XX省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

解讀

《XX省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》概念問題1、等級(jí)管理2、分級(jí)管理3、醫(yī)院評(píng)審4、等級(jí)評(píng)審5、等級(jí)復(fù)審一、醫(yī)院分級(jí)管理1、概念：---什么是分級(jí)管理？醫(yī)院分級(jí)管理就是按照醫(yī)院的功能和相應(yīng)規(guī)模、技術(shù)建設(shè)、管理及服務(wù)質(zhì)量等綜合水平，將其劃為一定級(jí)別和等次的標(biāo)準(zhǔn)化管理。一、醫(yī)院分級(jí)管理2、目的：---為什么要搞分級(jí)管理？A、促進(jìn)合理地利用有限的衛(wèi)生資源；B、促進(jìn)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)發(fā)展，合理分流病人；C、促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的執(zhí)行；D、促進(jìn)醫(yī)院時(shí)應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；E、促進(jìn)醫(yī)院綜合水平的提高；F、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性共同關(guān)注和支持醫(yī)療事業(yè)；區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的思想，是醫(yī)院分級(jí)管理理論的基本核心二、制定醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)的原則：A、醫(yī)院分級(jí)原則：a、依據(jù)---功能;即依據(jù)醫(yī)院與社區(qū)的關(guān)系和應(yīng)當(dāng)提供何種類型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；b、級(jí)數(shù)---三級(jí)；即一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，三個(gè)級(jí)別；C、確定---規(guī)劃；即依據(jù)區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃醫(yī)院級(jí)別是規(guī)劃出來的，而不是醫(yī)院自創(chuàng)自建的二、制定醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)的原則：B、醫(yī)院分等原則a、原則：按醫(yī)院的綜合水平，包括與醫(yī)院功能相應(yīng)的規(guī)模（床位和建筑）、管理、技術(shù)、質(zhì)量情況綜合評(píng)定；b、等次：第一輪次國(guó)家是按一、二、三三級(jí)每級(jí)設(shè)立甲、乙、丙三個(gè)等次；C、作用：促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)現(xiàn)代化管理、醫(yī)教研全面發(fā)展，抑制單純追求擴(kuò)大規(guī)模增加床位，盲引進(jìn)高新技術(shù)設(shè)備，忽視質(zhì)量、忽視人才培養(yǎng)；三、醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)的具體理解A、一級(jí)醫(yī)院：是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、康復(fù)、保健綜合醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。其主要功能是直接對(duì)人群提供一級(jí)預(yù)防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病病人并對(duì)疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務(wù)合理分流病人。三、醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)的具體理解B、二級(jí)醫(yī)院：是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。其主要功能是參與指導(dǎo)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)，接受一級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并能進(jìn)行一定程度的教學(xué)科研。三、醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)的具體理解C、三級(jí)醫(yī)院：是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。是具有全面醫(yī)療教學(xué)科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。其主要功能是提供?？疲òㄌ厥鈱？疲┑尼t(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)人才，完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目任務(wù)，參與和指導(dǎo)一、二級(jí)醫(yī)院工作。四、醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)施---醫(yī)院評(píng)審概念：醫(yī)院評(píng)審就是按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量所進(jìn)行的院外評(píng)價(jià)。四、醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)施---醫(yī)院評(píng)審兩個(gè)條件：1、首要的是應(yīng)制定“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”并應(yīng)依據(jù)規(guī)劃對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院劃分級(jí)別，調(diào)整部署。2、其次，還應(yīng)建立醫(yī)院評(píng)審制度。五、醫(yī)院評(píng)審程序1自查申報(bào)資格審查

審批發(fā)證

等級(jí)公示考核評(píng)審

六、醫(yī)院評(píng)審組織1評(píng)審組織

全國(guó)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)（衛(wèi)生部）省級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)（衛(wèi)生廳）設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)（衛(wèi)生局）三級(jí)特等醫(yī)院

三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院七、目前國(guó)際上有影響力的醫(yī)院評(píng)審體系美國(guó)：醫(yī)療保健組織評(píng)審聯(lián)合會(huì)（JACHO）澳大利亞：保健組織標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ACHCS）英國(guó)：國(guó)王基金組織（KFOA）英國(guó)：西南醫(yī)院評(píng)審組織（HAP）八、我國(guó)醫(yī)院評(píng)審歷程（一）

▲1989年11月衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》---正式啟動(dòng)

▲國(guó)務(wù)院1994年2月149號(hào)令發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，條例第41條規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度”---醫(yī)院管理納入料法制軌道▲衛(wèi)生部于1994年8月以第35號(hào)令發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》其中第73條規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的具體實(shí)施。八、我國(guó)醫(yī)院評(píng)審歷程（二）▲衛(wèi)生部于1994年9月發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)章程》---規(guī)范了評(píng)審工作▲1996年衛(wèi)生部第42號(hào)文件要求進(jìn)一步搞好醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審工作▲1998年衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于醫(yī)院評(píng)審工作的通知》決定暫停第二周期醫(yī)院評(píng)審工作，醫(yī)院評(píng)審工作暫時(shí)停止▲1999年起開始開展了《我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作評(píng)估》的課題研究對(duì)第一周期評(píng)審工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估九、

全國(guó)第一輪醫(yī)院評(píng)審

（1989年—1998年）全國(guó)共評(píng)審17708所，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)26.4%其中：

三級(jí)醫(yī)院558所

二級(jí)醫(yī)院3100所

一級(jí)醫(yī)院14050所十、江西省第一輪評(píng)審（一）▲1990年3月16日轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知▲1992年11月12日印發(fā)《江西省分級(jí)管理辦法實(shí)施細(xì)則》▲1993年12月10日轉(zhuǎn)發(fā)《中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法于標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定》▲1993年12月16日印發(fā)《江西省中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法實(shí)施細(xì)則》十、江西省第一輪評(píng)審（二）▲1994年2月21日成立江西省中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審委員會(huì)▲1995年11月6日公布第一批全省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)果▲2003年十一、第一輪評(píng)審的取得的成績(jī)（一）1、調(diào)動(dòng)了當(dāng)?shù)刂鞣嫌嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)醫(yī)院建設(shè)的積極性從經(jīng)審核物質(zhì)上給予了有效的支持；2、引起了社會(huì)上對(duì)醫(yī)院建設(shè)、管理和行為的普遍關(guān)心，從而加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督；3、推動(dòng)了醫(yī)院管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化邁進(jìn)了一大步；十一、第一輪評(píng)審的取得的成績(jī)（二）4、促進(jìn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，尤其突出的是對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥、技人員人員的基本功進(jìn)行了再訓(xùn)練，從而使醫(yī)療水平有了相當(dāng)大的提高；5、院容、院貌有了明顯改進(jìn)，行風(fēng)建設(shè)得到加強(qiáng)；6、增強(qiáng)了醫(yī)院的凝聚力；評(píng)審工作實(shí)際上是醫(yī)院一次認(rèn)真、細(xì)致、全面的強(qiáng)化整頓過程十二、第一輪評(píng)審存在的不足主要表現(xiàn)在：浮夸、弄虛作假和形式主義、勞民傷財(cái)幾個(gè)方面十三、開展新一輪醫(yī)院評(píng)審的積極意義▲適應(yīng)城市醫(yī)藥衛(wèi)生改革不斷深入的需要▲適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要▲醫(yī)院發(fā)展、定位與導(dǎo)向的需要▲是深化醫(yī)院管理年活動(dòng)的抓手---在一次標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)上有人認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)許多內(nèi)容與群眾滿意醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)相近，這是對(duì)的。催生第二輪等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，就是衛(wèi)生部繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求。兩輪評(píng)審的不同1方面上一輪新一輪主持單位衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容全國(guó)統(tǒng)一各省自制自立級(jí)別等次三級(jí)十等三級(jí)六等房屋設(shè)備陳舊、老化得到更新管理模式計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制基本無競(jìng)爭(zhēng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制市場(chǎng)化運(yùn)作（競(jìng)爭(zhēng)）開展形式活動(dòng)方式常態(tài)管理十五、《標(biāo)準(zhǔn)》起草的指導(dǎo)思想1、強(qiáng)調(diào)功能到位，淡化等級(jí)觀念；突出中醫(yī)2、強(qiáng)調(diào)適應(yīng)需求，淡化機(jī)構(gòu)設(shè)置；3、強(qiáng)調(diào)質(zhì)量安全，不必面面俱到；4、強(qiáng)調(diào)綜合功能，淡化個(gè)別重點(diǎn)；5、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)建設(shè)，淡化求精求尖；6、強(qiáng)調(diào)實(shí)際效果，淡化形式手段；7、強(qiáng)調(diào)經(jīng)常有效，淡化突擊包裝；8、強(qiáng)調(diào)偶發(fā)時(shí)間防范措施和處理，淡化數(shù)量計(jì)較十六、《標(biāo)準(zhǔn)》起草把握的幾條原則1、有利于中醫(yī)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展；2、有利于醫(yī)院兩個(gè)效益提高；3、有利于對(duì)醫(yī)院實(shí)行外部監(jiān)督；4、力爭(zhēng)簡(jiǎn)明精煉；5、求真務(wù)實(shí)、不等不靠；

十六、《標(biāo)準(zhǔn)》起草把握的幾條原則一是堅(jiān)持了從中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，不機(jī)械照搬西醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和思路，《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》在立項(xiàng)、設(shè)標(biāo)、定值等方面都以反映中醫(yī)藥工作的特點(diǎn)、以有利于中醫(yī)事業(yè)發(fā)展為根本原則。

十六、《標(biāo)準(zhǔn)》起草把握的幾條原則二是合理地、準(zhǔn)確地確定了中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)總體目標(biāo)中的指標(biāo)與評(píng)分權(quán)重。如《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各級(jí)醫(yī)院的規(guī)模、設(shè)備做出必要的要求，以使其與醫(yī)院的功能、任務(wù)，與社會(huì)不斷提高的中醫(yī)藥需求相適應(yīng)。但從實(shí)際出發(fā)，不將其作為評(píng)分重點(diǎn)，而是把反映中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療質(zhì)量的一系列指標(biāo)，如中醫(yī)藥治療率，急、危、重、疑難病中醫(yī)參與治療率，中醫(yī)藥人員占衛(wèi)技人員比例，中醫(yī)?？铺厣瑧?yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)開展護(hù)理工作，中藥軟片和成藥的合理應(yīng)用，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，中醫(yī)藥服務(wù)終末質(zhì)量指標(biāo)作為《標(biāo)準(zhǔn)》的權(quán)重點(diǎn)，賦分明顯高于其它指標(biāo)。在檢查評(píng)分方面，規(guī)模設(shè)備等硬件指標(biāo)暫未達(dá)標(biāo)，扣分幅度相對(duì)較小，而對(duì)中醫(yī)特色指標(biāo)如達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)則要重扣，目的在于引導(dǎo)各地把中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理的注意力放到突出中醫(yī)特色、提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量上

十七、《標(biāo)準(zhǔn)》的幾點(diǎn)特性（一）1、專指性：《江西省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》是江西省衛(wèi)生廳對(duì)江西省境內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)院的功能和相應(yīng)規(guī)模、技術(shù)建設(shè)、管理及服務(wù)等綜合水平，將其劃分為一定級(jí)別和等次的標(biāo)準(zhǔn)化管理。不分省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)；無教學(xué)醫(yī)院、政府醫(yī)院、私立醫(yī)院之分；無盈利醫(yī)院、非營(yíng)利醫(yī)院之別；不搞對(duì)號(hào)入座。十七、《標(biāo)準(zhǔn)》的幾點(diǎn)特性（二）2、強(qiáng)制性：標(biāo)準(zhǔn)匯集了近一段時(shí)期國(guó)家、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局以及江西省人民政府、省衛(wèi)生廳的有關(guān)衛(wèi)生、醫(yī)療、中醫(yī)的政策法規(guī)以及行業(yè)委員會(huì)的技術(shù)規(guī)范，應(yīng)該從講政治、講紀(jì)律的高度去理解，也是保持政令暢通的具體體現(xiàn)。也要從促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)提高的長(zhǎng)遠(yuǎn)去認(rèn)識(shí)。只有醫(yī)院個(gè)體來適應(yīng)公眾的標(biāo)準(zhǔn)，不是公眾的標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)醫(yī)院個(gè)體。十七、《標(biāo)準(zhǔn)》的幾點(diǎn)特性（三）3、時(shí)效性：評(píng)價(jià)的是目前現(xiàn)狀和水平，截取的是當(dāng)前的一個(gè)時(shí)間橫斷面現(xiàn)狀，不問過去是如何輝煌或者如何落魄，也不問今后將要挑多大大梁或發(fā)展將有多快，將有多大規(guī)模、多高的技術(shù)水平，那是以后的事，以后再評(píng)。十七、《標(biāo)準(zhǔn)》的幾點(diǎn)特性（四）4、地方性：國(guó)家中醫(yī)藥管理局在編制《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中賦予了各省市一些自訂標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的指標(biāo)均是起草專家在我省近年來各項(xiàng)檢查中總結(jié)得來的。十七、《標(biāo)準(zhǔn)》的幾點(diǎn)特性（五）5、建設(shè)性：有一些指標(biāo)有的單位不理解，如占地面積，認(rèn)為占地面積怎么是等級(jí)的衡量指標(biāo)，因?yàn)槲覀冇行┽t(yī)院就一棟房子，占地面積極其有限，根本無法展開起碼的功能，不是醫(yī)院不積極爭(zhēng)取，就是政府不予以支持，把指標(biāo)列上去，調(diào)動(dòng)各方積極性去促進(jìn)。還有床位設(shè)置，因?yàn)榇参慌c撥款是相關(guān)聯(lián)的，一些政府部門不管醫(yī)院實(shí)際情況，不是以這么多床位夠了搪塞，就是以無明文規(guī)定來推脫，醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。當(dāng)然，規(guī)模和功能是劃分等級(jí)的起碼內(nèi)容，列上標(biāo)準(zhǔn)也是順理成章，不可置疑。十八《標(biāo)準(zhǔn)》的落腳點(diǎn)落腳點(diǎn)是質(zhì)量與效益。十九、起草《標(biāo)準(zhǔn)》做到三結(jié)合（一）一、結(jié)合歷史---與第一輪中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和辦法相結(jié)合，因?yàn)榈谝惠喸u(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)和要求是指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，也是中醫(yī)院俗以成習(xí)的準(zhǔn)則；十九、起草《標(biāo)準(zhǔn)》做到三結(jié)合（二）二、結(jié)合當(dāng)?shù)?--與江西省綜合性醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和辦法相結(jié)合，因?yàn)獒t(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理、院感、藥劑、影像、檢驗(yàn)、病理、醫(yī)院管理、財(cái)務(wù)等專業(yè)江西省衛(wèi)生廳經(jīng)常進(jìn)行單項(xiàng)檢查評(píng)比，加之這些專業(yè)性質(zhì)雷同，是醫(yī)院管理的共性部分，要求一致，沒有中醫(yī)的特殊要求，為避免這些專業(yè)與省內(nèi)同專業(yè)保持同一水平因此在這些方面基本與綜合性醫(yī)院保持一致；十九、起草《標(biāo)準(zhǔn)》做到三結(jié)合（三）三、結(jié)合發(fā)展---與國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《中醫(yī)醫(yī)院（三級(jí)）中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)細(xì)則》緊密結(jié)合，這些內(nèi)容均事關(guān)中醫(yī)院辦院方向、是中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，是自1991年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之后唯一比較系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)。因此必須牢牢把握。在這方面我們也要與其他省市保持在同一水平；（我省中醫(yī)特色平均水平）。力爭(zhēng)將標(biāo)準(zhǔn)打造為引導(dǎo)江西省“十一五”期間發(fā)展的導(dǎo)向標(biāo)二十、《標(biāo)準(zhǔn)》的政策依據(jù)1、國(guó)務(wù)院《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》2、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)審指南》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色評(píng)審細(xì)則》3、江西省人民政府《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》4、江西省衛(wèi)生廳《江西省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審管理辦法》5、《江西省第二周期醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案》。二十一、《標(biāo)準(zhǔn)》的結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)分為三類：一類標(biāo)準(zhǔn)是否決標(biāo)準(zhǔn)；各級(jí)各等醫(yī)院的共同標(biāo)準(zhǔn)二類標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；二、三級(jí)醫(yī)院分設(shè)；三類標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。以一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)考核，一分?jǐn)?shù)進(jìn)行區(qū)別；

二十二、一類標(biāo)準(zhǔn)（否決標(biāo)準(zhǔn)）一類標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例內(nèi)容，體現(xiàn)在遵紀(jì)守法、安全管理、中醫(yī)醫(yī)院辦院方向。共12項(xiàng)，與綜合性醫(yī)院比較多了違反了《統(tǒng)計(jì)法》和《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》以及中心特色的中藥飲片處方數(shù)占門診處方數(shù)不足20%，醫(yī)院文書不能體現(xiàn)中醫(yī)辯證論治的特色等三條。否決標(biāo)準(zhǔn)，就是其中任何一條內(nèi)容不得違反，出現(xiàn)一條單項(xiàng)否決。二十三、二類標(biāo)準(zhǔn)二類準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，是1000分評(píng)分，內(nèi)容包括了規(guī)模功能和效率中醫(yī)特色4個(gè)方面，是評(píng)判和衡量醫(yī)院型進(jìn)入等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)共56項(xiàng)。三級(jí)和二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)。900分是甲等醫(yī)院，800分以上是乙等醫(yī)院。與綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同的是綜合性醫(yī)院是19項(xiàng)，15項(xiàng)符合可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，不足15項(xiàng)緩評(píng)一年。二十四、三類標(biāo)準(zhǔn)三類標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。主要是對(duì)技術(shù)水平，管理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，也是1000分。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是以甲等醫(yī)院為標(biāo)桿制訂的，900分以上為三級(jí)甲等醫(yī)院，850分以上為三級(jí)乙等醫(yī)院，800分以上為二級(jí)甲醫(yī)院，750分以上為二級(jí)乙等醫(yī)院，因?yàn)橹嗅t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)是后于綜合性醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)起草，克服了綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中在技術(shù)評(píng)分上為二級(jí)醫(yī)院制訂的標(biāo)準(zhǔn)不全面的缺陷。比如ICU中醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，分別表現(xiàn)在分?jǐn)?shù)上，重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)上中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)也是統(tǒng)一的，為二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展有一個(gè)指導(dǎo)作用。二十五、分級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)要求指標(biāo)類別三級(jí)二級(jí)甲乙甲乙否決標(biāo)準(zhǔn)無1項(xiàng)無1項(xiàng)無1項(xiàng)無1項(xiàng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)900分800分900分800分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)900分850分800分750分二十六、關(guān)于評(píng)審期

評(píng)審期------是指自評(píng)審組到達(dá)被評(píng)審單位之日起，往前推2年（標(biāo)準(zhǔn)中有特殊說明的除外）。

我個(gè)人認(rèn)為講究實(shí)效，不搞集中突擊包裝，重點(diǎn)放在07年省衛(wèi)生廳發(fā)布醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦法出臺(tái)以后，乃至今天的培訓(xùn)會(huì)議以后的資料二十七、關(guān)于床位數(shù)床位數(shù)是以編制床位數(shù)計(jì)算還是以實(shí)際開放床位數(shù)計(jì)算由醫(yī)院自行確定，但必須前后一致。醫(yī)院在提供各類報(bào)表時(shí)，應(yīng)提供前后一致的床位數(shù)。

二十八、關(guān)于人員

包括正式職工及返聘、延聘人員。外聘人員不計(jì)入（無注冊(cè)人員）；有技術(shù)職稱要求的，以注冊(cè)證書為依據(jù)。

二十九、關(guān)于評(píng)分1．除科研管理項(xiàng)目以外，項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)分均采取扣分形式，扣分總數(shù)不超過該項(xiàng)目分值。2．科研管理項(xiàng)目采取按項(xiàng)目計(jì)分形式，計(jì)分總數(shù)不超過該項(xiàng)目分值。3．所有評(píng)分指標(biāo)沒有獎(jiǎng)勵(lì)分。三十、關(guān)于考試考核有5個(gè)特點(diǎn)，一是，涉及人數(shù)多。共抽查126人次考試或考核，二是涉及范圍全面，有管理人員，有醫(yī)療技術(shù)人員，有工勤人員；三是，層次覆蓋廣。有院長(zhǎng)，有普通職工；有高級(jí)職稱人員、有中級(jí)職稱人員、有初級(jí)職稱人員；四是，分?jǐn)?shù)比重大。在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的1000分中抽查抽考就占了161.5分；五是，考核的面積寬。有管理知識(shí)，有技術(shù)技能，有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有崗位職責(zé)；三十一、關(guān)于資料檔案的檢查（一）（一）、醫(yī)療文書類

1、查詢醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，危重患者的討論，死亡討論，學(xué)習(xí)記錄等記錄本次共計(jì)138次，

2、標(biāo)準(zhǔn)中七個(gè)檢查組共查閱病歷一類標(biāo)準(zhǔn)40份；二類標(biāo)準(zhǔn)1200份；三類標(biāo)準(zhǔn)1004份，處方共需查閱435張，各類報(bào)告單93張，還有沒有規(guī)定張數(shù)份數(shù)的有4條；

三十一、關(guān)于資料檔案的檢查（二）（二）人事檔案類：9條項(xiàng)目要查人事檔案、執(zhí)業(yè)身份證件。事關(guān)一項(xiàng)否決和準(zhǔn)入等重要得分項(xiàng)目。

（三）統(tǒng)計(jì)資料類：整個(gè)《標(biāo)準(zhǔn)》中有60多個(gè)觀察點(diǎn)要使用統(tǒng)計(jì)資料以及工作報(bào)表，評(píng)審是否順利以及評(píng)審結(jié)果能否客觀、真實(shí)完全取決于平時(shí)對(duì)資料檔案的重視程度和管理水平。希望各醫(yī)院認(rèn)真填報(bào)《申請(qǐng)書》，檢查組將以《申請(qǐng)書》中數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，找問題、找不實(shí)之處。三十二、一級(jí)中醫(yī)臨床科室

一級(jí)中醫(yī)臨床科室標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到以下5項(xiàng)條件：1、由醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)和管理，有獨(dú)立建制；2、有醫(yī)院任命的科主任或負(fù)責(zé)人；3、醫(yī)院直接考核該科室的績(jī)效以及醫(yī)療、管理等工作質(zhì)量；4、醫(yī)療文書書寫遵循《江西省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫格式》標(biāo)準(zhǔn)；5、在評(píng)審中，該科室均納入一級(jí)科室考核。三十三、《標(biāo)準(zhǔn)》分?jǐn)?shù)權(quán)重1、重在技術(shù)能力：醫(yī)療650分占65%；2、重在中醫(yī)內(nèi)涵：臨床和重點(diǎn)專科共300分，基本是中醫(yī)的內(nèi)容；3、一些具有前瞻性以及導(dǎo)向性的指標(biāo)在標(biāo)準(zhǔn)中都有體現(xiàn)（如綠化率、尸檢率、藥師查房等指標(biāo)），但分?jǐn)?shù)很少；三十四、《標(biāo)準(zhǔn)》中有些標(biāo)準(zhǔn)值偏高的問題1、任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，都具有一定的時(shí)效性和規(guī)范性，它做為一個(gè)部門的規(guī)章，不會(huì)頻繁頒布和廢止。所以，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該具有與現(xiàn)實(shí)工作情況和一定發(fā)展時(shí)限雙向適應(yīng)的性質(zhì)。然而，在具體工作中，要準(zhǔn)確地掌握其數(shù)值上的雙向結(jié)合點(diǎn)，是很不容易的事情。

三十四、《標(biāo)準(zhǔn)》中有些標(biāo)準(zhǔn)值偏高的問題2、由于多種因素，全省各家中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展很不平衡，院際間中醫(yī)服務(wù)水準(zhǔn)也有很大差距。在這種情況下，指標(biāo)標(biāo)值過低，會(huì)壓抑一些較好的中醫(yī)醫(yī)院的積極性；標(biāo)值過高，又會(huì)使人望而生畏，失去信心。要把握一個(gè)高低適宜的標(biāo)值區(qū)，也是很不容易的事情。

三十四、《標(biāo)準(zhǔn)》中有些標(biāo)準(zhǔn)值偏高的問題3、《標(biāo)準(zhǔn)》獲得省廳通過要其他處室圈閱，廳黨組會(huì)批準(zhǔn)。在綜合醫(yī)院討論標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有一種聲音（尤其是縣級(jí)醫(yī)院）就是要求統(tǒng)一等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，言外之意就是中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)過低。在最近一次會(huì)議上有人就說三級(jí)中醫(yī)院除了中醫(yī)