髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理課件

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理病史：患者25床男33歲職業(yè)：家庭狀況：育有1子1女，愛人及兒女均體健?；颊咭?月20日乘坐大巴車時發(fā)生車禍，入住“中醫(yī)院”急救治療，急診在全麻下行“左脛骨閉合復(fù)位支架外固定術(shù)+左股骨踝上骨牽引術(shù)+右脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)，全身多處清創(chuàng)縫合術(shù)”。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入“湘雅醫(yī)院”治療，于4.1在全麻下行“左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+左髖臼造蓋成型術(shù)”。于4.8在全麻下行“右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+左小腿外固定拆除術(shù)+左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)”。術(shù)后予以預(yù)防感染，促骨愈合、改善微循環(huán)、止痛等對癥支持治療?；颊唠p下肢活動障礙，為求進一步康復(fù)，于4月24日平車入院。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理入院體查：T36.0℃，P76次/分，R20次/分，BP108/70mmHg患者神清，言語流利。記憶力、計算力、定向力、邏輯思維等高級思維活動正常，雙瞳孔等大等圓直徑約3mm，對光反射靈敏，眼球活動度可。頸軟，克布氏征陰性，霍夫曼征陰性。胸廓對稱，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，未聞及明顯病理性雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張。雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢由于不能配合暫無法查，深淺感覺檢查大致正常。腱反射對稱，病理征未引出。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理入院診斷：1.左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2.左脛腓骨骨折術(shù)后3.右股骨粗隆間粉碎性骨折術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理治療經(jīng)過：4月26日血常規(guī)示：紅細胞3.85*1012/L，血紅蛋白111g/L，治療上予以藥物補鈣壯骨及改善循環(huán)治療配合康復(fù)鍛煉預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連，交代家屬定期予以翻身拍背預(yù)防褥瘡及肺部感染。7月23日患者訴雙下肢活動障礙較前明顯好轉(zhuǎn)，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力4級，肌張力正常，深淺感覺檢查大致正常。予以藥物補鈣壯骨活血化瘀配合關(guān)節(jié)松動及理療改善患者關(guān)節(jié)活動，預(yù)防粘連及肌肉萎縮?，F(xiàn)患者患者訴雙下肢活動障礙較前好轉(zhuǎn)，飲食睡眠可，二便正常。雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力4+級，肌張力正常，深淺感覺檢查大致正常。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理現(xiàn)根據(jù)患者病情提出以下護理問題：焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)便秘：與長期臥床有關(guān)肢體活動障礙：與術(shù)后肌力下降有關(guān)體液不足：與骨折后失血有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量潛在并發(fā)癥：壓瘡與長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成與長期臥床、肢體移動障礙有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理一、心理護理：1.向患者講解疾病相關(guān)知識，疾病預(yù)后，等相關(guān)知識，使患者對自己病情有所了解。2.多與患者交流，鼓勵患者說出心里想法，有針對性的進行心理護理，與康復(fù)效果好的患者進行交流，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。護理措施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理二、預(yù)防便秘1.保持大便通暢，指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水2500ml。2.進食高蛋白，高纖維素、高維生素飲食，以利身體恢復(fù)。3.指導(dǎo)患者進行腹部按摩，順時針方向每天兩次，每次20分鐘，觀察大便情況。如三天未解大便，及時報告醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理三、功能鍛煉術(shù)后1~3天。1.踝關(guān)節(jié)運動：仰臥位，主動地進行足趾伸屈運動，踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸，每個動作保持10秒，再放松，每組10次，每天3~4次。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理2.股四頭肌等長收縮鍛煉

仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5～10秒，然后休息5分鐘，每天90次左右。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理術(shù)后4～10天

直腿抬高運動仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加，每天90次左右。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理2.屈髓屈膝運動仰臥位，陪護人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運動，但屈髖角度不宜大，應(yīng)小于45度，每天30次左右。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理11天～1月功能鍛煉臥位髖部外展仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。臥位髖部屈曲屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髖小于70度，同時膝關(guān)節(jié)向上。伸髖收緊臀部，略微抬高臀保持5秒鐘?，F(xiàn)患者能借助拐杖下床活動。較前已有明顯改善。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護理四、壓瘡的預(yù)防1.觀察患者皮膚情況，嚴格進行交接班。2.保持其皮膚清潔，勤翻身，避免局部組織長期受壓。3.保持其床單位清潔，勤更換污跡、潮濕被子、衣物。髖關(guān)節(jié)置換