靜脈血栓栓塞癥防治質(zhì)量查檢表附有答案

靜脈血栓栓塞癥防治質(zhì)量查檢表[復(fù)制]每條款完全符合記1分，不完全符合記0.5分，不符合記0分。

存在問題涉及到醫(yī)生/護(hù)士/患者的請寫明具體姓名或住院號。

VTE總分值72分，得分率=實際得分/總分值*100%。檢查科室：[單選題]*○心內(nèi)科○感染內(nèi)科○呼吸一區(qū)○呼吸二區(qū)○呼吸ICU○消化內(nèi)科○神經(jīng)內(nèi)科○老年病科○中醫(yī)科○血透室○兒科○婦產(chǎn)科○外科○泌尿外科○骨科○神經(jīng)外科○五官科○急診科檢查者：[填空題]*_________________________________檢查日期：[填空題]*_________________________________一、制度與流程1、有管理委員會，成員涵蓋管理組、專家組、信息建設(shè)、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、物資采購（查看醫(yī)院文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第1、題第2;3個選項2、有人員職責(zé)（查看醫(yī)院文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第2、題第2;3個選項3、有管理制度及VTE防治流程（查看醫(yī)院文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第3、題第2;3個選項4、有成立防治專家組（查看醫(yī)院文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第4、題第2;3個選項5、有手術(shù)VTE防治小組(查看文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題[填空題]*_________________________________依賴于第5、題第2;3個選項6、有術(shù)中靜脈血栓栓塞癥防治管理制度（查看文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第6、題第2;3個選項7、有術(shù)中靜脈血栓栓塞癥防治制度培訓(xùn)與記錄（現(xiàn)場訪談術(shù)中醫(yī)生/護(hù)士，查看培訓(xùn)記錄）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第7、題第2;3個選項8、有護(hù)理管理規(guī)范（查看護(hù)理部文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第8、題第2;3個選項9、有深靜脈血栓形成診斷流程（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士）[單選題]*○1分○0.5分○.0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第9、題第2;3個選項10、有疑似急性肺栓塞救治流程（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第10、題第2;3個選項11、有疑似肺栓塞-心臟驟停搶救流程（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第11、題第2;3個選項12、有抗凝藥名稱目錄（查看醫(yī)院文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第12、題第2;3個選項13、有VTE轉(zhuǎn)診/會診綠色通道（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士，查看病情記錄及護(hù)理記錄）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第13、題第2;3個選項14、有靜脈血栓栓塞癥防治的培訓(xùn)與記錄（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士，查看培訓(xùn)記錄）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第14、題第2;3個選項15、科室有防治小組（查看科室文件）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第15、題第2;3個選項16、科室有常用抗凝藥目錄（查看科室常用抗凝藥名稱、用藥途徑、不良反應(yīng)說明，在醫(yī)院抗凝藥物目錄內(nèi)）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第16、題第2;3個選項17、有靜脈血栓栓塞癥防治相關(guān)的培訓(xùn)與記錄（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士，查看培訓(xùn)記錄）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第17、題第2;3個選項18、肺血栓栓塞癥(PTE)應(yīng)急預(yù)案演練并有記錄（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士，查看演練記錄）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第18、題第2;3個選項19、抗凝藥嚴(yán)重出血應(yīng)急預(yù)案演練并有記錄（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士，查看演練記錄）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第19、題第2;3個選項二、評估與記錄1、有VTE風(fēng)險評估[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第1、題第2;3個選項2、住院患者在入院時、轉(zhuǎn)入時、手術(shù)后（含介入手術(shù)）、VTE危險因素變化時、出院前當(dāng)班內(nèi)完成VTE評估（現(xiàn)場查看評估記錄）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第2、題第2;3個選項3、VTE風(fēng)險評估正確（現(xiàn)場查看評估結(jié)果與病情相符有記錄）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第3、題第2;3個選項4、VTE中、高危風(fēng)險患者床頭或床尾有標(biāo)識（現(xiàn)場查看）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第4、題第2;3個選項5、使用抗凝藥物前有出血風(fēng)險評估[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第5、題第2;3個選項6、出血風(fēng)險評估正確[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第6、題第2;3個選項三、基礎(chǔ)預(yù)防1、防下肢靜脈壁損傷:不宜下肢靜脈穿刺。[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第1、題第2;3個選項2、昏迷、下肢0-2級肌力、下肢水腫、下肢腫脹等4種情況應(yīng)抬高下肢（高于心臟20-30cm，腘窩、小腿不能單獨橫向墊枕）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第2、題第2;3個選項3、現(xiàn)場查看每天下床活動≤30分鐘患者/家屬主動或被動踝泵運動、直腿抬高運動。[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第3、題第2;3個選項4、現(xiàn)場查看每天下床活動≤30分鐘患者腓腸肌按摩:雙手從遠(yuǎn)端到近端擠壓小腿至膝關(guān)節(jié)[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第4、題第2;3個選項5、現(xiàn)場查看每天下床活動≤30分鐘患者深呼吸及咳嗽鍛煉（病情允許）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第5、題第2;3個選項6、離床活動（病情允許）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第6、題第2;3個選項7、避免脫水:病情允許下入水量1500-2500ml/日[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第7、題第2;3個選項四、術(shù)中基礎(chǔ)預(yù)防措施（滿足手術(shù)與麻醉前提下）1、合理容量，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，含復(fù)蘇期間[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第1、題第2;3個選項2、宜抬高下肢,高于心臟20-30cm[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第2、題第2;3個選項3、在腋窩、腹股溝、腘窩處無受壓[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第3、題第2;3個選項4、身體有保暖措施含復(fù)蘇期間（除麻醉或手術(shù)應(yīng)低溫條件外）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第4、題第2;3個選項5、四肢手術(shù)止血帶使用規(guī)范（有止血帶使用規(guī)范）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第5、題第2;3個選項6、輸注液及沖洗液37°C含復(fù)蘇期間（除應(yīng)用低溫輸注液及沖洗液外）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題[填空題]*_________________________________依賴于第6、題第2;3個選項7、腹腔鏡氣腹壓力成人12-14mmHg/小兒8-10mmHg，或參照該儀器說明書壓力使用[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第7、題第2;3個選項五、物理預(yù)防措施1、有抗血栓襪醫(yī)囑[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第1、題第2;3個選項2、抗血栓襪長度合適[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第2、題第2;3個選項3、抗血栓襪尺寸合適[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第3、題第2;3個選項4、穿抗血栓襪前抬高下肢5-10分鐘[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第4、題第2;3個選項5、抗血栓襪平整，無下卷，無翻折、無壓力性損傷[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第5、題第2;3個選項6、有間歇充氣加壓裝置/足底靜脈泵醫(yī)囑[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第6、題第2;3個選項7、間歇充氣加壓裝置壓力正確（一般壓力35-40mmHg或參照該儀器說明書壓力使用）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第7、題第2;3個選項8、足底靜脈泵壓力正確（一般壓力130mmHg或參照該儀器說明書壓力使用）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第8、題第2;3個選項六、藥物預(yù)防措施1、遵醫(yī)囑使用抗凝藥（現(xiàn)場查看藥物執(zhí)行單）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第1、題第2;3個選項2、有腹壁皮下注射定位卡[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第2、題第2;3個選項3、預(yù)灌式/預(yù)充式注射器腹壁皮下注射前無須排氣，保持空氣完全處于藥液上方[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第3、題第2;3個選項4、預(yù)灌式/預(yù)充式注射器腹壁皮下注射提捏腹壁皮膚凸起皺褶[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第4、題第2;3個選項5、預(yù)灌式/預(yù)充式注射器腹壁皮下注射皺褶最高點垂直進(jìn)針，注射時保持皮膚褶皺高度不變[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第5、題第2;3個選項6、預(yù)灌式/預(yù)充式注射器腹壁皮下注射推注藥液10s，藥液推畢后停留10s,拔針后無須棉簽按壓[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：[填空題]*_________________________________依賴于第6、題第2;3個選項7、使用抗凝藥觀察出血情況（現(xiàn)場訪談醫(yī)生/護(hù)士，查看病情記錄及護(hù)理記錄，1項不符合扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第7、題第2;3個選項七、DVT形成患者處理措施1、現(xiàn)場查看DVT形成患者醫(yī)囑，詢問患者是否知曉2周內(nèi)臥床休息，患肢制動并抬高20-30cm（隨機(jī)抽查2名患者，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第1、題第2;3個選項2、現(xiàn)場詢問DVT患者是否知曉禁忌熱敷、按摩、擠壓（隨機(jī)抽查2名患者，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第2、題第2;3個選項3、現(xiàn)場查看DVT形成患者護(hù)士是否分每日有觀察患肢腫脹、皮溫、血運（顏色）、感覺（疼痛）的變化并有記錄[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第3、題第2;3個選項4、現(xiàn)場查看DVT患者患側(cè)與健側(cè)肢體周徑測量方法是否正確，測量部位是否有標(biāo)志，每日測量至少一次并有記錄[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第4、題第2;3個選項八、健康教育1、患者知曉VET臨床表現(xiàn)（現(xiàn)場隨機(jī)抽查2名患者，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第1、題第2;3個選項2、患者知曉靜脈血栓栓塞癥（VTE）預(yù)防措施（現(xiàn)場隨機(jī)抽查2名患者，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第2、題第2;3個選項3、患者知曉抗血栓襪的穿脫及保養(yǎng)方法（現(xiàn)場隨機(jī)抽查2名患者，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第3、題第2;3個選項4、患者知曉使用抗凝溶栓藥物的出血不良反應(yīng)（現(xiàn)場隨機(jī)抽查2名患者，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第4、題第2;3個選項5、患者知曉抗凝藥物注意事項（現(xiàn)場隨機(jī)抽查2名患者，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第5、題第2;3個選項6、患者知曉定期復(fù)診時間（抽查2名出院患者，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第6、題第2;3個選項7、靜脈血栓栓塞癥患者出院隨防（現(xiàn)場查看）[單選題]*○1分○0.5分○0分○不適用存在問題：

[填空題]*_________________________________依賴于第7、題第2;3個選項九、相關(guān)知識1、醫(yī)生/護(hù)士知曉凝血四項（PT、APTT、FIB、TT）危急值（現(xiàn)場隨機(jī)抽查2名醫(yī)生或護(hù)士，1名不知曉扣0.5分）[單選題]*○