、過甜、過濃流質(zhì)飲食E.餐后平20~30分鐘6.潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施是（）[單選題]*A.半臥位B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.胃腸減壓√E.全身支持治療7.預(yù)防胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的措施中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.少食多餐B.避免過咸、過濃流質(zhì)C.宜進(jìn)高糖、低蛋白飲食√D.宜進(jìn)低糖高蛋白飲食E.避免過甜、過濃流質(zhì)8.幽門梗阻病人長(zhǎng)期嘔吐可引起的水電解質(zhì)酸堿失衡類型是（）[單選題]*A.低氯低鉀代謝性堿中毒√B.低氯高鉀代謝性堿中毒C.低氯低鉀代謝性酸中毒D.高氯低鉀代謝性酸中毒E、高氯高鉀代謝性堿中毒9.胃十二指腸潰瘍穿孔的腹痛性質(zhì)是（）[單選題]*A.持續(xù)性刀割樣疼痛√B.陣發(fā)性疼痛C.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇D.鉆頂樣絞痛E.持續(xù)性脹痛10.胃癌最好發(fā)的部位是（）[單選題]*A.胃小彎B.責(zé)門部C.胃竇部√D.胃底部E.胃體部11.患者,女,25歲。因急性闌尾炎行急診手術(shù),其術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.出血B.切口感染√C.糞瘺D.肺部感染E.粘連性腸梗阻12.病人,男性,35歲。胃腸道術(shù)后第1天尚未排氣,但病人感覺饑餓要求進(jìn)食。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.直接拒絕病人請(qǐng)求B.詢問病人想進(jìn)的食物C.告知其不能進(jìn)食的原因√D.告知可進(jìn)食的食物種類E.直接將此情況報(bào)告醫(yī)生13.病人,女性,63歲。胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后,為預(yù)防發(fā)生粘連（）[單選題]*性腸梗阻,應(yīng)指導(dǎo)病人A.早期取半臥位B.早期離床活動(dòng)√C.早期進(jìn)食D.保持排便通暢E.多飲水14.王先生,45歲。晚飯后,突然發(fā)生上腹部刀割樣劇痛,迅速擴(kuò)散到全腹，全腹明顯腹膜刺激征,肝濁音界消失,首先考慮為（）[單選題]*A.膽囊穿孔B.闌尾炎穿孔C.消化性漬瘍合并穿孔√D.急性胰腺炎E.腸扭轉(zhuǎn)15.何先生,55歲。十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)(畢Ⅱ式),術(shù)后第4天,突然右上腹劇痛,局部有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,血常規(guī):白細(xì)胞12×109/L,中性82%,最可能的診斷是（）[單選題]*A、十二指腸殘端瘺√B.胃腸吻合口破裂C.急性胰腺炎D,急性膽囊炎穿孔E.輸入段梗阻16.張女士,36歲。2年前確診為胃潰痛,近日并發(fā)急性穿孔,術(shù)前準(zhǔn)備和非手術(shù)療法護(hù)理中,下列錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.為預(yù)防休克,病人應(yīng)取平臥位√B.禁食,禁飲C.保持有效胃腸減壓D.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡E.使用抗生素以控制感染17.李女士,50歲。胃大部切除術(shù)后2周,病人進(jìn)食10~20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了（）[單選題]*A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征√D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒18.患者,男,59歲。上腹部疼痛間歇性發(fā)作10年,多出現(xiàn)在夜間,進(jìn)食可緩解。近1周反復(fù)嘔吐,嘔吐大量宿食,嘔吐后疼痛減輕。該患者最可能并發(fā)了（）[單選題]*A.胃癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍伴幽門梗阻D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻√E.潰瘍癌變19.患者,男,50歲。胃大部分切除(畢Ⅱ式)術(shù)后1周,當(dāng)患者進(jìn)食后上腹飽脹和嘔吐,嘔吐物有食物和膽汁,最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.十二指腸殘端破裂B.吻合口梗阻C.遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻√D近側(cè)空腸段梗阻E.傾倒綜合征20.患者,男,35歲。胃大部切除術(shù)4天,患者進(jìn)食后上腹飽脹和嘔吐,嘔吐物為食物、無膽汁,最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.十二指腸殘端破裂B.吻合口近側(cè)空腸段梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻√E.吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻21.患者,男,26歲。患血友病16年。胃大部分切除術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安,術(shù)后傷口敷料滲血,值班護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.監(jiān)測(cè)血糖變化B.監(jiān)測(cè)生命征√C.觀察皮膚受壓情況D.查看患者病歷E.查看四肢活動(dòng)情況22.患者,男,45歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)后13天痊愈出院。正確的出院指導(dǎo)是（）[單選題]*A.進(jìn)流質(zhì)飲食B.絕對(duì)臥床休息C.經(jīng)常消毒傷口D.定期回院復(fù)查√E.定期針灸理療23.患者,男,48歲。胃癌根治術(shù)后1個(gè)月,今日復(fù)診時(shí)自訴進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗,面色蒼白和頭痛,上腹部飽脹不適等。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是（）[單選題]*A.飲食方面宜少量多餐B.用餐時(shí)間限制飲水喝湯C.進(jìn)餐后宜活動(dòng)20分鐘后再休息√D.宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食E.避免過甜過咸過濃的流質(zhì)飲食24.患者,男,56歲。因胃癌行胃大部切除術(shù),術(shù)后第1天除生命征外,護(hù)士最需要重點(diǎn)觀察的是（）[單選題]*A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液√25.溫先生,45歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天,突然上腹部劇痛,嘔吐頻繁,每次量少不含膽汁,嘔吐后癥狀不緩解。查體:上腹部偏右有壓痛?？紤]并發(fā)（）[單選題]*A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.輸入段腸袢梗阻√E.輸出段腸袢梗阻26.黃女士,35歲。消化性潰瘍病反復(fù)發(fā)作多年,突然出現(xiàn)劇烈腹痛,腹肌緊張呈板狀腹,最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔√C.脾破裂D.急性胰腺炎E.腎破裂27.朱先生,46歲。有胃潰瘍病史近10年,近2個(gè)月疼痛加劇且失去節(jié)律性,無嘔吐,服用多種抑酸劑不能緩解。查體:腹部平軟,上腹部輕壓痛,可捫及質(zhì)硬的腫塊。為確診疾病應(yīng)首選（）[單選題]*A.大便隱血試驗(yàn)B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢查D.胃液分析E.胃鏡檢查√28.季先生,30歲。因十二指腸潰瘍并發(fā)痕性幽門梗阻,反復(fù)嘔吐宿食,消瘦皮膚干燥,彈性差。入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備,在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。季先生入院時(shí)的首優(yōu)護(hù)理診斷是（）[單選題]*A.心排血量減少B.體液不足√C.組織灌注量改變D.活動(dòng)無耐力E.知識(shí)缺乏29.可減輕胃黏膜水腫,有利于術(shù)后吻合口愈合的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.術(shù)前2-3日每晚用溫的生理鹽水洗胃√D.備血、皮試E.術(shù)前用藥30.術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合口出血,最常見的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.脈搏細(xì)速,血壓下降B.煩躁不安,面色蒼白C.尿量減少,四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗E.胃管內(nèi)吸出大量血液√31.患者,男,37歲。反復(fù)嘔吐1個(gè)月,既往有瘍病史15年近1個(gè)月來,常于晚上出現(xiàn)嘔吐,嘔吐量較大嘔吐物為帶有酸臭味的宿食,不含膽汁。查體:中度營(yíng)養(yǎng)不良,脫水貌,上腹膨隆,可見胃蠕動(dòng)波,上腹部可聞及振水聲。診斷為癜痕性幽門梗阻。幽門梗阻患者除造成脫水外,還可以引起（）[單選題]*A.低氯低鉀性代謝性堿中毒√B.低氯高鉀性代謝性堿中毒C.低氯低鉀性代謝性酸中毒D.高氯低鉀性代謝性酸中毒E.低氯高鉀性呼吸性堿中毒32.幽門梗阻患者下列術(shù)前準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.術(shù)前2~3天胃腸減壓B.糾正貧血及營(yíng)養(yǎng)不良C.糾正脫水D.術(shù)前3天用溫水洗胃√E.糾正電解質(zhì)及酸堿失調(diào)33.患者,男,65歲。胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻,今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢II式胃大部切除術(shù)。術(shù)后患者留置胃管、腹腔引流管,現(xiàn)麻醉未醒。（）[單選題]*33.目前該患者最重要的護(hù)理問題是A.疼痛B.潛在并發(fā)癥:窒息√C.潛在并發(fā)癥:出血D.潛在并發(fā)癥:感染E.潛在并發(fā)癥:吻合口瘺34.應(yīng)給患者安置的體位是（）[單選題]*A.低半臥位B.仰臥位C.平臥位,頭側(cè)向一邊√D.頭低足高位E.頭高足低位35.術(shù)后第1天,以下觀察內(nèi)容最主要的是（）[單選題]*A.胃排空延遲B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.肛門排氣E.術(shù)后出血√36.為患者拔除胃管的主要指征是（）[單選題]*A.術(shù)后48~72小時(shí)B.引流胃液減少C.無腹脹、嘔吐D.肛門排氣后√E.生命體征平穩(wěn)37.患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁?？紤]可能并發(fā)了（）[單選題]*A.吻合口梗阻√B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.輸出段梗阻E.輸入段梗阻38.病人,男性,45歲。1個(gè)月前覺上腹隱痛不適,食欲減退,并有反酸、噯氣,服抗酸藥未見好轉(zhuǎn),3天前出現(xiàn)黑便。近1個(gè)月來體重下降明顯。應(yīng)初步考慮為（）[單選題]*A胃潰瘍B.胃出血C.胃癌√D.胃息肉E.菱縮性胃炎39.為盡快明確診斷,首選下列哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A.X線鋇餐B.胃液分析C大便隱血試驗(yàn)D.纖維胃鏡√E幽門螺桿菌測(cè)定40.根治胃癌首選的方法是（）[單選題]*A.手術(shù)治療√B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療E.內(nèi)鏡下治療41.大多數(shù)急性闌尾炎患者腹痛開始的部位是（）[單選題]*A.右下腹B.上腹或臍周√C.右上腹D.右腰部E.恥骨上部42.患者,男,19歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛入院,醫(yī)生診斷為急性闌尾炎而行急診手術(shù)治療,術(shù)中見闌尾已壞死穿孔,術(shù)后診斷為急性壞疽性闌尾炎,請(qǐng)問闌尾炎易發(fā)生壞疽的主要原因是（）[單選題]*A.闌尾腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾動(dòng)脈屬于終末動(dòng)脈,血供差√D.闌尾較小E.異物存留43.患者,女,36歲。急性闌尾炎,行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾呈暗黑色,考慮為（）[單選題]*A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎√D.闌尾周圍膿腫E.急性梗阻性闌尾炎44.病人,男性,25歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)入院。人院查體:T38.9C,麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛?，F(xiàn)病人訴腹痛加重,范圍擴(kuò)大。查體見下腹部肌緊張,應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎√E.闌尾周圍膿腫45.病人,男性,36歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛入院,人院后診斷為急性闌尾炎。查體:麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,體溫升高、脈搏增快。現(xiàn)病人突然出現(xiàn)腹痛加劇，全腹壓痛,反跳痛、肌緊張。應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.急性腸梗陽B.闌尾周圍膿腫C.腹腔膿腫D.闌尾穿孔√E.急性腹膜炎46.病人,女性,29歲。急性闌尾炎,醫(yī)生檢查時(shí)囑病人取左側(cè)臥位,并讓其右下肢向后過伸,引起右下腹疼痛，該檢查陽性提示（）[單選題]*A.低位闌尾B.闌尾位于盆腔C.闌尾位置較深√D.闌尾位置較淺E.闌尾過短47.病人,女性,28歲。診斷為闌尾周圍膿腫,病人行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常后（）[單選題]*A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月√D.4個(gè)月E.6個(gè)月48.患者,男,25歲,轉(zhuǎn)移性右下底持續(xù)性脹痛1天伴發(fā)熱。查體:T39.9℃,右下腹有明顯壓痛、反跳痛肌緊張,結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽