內(nèi)科常見病證

演講人:日期：內(nèi)科常見病證目錄CONTENCT引言呼吸系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病目錄CONTENCT神經(jīng)系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病風(fēng)濕性疾病感染性疾病腫瘤性疾病結(jié)語01引言介紹內(nèi)科常見病證，提高公眾對內(nèi)科疾病的認(rèn)識和預(yù)防意識。目的內(nèi)科疾病種類繁多，涉及人體各個系統(tǒng)，對人們健康造成嚴(yán)重影響。背景目的和背景呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病包括感冒、支氣管炎、肺炎等，癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難等。如胃炎、胃潰瘍、肝炎等，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等。包括高血壓、冠心病、心律失常等，常見癥狀有心悸、胸悶、頭暈等。內(nèi)科常見病證概述80%80%100%內(nèi)科常見病證概述如腎炎、尿路感染等，癥狀有尿頻、尿急、尿痛等。包括腦炎、腦膜炎、帕金森病等，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、抽搐、震顫等。如糖尿病、甲狀腺疾病等，癥狀有多飲多尿、消瘦、甲狀腺腫大等。泌尿系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病包括貧血、白血病等，常見癥狀有乏力、頭暈、出血等。血液系統(tǒng)疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、發(fā)熱等。免疫系統(tǒng)疾病內(nèi)科常見病證概述02呼吸系統(tǒng)疾病01020304風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒暑濕感冒時行感冒感冒表現(xiàn)為身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛等癥狀。表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛等癥狀。表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕等癥狀。表現(xiàn)為突然發(fā)熱、高熱不退、甚則寒戰(zhàn)、周身酸痛、無汗、咳嗽、口干等癥狀。外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽風(fēng)寒咳嗽風(fēng)熱咳嗽咳嗽因風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪侵襲所致，表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急、咽癢等癥狀。因臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺所致，表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作、咳聲重濁等癥狀?？人月曋亍饧薄⒀拾W、咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕等癥狀?？人灶l繁劇烈、氣粗或咳聲嘎啞、咽痛、痰粘稠或黃等癥狀。支氣管哮喘過敏性哮喘運(yùn)動性哮喘藥物性哮喘哮喘由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶等癥狀。指氣道高反應(yīng)者在劇烈運(yùn)動后導(dǎo)致急性氣道狹窄和氣道阻力增高的病理現(xiàn)象。由過敏原引起的哮喘，表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀。因使用某些藥物引起的哮喘，如阿司匹林哮喘等。慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息等癥狀，病程長，易反復(fù)發(fā)作。肺氣腫肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。慢性阻塞性肺疾病急性加重期在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。03心血管系統(tǒng)疾病高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。定義頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、心悸、疲勞等。癥狀高血壓心臟病、腦血管意外、腎功能不全等。并發(fā)癥藥物治療、生活方式干預(yù)等。治療高血壓定義癥狀類型治療冠心病胸痛、胸悶、心悸、乏力等。心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等。藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等。冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。定義癥狀類型治療心律失常01020304心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀的總稱。心悸、胸悶、頭暈、低血壓等。竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等。定義心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。癥狀乏力、活動后氣急、食欲差、腹痛、咳嗽等。類型左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。治療藥物治療、生活方式干預(yù)、器械治療等。01020304心力衰竭04消化系統(tǒng)疾病胃炎急性起病，胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血等一過性的急性病變。由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型胃炎。包括上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和食欲不振等。主要依賴胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查。急性胃炎慢性胃炎癥狀診斷位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍。胃潰瘍位于十二指腸的慢性潰瘍。十二指腸潰瘍上腹痛或不適，性質(zhì)可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適。癥狀出血、穿孔、幽門梗阻等。并發(fā)癥消化性潰瘍由肝炎病毒引起的肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。病毒性肝炎酒精性肝炎癥狀診斷長期大量飲酒導(dǎo)致的肝炎。包括乏力、食欲減退、厭油、尿黃等。主要依賴肝功能檢查和病原學(xué)檢查。肝炎肝炎后肝硬化由病毒性肝炎發(fā)展而來的肝硬化。酒精性肝硬化長期大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化。癥狀早期無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓等表現(xiàn)。并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染等。肝硬化05泌尿系統(tǒng)疾病腎炎病因腎炎主要由免疫介導(dǎo)，炎癥介質(zhì)如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等參與，導(dǎo)致腎臟發(fā)生炎癥反應(yīng)。癥狀腎炎患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損害。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿液檢查和腎功能檢查等，可以對腎炎進(jìn)行診斷。治療腎炎的治療包括一般治療（如休息、飲食調(diào)整等）和藥物治療（如利尿劑、降壓藥、免疫抑制劑等），必要時需進(jìn)行透析治療。治療腎病綜合征的治療包括一般治療（如休息、飲食調(diào)整等）和藥物治療（如利尿劑、免疫抑制劑、降脂藥等），必要時需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。病因腎病綜合征可由多種病因引起，如腎小球損傷，導(dǎo)致腎小球基膜通透性增加。癥狀腎病綜合征的典型癥狀包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿液、血液等相關(guān)檢查，可以對腎病綜合征進(jìn)行診斷。腎病綜合征癥狀尿路感染患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時可伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。治療尿路感染的治療主要是使用抗生素進(jìn)行抗菌治療，同時需注意休息、多飲水等一般治療。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿液檢查（如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等），可以對尿路感染進(jìn)行診斷。病因尿路感染是由細(xì)菌侵入尿路上皮導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見致病菌為大腸桿菌。尿路感染病因腎功能衰竭是由各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或全部喪失的一種病理狀態(tài)，可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)少尿或無尿、水腫、高血壓、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命。根據(jù)臨床表現(xiàn)和腎功能檢查（如血肌酐、尿素氮等），可以對腎功能衰竭進(jìn)行診斷。腎功能衰竭的治療包括一般治療（如限制蛋白質(zhì)攝入、糾正水電解質(zhì)紊亂等）和藥物治療（如利尿劑、降壓藥等），必要時需進(jìn)行透析治療或腎移植手術(shù)。癥狀診斷治療腎功能衰竭06血液系統(tǒng)疾病ABCD缺鐵性貧血由于鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵儲存不足，影響血紅蛋白合成而引起的貧血。溶血性貧血由于紅細(xì)胞破壞加速，超過骨髓造血代償能力而引起的貧血。再生障礙性貧血由于多種原因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ?，以全血?xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。巨幼細(xì)胞性貧血由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙而引起的貧血。貧血急性白血病慢性白血病特殊類型白血病白血病起病緩慢，病程較長，早期多無明顯癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等表現(xiàn)。如慢性粒細(xì)胞白血病急變、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病等，具有獨(dú)特的臨床和實(shí)驗(yàn)室特征。起病急驟，病程短暫，以發(fā)熱、貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。以無痛性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀?；羝娼鹆馨土鼍哂懈叨惹忠u性，可累及全身各組織器官，臨床表現(xiàn)多樣，包括淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮膚損害等。非霍奇金淋巴瘤如伯基特淋巴瘤、T細(xì)胞淋巴瘤等，具有獨(dú)特的生物學(xué)行為和臨床特點(diǎn)。特殊類型淋巴瘤淋巴瘤

出血性疾病血管性紫癜由于血管壁結(jié)構(gòu)或功能異常引起的出血性疾病，如過敏性紫癜、單純性紫癜等。血小板性紫癜由于血小板數(shù)量減少或功能異常引起的出血性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等。凝血障礙性疾病由于凝血因子缺乏或功能異常引起的出血性疾病，如血友病、維生素K缺乏癥等。07神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括偏頭痛、緊張性頭痛等，多與遺傳、內(nèi)分泌、飲食等因素有關(guān)。原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛頭痛的伴隨癥狀由顱內(nèi)病變、頭頸部外傷等引起，如顱內(nèi)感染、腦血管疾病等?？砂橛袗盒摹I吐、畏光、畏聲等表現(xiàn)，有助于診斷。030201頭痛010203缺血性腦卒中出血性腦卒中危險因素腦卒中由腦血管堵塞導(dǎo)致腦部缺血、缺氧，引起腦組織壞死。由腦血管破裂導(dǎo)致腦出血，壓迫腦組織引起損傷。高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等都是腦卒中的危險因素。靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙等。癥狀表現(xiàn)與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)。病因藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等，以緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。治療帕金森病病因與遺傳、腦部疾病、全身性疾病等因素有關(guān)。癥狀表現(xiàn)突然意識喪失、全身抽搐、口吐白沫等。治療藥物治療為主，部分患者可通過手術(shù)治療控制癲癇發(fā)作。癲癇08內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病類型多飲、多尿、多食、體重下降（三多一少）、視力模糊、疲勞等癥狀并發(fā)癥治療01020403飲食控制、運(yùn)動療法、藥物治療（口服降糖藥、胰島素等）1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等糖尿病類型甲亢表現(xiàn)為怕熱、多汗、心悸、多食易饑等；甲減表現(xiàn)為畏寒、乏力、手足腫脹、記憶力減退等癥狀并發(fā)癥治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、甲狀腺功能減退（甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等藥物治療（抗甲狀腺藥物、甲狀腺激素等）、手術(shù)治療、放射性碘治療等甲亢性心臟病、甲減性黏液性水腫等甲狀腺疾病肥胖癥單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖等類型高血壓、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥飲食控制、運(yùn)動療法、藥物治療（減肥藥等）、手術(shù)治療等治療體重超標(biāo)、腰圍增大、脂肪堆積等癥狀1類型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等癥狀腰背疼痛、身高縮短、駝背、骨折等并發(fā)癥骨折（尤其是髖部骨折）、脊柱變形等治療藥物治療（鈣劑、維生素D、抗骨質(zhì)疏松藥等）、運(yùn)動療法、飲食調(diào)整等骨質(zhì)疏松癥09風(fēng)濕性疾病病因尚未明確，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。癥狀關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，尤其是手、足小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布。診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。治療藥物治療為主，包括非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等，輔以物理治療和手術(shù)治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因與遺傳、環(huán)境、雌激素等因素有關(guān)。癥狀面部蝶形紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎炎等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和自身抗體檢測進(jìn)行診斷。治療藥物治療為主，包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，同時對癥治療和支持治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡ABCD干燥綜合征病因與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和自身抗體檢測進(jìn)行診斷。癥狀口干、眼干、皮膚干燥等外分泌腺體受損表現(xiàn)，可伴有關(guān)節(jié)痛、腎損害等全身癥狀。治療藥物治療為主，包括促進(jìn)腺體分泌的藥物、免疫抑制劑等，同時對癥治療和支持治療。輸入標(biāo)題癥狀病因強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)，與HLA-B27基因密切相關(guān)。藥物治療為主，包括非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等，輔以物理治療和手術(shù)治療。同時，患者需進(jìn)行長期的功能鍛煉以維持關(guān)節(jié)功能。結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。下腰背痛、晨僵、活動受限等，可伴有外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎等表現(xiàn)。治療診斷10感染性疾病病毒感染的種類01包括呼吸道病毒、腸道病毒、皰疹病毒、肝炎病毒等，這些病毒可引起不同的疾病癥狀。傳播途徑02病毒感染主要通過空氣傳播（如咳嗽、打噴嚏等方式將病毒傳播給周圍人群）、水傳播（如飲用被病毒污染的水）和食物傳播（如食用被病毒污染的食物）等途徑。預(yù)防和治療03預(yù)防病毒感染的關(guān)鍵是注意個人衛(wèi)生和避免接觸感染源，治療則主要采用抗病毒藥物和對癥治療。病毒感染包括常見的肺炎、胃腸道感染、皮膚感染等，由不同種類的細(xì)菌引起。細(xì)菌感染的種類細(xì)菌感染主要通過接觸傳播、食物傳播和呼吸道傳播等途徑，如接觸被細(xì)菌污染的物體表面、食用被細(xì)菌污染的食物或吸入被細(xì)菌污染的飛沫等。傳播途徑預(yù)防細(xì)菌感染的關(guān)鍵是注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，治療則主要采用抗菌藥物和對癥治療。預(yù)防和治療細(xì)菌感染真菌感染的種類包括皮膚真菌病、念珠菌病等，由不同種類的真菌引起。傳播途徑真菌感染主要通過接觸傳播，如接觸被真菌污染的物體表面或皮膚接觸傳播。預(yù)防和治療預(yù)防真菌感染的關(guān)鍵是注意個人衛(wèi)生和避免接觸感染源，治療則主要采用抗真菌藥物和對癥治療。真菌感染寄生蟲感染的種類包括蛔蟲病、鉤蟲病、瘧疾等，由不同種類的寄生蟲引起。傳播途徑寄生蟲感染主要通過食物傳播、水源傳播和接觸傳播等途徑，如食用被寄生蟲污染的食物、飲用被寄生蟲污染的水或接觸被寄生蟲污染的土壤等。預(yù)防和治療預(yù)防寄生蟲感染的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，避免食用生或半生的食物，不飲用生水，治療則主要采用抗寄生蟲藥物和對癥治療。寄生蟲感染11腫瘤性疾病長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳等因素都可能導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。發(fā)病原因X線檢查、CT掃描、支氣管鏡檢查等。診斷方法咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。癥狀表現(xiàn)手術(shù)、放療、化療、免疫治療等。治療方法01030204肺癌癥狀表現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、黑便等。手術(shù)、放療、化療、免疫治療等。治療方法飲食不規(guī)律、幽門螺桿菌感染、遺傳等因素都可能導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。發(fā)病原因胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、CT掃描等。診斷方法胃癌肝癌發(fā)病原因治療方法癥狀表現(xiàn)診斷方法慢性肝炎、肝硬化、黃曲霉素感染、酗酒等因素都可能導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、消瘦等。超聲