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XXXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進

記錄本科室:住院部/門診年度:-2016醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄填寫要求1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,并設有專職質(zhì)控員。2、本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表由科主任負責,質(zhì)控員負責填寫。3、每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標。4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。5、日??剖裔t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄要求每月至少檢查一次,并做好記錄,根據(jù)存在問題制訂整改措施,并對整改措施進行效果評價,由科主任審閱后簽字負責。6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結,填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結,科主任簽字后交醫(yī)務科審查。7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結??剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組名單科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責:1、科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責任人。2、質(zhì)量管理小組由科主任、護士長和其他相關人員3-5人組成、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施,責任落實到個人,與績效工資掛鉤。、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī),強化質(zhì)量意識。5、對科室質(zhì)量與安全進行定期(至少每月一次)檢查,并有活動記錄,提出改進措施,將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關職能部門6、制定本科室質(zhì)量與安全管理工作制度和計劃,及時記錄質(zhì)量管理與安全控制工作姓名職稱職務組長副主任醫(yī)師科主任副組長主治醫(yī)師科副主任組員醫(yī)師住院部醫(yī)師組員護師護士長組員醫(yī)師住院部醫(yī)師科室質(zhì)量與安全管理年度工作計劃每月醫(yī)療質(zhì)量控制管理重點一月份:二月份:三月份:四月份:五月份:六月份:七月份:八月份:九月份:十月份

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