農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告1

建設(shè)社會主義新農(nóng)村是一個相當(dāng)長的過程，須要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣闊的山區(qū)農(nóng)夫普遍面臨“看病難”問題，客觀地說，全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，使農(nóng)夫看病因路途遙遠(yuǎn)帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)夫無力支付高額的醫(yī)療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)峻阻礙。為仔細(xì)實行中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作確定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。

一、梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的進(jìn)取效應(yīng)自20xx年12月省人大常委會經(jīng)過《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來，梅州市各級各部門高度重視，實行措施，進(jìn)取探究，逐步完善，合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴(kuò)大。

（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)夫健康所擔(dān)當(dāng)?shù)穆氊?zé)，醫(yī)療保障制度起先在廣闊農(nóng)村建立和發(fā)展。

（二）突破了資金來源的“瓶頸”。依據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法》，中央、省財政為參合農(nóng)夫每人每年補(bǔ)助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)夫個人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。

（三）緩解了農(nóng)夫“看病難”問題。

（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。

二、當(dāng)前存在困難和問題

總體來說，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成果，開局是良好的，但在實施過程中也存在一些困難和問題：

（一）部分農(nóng)夫以新型合作醫(yī)療相識不足。農(nóng)夫在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，對合作醫(yī)療的相識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)憂交了錢不能被公允對待，必需程度上影響了農(nóng)夫參與合作醫(yī)療的進(jìn)取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。

（二）資金仍舊不足，實際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。許多真正的窮人依舊看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對富裕的群眾，這就構(gòu)成了事實上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公允合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)夫就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，干脆關(guān)系到農(nóng)夫的治療水平和醫(yī)療消費水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才，無崗有人，有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。

（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深化，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。

(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣揚(yáng)、培訓(xùn)和工作經(jīng)費缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會越來越多，工作量也越來越大，信息化管理項目也越來越細(xì)。管理手段滯后，報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍實行手工填寫，沒有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且簡單出錯，也不利于資金管理的公開和透亮。

三、建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系提議

(一)提高相識，加大宣揚(yáng)力度，增加農(nóng)夫參保信念。各級常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到親密黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧社會、堅持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來相識。要不斷探討和完善各種制度，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機(jī)制上有約束力，在經(jīng)濟(jì)上有吸引力，在過程中有透亮力，打消農(nóng)夫群眾的.思想疑慮，增加農(nóng)夫參保信念，使他們變被動為主動，自愿自覺地參與新型

農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實。

(二)健全制度，擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對目前農(nóng)夫參保進(jìn)取性不高，受益覆蓋面不大等問題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來解決。一是政府應(yīng)探討并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，包括穩(wěn)定的財政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn)；三是探究建立參保農(nóng)夫小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”，異樣是對農(nóng)村的五保戶、低保戶和其他貧困農(nóng)夫參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費報銷補(bǔ)助后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費太高的重病人再賜予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。

(三)做好基線調(diào)查，確保基金平安運(yùn)行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本領(lǐng)弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，異樣是市縣財政的配套支付本領(lǐng)能夠滿意多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒有時間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行，必需做好供需雙方的形勢分析。

(四)實行進(jìn)取措施，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)夫醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢，為農(nóng)夫供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、價廉、便利的服務(wù)。

(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療須要嚴(yán)格的制度管理，工作量大。所以，必需盡快理順管理體制，落實鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問題，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必需配備2-3名專職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時，必需保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費，假如經(jīng)費問題長期得不到解決，勢必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告2

在起先正文之前必需要說明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)夫自己創(chuàng)建的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)驗50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今日的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

一、何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)夫自愿參與，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度。實行個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思索》一文提到的數(shù)據(jù)起先。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自綻開以來，已取得了顯著的成果。截止20xx年，外沙縣參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過調(diào)查，75%以上的農(nóng)夫表示，他們參與農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參與醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。

(1)真理解了嗎?

文中第一個比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是假如以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參與，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?終歸，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。

調(diào)查發(fā)覺不參與的群眾中，很大一部分緣由是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參與的群眾又普遍反映不滿足，甚至抵觸心情。

這首先暴露的就是它宣揚(yáng)上面的問題。

記得有一次同學(xué)請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其很多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當(dāng)我問及洗發(fā)質(zhì)量時，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認(rèn)了一下，她告知我那36不過是按原來洗4次頭的`價位能省下來的錢，事實上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結(jié)果，最終一共賣出一張，我自己買的，全當(dāng)幫摯友。其他人聽了事實，果真不出她所料，散了。

當(dāng)收到普遍較低的對農(nóng)村合作醫(yī)療的滿足度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿足是否就是因為為了有更多人參加，一起先就有意無意的沒說清晰，讓人產(chǎn)生了不該有的誤會，產(chǎn)生了對農(nóng)村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責(zé)，有意就是欺瞞，是犯罪。

對于失責(zé)，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠(yuǎn)利益。這干脆影響到了那少于10%的人。

(2)真實惠了嗎?

90%之后出現(xiàn)的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補(bǔ)貼了嗎，怎么還會不減輕負(fù)擔(dān)呢?

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農(nóng)夫個人負(fù)擔(dān);對于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧困的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依舊無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。

至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認(rèn)為得到實惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：

父親生病住院，在出院時，由于父親參與了農(nóng)村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費。回到家中，兒子給母親說到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必需高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的狀況就必需住院才可以享受報銷。

假如不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家養(yǎng)息 。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護(hù)理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。

上下一對比不難發(fā)覺，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?

原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是一般藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者事實上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。

(3)真去大醫(yī)院了嗎?

袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，很多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時出了車禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當(dāng)時人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求假如你想報銷，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素養(yǎng)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)峻流失，很難滿意農(nóng)夫日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。

(4)真的說不完

其實存在的問題還有很多，就比如對于外來務(wù)工人員，在他們的工作地就無法享受到很多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當(dāng)去社區(qū)詢問居民參保狀況時，工作人員為我一一道來參與各種保種的人數(shù)，但我發(fā)覺，這些人加在一起不過20xx多人，這才知道外來人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說受益面狹窄等。

就我今日只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)覺，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加削減，也就說明著問題可能不我說的還嚴(yán)峻。

三、對策及建議

四、結(jié)語

發(fā)覺問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍舊存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是自不待言的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會系統(tǒng)工程。須要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣闊農(nóng)夫，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻(xiàn)。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告3

南部縣開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作（以下簡稱試點工作）,對提高農(nóng)夫健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當(dāng)前，如何有效解決讓農(nóng)夫參保、費用限制等難題，進(jìn)一步建立科學(xué)的管理機(jī)制，使農(nóng)夫真正從中受益，把試點工作建成人民滿足工程，仍是首要任務(wù)。

一、初步成效

試點工作在我縣正式啟動已歷時一年，進(jìn)入醫(yī)療費用補(bǔ)償程序已有10個月，各項工作穩(wěn)步推動，進(jìn)展有序。目前，全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬戶、83萬人，參與率達(dá)79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補(bǔ)償金額467萬元，其中住院補(bǔ)償6092人，人均補(bǔ)償500元，試點工作取得明顯的效果。

1、有效地解決了農(nóng)夫看病難題。

我縣在試點工作中堅持根據(jù)“大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農(nóng)夫的健康意識、自我保健意識。對年內(nèi)未住院的農(nóng)夫?qū)嵭忻赓M體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)夫健康檔案，確保群眾“無病保健康，小病自籌費用，大病統(tǒng)籌關(guān)懷”。同時，進(jìn)一步完善了醫(yī)療救助體系，對患重大疾病的農(nóng)夫?qū)嵤按蟛√匮a(bǔ)”，從治療費2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補(bǔ)助；對農(nóng)村五保戶實行二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償實行零起付點，按實際費用補(bǔ)償50％；對農(nóng)村“大病特補(bǔ)”、“二次補(bǔ)償”后仍無力擔(dān)當(dāng)剩余醫(yī)療費用的農(nóng)夫?qū)嵤┽t(yī)療救助。

2、有效地變更了農(nóng)夫就醫(yī)習(xí)慣。

實施合作醫(yī)療試點后，通過提高補(bǔ)償比例、降低門檻費、封頂線后，農(nóng)夫就診、住院比例明顯上升，農(nóng)夫健康觀念發(fā)生了明顯改變，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現(xiàn)象得到變更。農(nóng)夫興奮地說，一年只花10元錢，就能享受到“公費醫(yī)療”，值得；在縣內(nèi)出院時當(dāng)場就能獲得補(bǔ)償，便利。

3、有效地激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點工作起先前人員四分五裂、名存實亡。試點工作進(jìn)行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重組，以往的醫(yī)務(wù)人員又回來上班從事試點工作。而從操作來看，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細(xì)致的服務(wù)工作對于引導(dǎo)農(nóng)夫自愿參加合作醫(yī)療具有非常重要的意義。參加合作醫(yī)療的農(nóng)夫自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病，有利于促進(jìn)全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構(gòu)筑了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公允競爭的平臺，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，診治實力進(jìn)一步提高，醫(yī)患糾紛逐步削減，實現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象得到了遏制。

4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。

通過抽樣調(diào)查，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的滿足率達(dá)90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)夫陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費3萬多元，由于參與了合作醫(yī)療，報銷藥費7450元，解決了接著住院的經(jīng)濟(jì)問題。受益群眾感慨地說：“農(nóng)村稅費改革，政府實實在在為我們減負(fù)；新型合作醫(yī)療，政府實實在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關(guān)切。”

二、存在問題

1、宣揚(yáng)工作不夠深化。

一是黨政對宣揚(yáng)工作重視不夠，宣揚(yáng)方式簡潔，部分農(nóng)夫還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，更不知道詳細(xì)的操作程序。

二是部分領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員對農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準(zhǔn)，對農(nóng)夫缺乏有效的教化引導(dǎo)，農(nóng)夫群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤會。

三是部分農(nóng)夫由于受傳統(tǒng)觀念影響，自我保健意識和健康風(fēng)險意識不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不非常了解。

2、試點工作權(quán)責(zé)利不夠清楚。

一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事，詳細(xì)的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費等，造成工作脫節(jié)。

二是崗位職責(zé)不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責(zé)不明，信息不暢通，在做基線調(diào)查時看法不統(tǒng)一，影響了試點工作的整體推動。

三是工作效率低下。在試點過程中，由于登記、造冊、收繳費工作進(jìn)展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個人信息資料錄入和送審、農(nóng)夫辦理住院補(bǔ)償?shù)群罄m(xù)工作，群眾有看法。

3、群眾對費用報銷不夠滿足。

一是農(nóng)夫認(rèn)為報銷費用低。部分農(nóng)夫認(rèn)為手續(xù)多，審查嚴(yán)，報帳較為麻煩,到手的錢少。河?xùn)|區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)夫吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療，花去費用3700元，幾經(jīng)周折實際報銷才278元，挫傷了農(nóng)夫的主動性。

二是農(nóng)夫受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報銷醫(yī)療費用中，未住院則不能享受基金補(bǔ)償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補(bǔ)償費用為3000元，就須要花去101個人全年的全部醫(yī)藥費，也就是說覆蓋率僅為1％左右，其結(jié)果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。

三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人，該審核的項目不審，或?qū)徍顺龅捻椖坎挥嫈?shù)，夸大報帳金額，影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報銷費用的公允、公正。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償公示形同虛設(shè)，缺乏有效的社會監(jiān)督。

四是醫(yī)藥收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥品報銷范圍太窄、品種太少，甚至出現(xiàn)同一種藥品，在定點醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農(nóng)夫受益。

4、合作醫(yī)院管理不夠規(guī)范。

一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿意當(dāng)?shù)剞r(nóng)夫的就醫(yī)需求。同時，設(shè)置定點合作醫(yī)療，門診費用的報銷只能在合作點報，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)看法不夠好，干脆影響農(nóng)夫參保。

二是收治住院病人把關(guān)不嚴(yán)。無論具備住院條件與否，能收的就收，有意延長住院時間，從而影響了農(nóng)夫的看病熱忱，這一點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。

三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點，開大處方、人情方的時有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的進(jìn)展。

5、財政經(jīng)費投入不夠足夠。

一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費用負(fù)擔(dān)過重。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要擔(dān)當(dāng)大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補(bǔ)助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的'債務(wù)。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的主動性、主動性。

二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費不足?？h財政核算的20萬元工作經(jīng)費，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費用的須要，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、對策建議

1、加大宣揚(yáng)，擴(kuò)大試點工作的影響力。

要深化細(xì)致地做好群眾的宣揚(yáng)和發(fā)動工作，大力宣揚(yáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運(yùn)行、費用報銷流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容，宣揚(yáng)合作醫(yī)療試點工作給農(nóng)夫群眾帶來的實惠。要通過“典型帶動、壓濾機(jī)濾布示范引導(dǎo)”的工作方法，充分調(diào)動農(nóng)夫自愿參與的主動性。同時，系統(tǒng)地設(shè)計一套內(nèi)容完整、通俗易懂、便于接受的宣揚(yáng)方案，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療宣揚(yáng)工作常常化、制度化、規(guī)范化。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提升群眾參加的認(rèn)可度。

各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證財政資金長期、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問題?？h合管辦要組建試點工作督導(dǎo)組，設(shè)立舉報電話或，切實加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導(dǎo)，做到群眾有看法可以提，有“貓膩”可以舉報，著力解決實施過程中出現(xiàn)的不公正、不透亮等新狀況、新問題，提高農(nóng)夫的認(rèn)可度，真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項民心工程、德政工程。

3、健全制度，促進(jìn)試點工作的規(guī)范化。

一是要建立科學(xué)的籌資機(jī)制。進(jìn)一步建立和完善“政府引導(dǎo)、群眾主體、政府補(bǔ)貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府應(yīng)實行補(bǔ)救措施，切實減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負(fù)擔(dān)。同時，對參與合作醫(yī)療的農(nóng)夫費用的報銷要堅持做到鄉(xiāng)、村張榜公示，定期或不定期向社會公布合作醫(yī)療資金的收支狀況、受益群眾名單以及參合農(nóng)夫的補(bǔ)償數(shù)額和比例，確保參合農(nóng)夫的知情權(quán)。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事務(wù)發(fā)生，確保專項資金有效用在農(nóng)夫身上。

二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強(qiáng)對基金的管理，實行收支兩條線，堅決杜絕合管辦既對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用單據(jù)實行審核，又干脆辦理報銷撥付現(xiàn)金的做法。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金，要剛好上繳縣財政專戶，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫(yī)療基金的平安運(yùn)用。

三是要強(qiáng)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。進(jìn)一步加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，完善各項規(guī)章制度，有效限制醫(yī)療費用的支出，切實減輕農(nóng)夫醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重的問題。要全面落實各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)夫的各種實惠服務(wù)措施，真正讓農(nóng)夫得到實惠。

4、科學(xué)操作，增加試點工作的實效性。

一是簡化報帳程序。要全面推動科學(xué)合理的報帳結(jié)算制度，加快報帳速度，削減中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實行先行墊付的方法，實現(xiàn)農(nóng)夫隨時出院、隨時結(jié)算、隨時報帳。

二是取消門診補(bǔ)償費用。將個人繳費全部用于住院統(tǒng)籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟(jì)的原則，又能夠節(jié)約人、財、物，降低運(yùn)行成本，更能夠消退定點與非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因價格競爭而挫傷農(nóng)夫主動性的沖突。

三是要讓利于群眾。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要降低醫(yī)藥費、服務(wù)性收費，藥品價格、費用的審核報銷要堅持陽光運(yùn)作，做到公開透亮，提高農(nóng)夫的參合主動性。

5、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的主動性。

一是嚴(yán)格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴(yán)格進(jìn)行資格審查，重新認(rèn)定，確保基層審核、補(bǔ)償工作質(zhì)量。

二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對農(nóng)村合作醫(yī)療點骨干醫(yī)生，縣財政應(yīng)撥付專項資金，加強(qiáng)對全縣專業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)問、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

三是強(qiáng)化后備力氣。從當(dāng)?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中聘請一部分優(yōu)秀人才充溢到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中來，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，切實解決農(nóng)夫看病難題。

6、增加投入，保障試點工作的有序化。

一是要統(tǒng)籌經(jīng)費?？h委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費進(jìn)行核定，應(yīng)依據(jù)實際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費比例，屬于由縣級財政擔(dān)當(dāng)?shù)慕?jīng)費，應(yīng)全部納入財政綜合預(yù)算，保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二是改善就醫(yī)環(huán)境。要根據(jù)建立公共衛(wèi)生財政預(yù)算的要求，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預(yù)算。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利，增加醫(yī)務(wù)人員干事的激情，推動試點工作不斷向前發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告4

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們特地針對個體醫(yī)生進(jìn)行了走訪調(diào)查。采納走訪的方式進(jìn)行調(diào)查，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個體醫(yī)生進(jìn)行溝通，聽取他們的看法和看法，并能有效的發(fā)覺和分析問題。調(diào)查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達(dá)四十余年，都親身經(jīng)驗了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)驗過老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對比時，他們也說出了自己的疑慮。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個體診所看病拿藥的農(nóng)夫明顯削減，使得診所收入大大降低。當(dāng)問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時，101%的個人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可削減一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必需付101%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高狀況下，農(nóng)夫摯友們?nèi)赃x擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的削減，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要緣由。同時，由于新農(nóng)合的沖擊，個體診所的藥價也比從前有所降低。所以，病員削減和藥價降低是個體診所收入削減的緣由所在。

二：對建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和相識?，F(xiàn)階段，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，打算把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應(yīng)的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前肯定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。

1、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是須要繳納一萬元的風(fēng)險費，覺得不能接受，打算在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資格較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農(nóng)合是一項黨關(guān)切老百姓的好政策，對建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。

2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的主動性。這些個人診所由于離農(nóng)夫距離較近，服務(wù)看法良好，與村民關(guān)系親密，收入并沒有削減太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處，認(rèn)為這項政策真正解決了農(nóng)夫“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠(yuǎn)，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠(yuǎn)，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不便利，他們希望有關(guān)負(fù)責(zé)單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題。

3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認(rèn)為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中，出現(xiàn)與政策相違反的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的看法，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，須要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農(nóng)夫很可能得不到應(yīng)有的實惠，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負(fù)擔(dān)，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的`是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。

同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風(fēng)險金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達(dá)三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當(dāng)大的壓力。

在調(diào)查、訪談過程中，個人診所對新農(nóng)合的政策賜予了很高的評價，都認(rèn)為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關(guān)愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：

1、新農(nóng)合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓許多原先面臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個方面都有了提高。這本身應(yīng)當(dāng)讓農(nóng)夫特殊受益的事，但許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象，護(hù)理費比從前提高了幾倍，以前一個手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達(dá)幾千塊。希望有關(guān)單位能剛好管制。

2、新農(nóng)合實施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感也能跟著提高，醫(yī)護(hù)人員的自身素養(yǎng)也要提高，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時，醫(yī)院要紀(jì)律嚴(yán)明、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和護(hù)士不能姑息。

3、新農(nóng)合開展以來，由于看病有補(bǔ)償?shù)脑颍S多農(nóng)夫都情愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸告病人住院的狀況，有些農(nóng)夫只是一般的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了許多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農(nóng)夫看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查，這些費用又不在補(bǔ)償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)切百姓、愛惜病人。

作為一項利民惠民的大工程，許多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農(nóng)夫的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上群體我們發(fā)覺新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣袤的發(fā)展前景，但仍須要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿意農(nóng)夫的需求為中心”的原則。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告5

一、調(diào)查方案

調(diào)查思路

該項調(diào)查分四步進(jìn)行：第一步，搜集資料，對勞動和社會保障有初步相識；其次步，實地調(diào)查，駕馭湖北省xx市勞動和社會保障法律法規(guī)及詳細(xì)方針政策；第三步，走訪群眾，了解政策落實狀況及群眾的滿足程度；第四步，案例分析，剖析該區(qū)勞動和社會保障工作狀況，寫出全程調(diào)查分析報告。

調(diào)查目的

基于近年來我國社會保障政策從城市到農(nóng)村的不斷落實、社會保障制度的不斷完善，以及政府對民生問題的日益重視，我們確定對社會保障制度做一次課題探討，以求更加深化地了解我國現(xiàn)有的社會保障制度，調(diào)查其落實狀況，并從高校生的角度對其在推行過程中存在的問題提出一些建議。詳細(xì)探討目標(biāo)如下：

深化學(xué)習(xí)我國現(xiàn)有社會保障制度的內(nèi)容及其法律保障

調(diào)查社會保障的落實狀況，分析現(xiàn)有的執(zhí)行機(jī)制是否合理

找出促使我國社會保障走上定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展道路的科學(xué)依據(jù)

提出合理建議，構(gòu)建更加合理的社會保障體系，促使其進(jìn)一步發(fā)展。

調(diào)查方法

個別案例分析法

“一老一小”大病醫(yī)療保險政策

“無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策對“零就業(yè)家庭”的幫扶措施

走訪調(diào)查法

走訪湖北省xx市xx鎮(zhèn)鎮(zhèn)，實地調(diào)研

調(diào)查時間

20xx年7月7號～20xx年8月17號

二、調(diào)研報告：

（一）前言

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國內(nèi)各種擔(dān)心定因素及各種沖突不斷改變，勞動和社會保障事業(yè)已經(jīng)成為關(guān)系到國計民生的大事，政府對此的重視也提升到了前所未有的高度。國家對于勞動和社會保障所做出的每一項法規(guī)、政策及舉動，都親密的關(guān)系到了人民的生活和國家的發(fā)展，都在社會和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響，并取得了豐碩成果。人民的生活得到保障，減輕了負(fù)擔(dān)，感受到了黨和國家的暖和關(guān)懷。但同時也由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政策落實力度、地域自然條件等多種因素的影響，我國的社會保障事業(yè)并沒有形成一個完善有序的體系，法律法規(guī)并不非常完備，各相應(yīng)機(jī)構(gòu)在落實現(xiàn)有的政策的過程中也出現(xiàn)了種種漏洞和不足。因此我們對湖北省xx市的勞動和社會保障工作進(jìn)行了調(diào)查，從而進(jìn)一步了解我國現(xiàn)有的各項社保政策，并從中發(fā)覺問題和不足，綜合我國社會保障發(fā)展歷程和閱歷，提出可行性建議，為我國社會保障事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（二）發(fā)展歷程與社會現(xiàn)狀

勞動和社會保障事業(yè)是民生之本，是維護(hù)社會穩(wěn)定的朝陽產(chǎn)業(yè)。該地區(qū)社會保障事業(yè)由無到有，由低到高，由點到面，隨經(jīng)濟(jì)增長穩(wěn)步提高，在近幾代社保人的努力下，該地區(qū)形成了一套基本完善、符合本地自然條件、有益于民計民生的社會保障體系，從而為人民的生活供應(yīng)了保障和便利。

該地區(qū)常住人口88.6萬，戶籍人口75.8萬，其社會保障工作成果優(yōu)異，每年各項任務(wù)指標(biāo)完成狀況都在xx鎮(zhèn)地區(qū)名列前茅，以xx年為例：

養(yǎng)老保險參保單位2531家，人數(shù)11.13萬人，比上年增加萬人；失業(yè)保險參保單位2483家，人數(shù)12.87萬人，比上年增加0.101萬人；工傷保險參保單位2821家，人數(shù)13.57萬人，比上年增加3.46萬人；生育保險參保單位1831家，人數(shù)6.77萬人，比上年增加0.94萬人；醫(yī)療保險參保單位2523家，人數(shù)17.90萬人，比上年增加2.56萬人。

該地區(qū)在擴(kuò)大社會保險覆蓋面的同時，也加快建立覆蓋城鄉(xiāng)全部居民的社會保障體系建設(shè)，逐步實現(xiàn)社會保險與社會保障制度的有機(jī)連接，為維護(hù)該地區(qū)社會穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會的健康發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。

（三）政策舉例分析

隨著經(jīng)濟(jì)等多方面因素的發(fā)展，社會保障事業(yè)也亦步亦趨地前進(jìn)，依據(jù)特有的社會狀況，該地區(qū)勞動和社會保障局出臺了一系列政策法規(guī)，下面舉例進(jìn)行分析：

案例1：“一老一小”大病醫(yī)療保險政策

1、政策由來

體系結(jié)構(gòu)的缺陷：近年來，xx市醫(yī)療保障體系不斷完善，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，但是，目前仍有包括部分高校生、中小學(xué)生和嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人在內(nèi)的相當(dāng)一部分群體沒有納入到醫(yī)療保障范圍，他們的看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會關(guān)注的熱點，特殊是部分大病、重病患者的醫(yī)療費用支出給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)，影響了構(gòu)建和諧社會的進(jìn)程。

法律法規(guī)依據(jù)：20xx年6月8日，xx市政府下發(fā)了《關(guān)于建立xx市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施看法》（武政發(fā)[20xx]11號），這意味著本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度轉(zhuǎn)型，醫(yī)療保障體系將不斷完善，覆蓋范圍也將進(jìn)一步擴(kuò)大。

2、詳細(xì)實施方法

給付標(biāo)準(zhǔn)：

（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過部分按60%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為7萬元。

（2）學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過部分按70%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為17萬元。

繳費標(biāo)準(zhǔn)：

（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個人繳納300元；

財政補(bǔ)助1101元。

（2）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年（按學(xué)年）101元，其中個人或家庭繳納50元；

財政補(bǔ)助50元。

參保方式：

城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險費，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。當(dāng)年符合參保條件的人員，自達(dá)到參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當(dāng)年的12月31日。

學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險年度。各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本校在冊學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險的參保繳費工作，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的.學(xué)生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險費。非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社保所辦理學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險費，自9月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。

就醫(yī)和結(jié)算：

城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童需持社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《xx市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險手冊》和《xx市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)。

城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特別病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

3、政策特點

這項大病醫(yī)療保險具有五個特點：

一是大病有保障，將住院和門診大病列為保障內(nèi)容，化解大病重病風(fēng)險。

二是政府補(bǔ)貼高，政府每年為參保的城鎮(zhèn)老年人補(bǔ)貼1101元，每年為參保的學(xué)生兒童補(bǔ)貼50元。

三是個人繳費少，城鎮(zhèn)老年人每人每年僅繳納300元，學(xué)生兒童每人每年繳納50元。四是覆蓋人群多，此項大病醫(yī)療保險制度將覆蓋200萬人，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系。

五是制度連接好，此次的大病醫(yī)療保險制度與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金等制度有效連接。

4、實施后的成果

把“一老一小”人群納入社會保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順當(dāng)參保，湖北省xx市勞動和社會保障局實行了多項措施，使“一老一小”取得了突出成果：

截至20xx年底，xx鎮(zhèn)地區(qū)參與一老一小大病醫(yī)療保險單位163家，參保人數(shù)66555人。其中，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人10179人，占年初調(diào)查參保人數(shù)的148.21%，學(xué)生、兒童56476人；城鎮(zhèn)戶籍45190人，農(nóng)業(yè)戶籍11286人。另外，xx鎮(zhèn)地區(qū)有4.10萬農(nóng)業(yè)戶籍學(xué)生、兒童已自愿選擇參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。目前xx市區(qū)已為223名城鎮(zhèn)無保障老年人、學(xué)生兒童審核報銷醫(yī)療費35.45萬元。

5、群眾的看法

“一老一小”大病醫(yī)療保險政策實施以來，所屬范圍內(nèi)的大多數(shù)老年、兒童和學(xué)生都主動參保，政策影響范圍不斷擴(kuò)大，受益人群不斷增加，有關(guān)民生的社會保障體系不斷完善，促進(jìn)了整個社會的和諧穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展供應(yīng)了堅實的后盾。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告6

1：有關(guān)背景及實地調(diào)查狀況

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)漸漸成為最重要的工程之1。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之1。自20xx年以來，我國1直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)1步完善，農(nóng)夫的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)夫自愿參與，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行狀況，借“101”長假之機(jī)，我回到老家橫河村，作了1次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式，我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到1戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱忱，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明白橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本狀況：

1、村里共有1101多人，其中95%以上的村民都參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參與農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有1戶覺得牽強(qiáng)承受；沒有1戶覺得繳納的費用不能承受。

3、81%的參與農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參與農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于困難，10.8%的參與農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認(rèn)為設(shè)置程序過于困難，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

4、86.5%的參與農(nóng)戶知道身邊的確有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參與農(nóng)戶表示不知道。

2：20xx年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

除了走訪村民之外，我還向村委詢問了下有關(guān)狀況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)詳細(xì)政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴改變。

本村從20xx年起先推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級財政補(bǔ)貼25元；20xx后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補(bǔ)償核銷下有起報點、上有封頂線，采納“當(dāng)年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補(bǔ)償比例為20%，全年每人報銷最高總額為20xx元。并且依據(jù)病情的嚴(yán)峻程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費的小額補(bǔ)償實行即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)夫憑證看病賜予門診全部費用10%的實惠。此外，參合者每兩年還可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢1次，并為其建立健康檔案。

據(jù)了解，20xx年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了1些改變：瑞安市為有效提高受益面及補(bǔ)償水平，依據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補(bǔ)償原則，對住院補(bǔ)償方案進(jìn)行完善：

①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標(biāo)準(zhǔn)計入市人民醫(yī)院補(bǔ)償基數(shù)

②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補(bǔ)償增加20%。

3門診實惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，書目內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院實惠10%；

提高門診實惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補(bǔ)助8元）。特種病按25%補(bǔ)償計算，年度封頂額3000元……

通過各種調(diào)整政策，抱愧一般門診的實惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，干脆擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)夫群眾的'參合主動性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，主動服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立7個片區(qū)臨時結(jié)報點。這1措施，也干脆便利了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療20xx年1季度補(bǔ)償共有25人次報銷，報銷金額累計達(dá)20653.05元?？梢?，這1醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

3、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題

雖然農(nóng)夫們對這1新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了1些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最劇烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：

1.在政府與農(nóng)夫之間的關(guān)系上，許多農(nóng)夫基于過去的閱歷，對政府的信任度不高。在橫河村的第1輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這1環(huán)節(jié)出現(xiàn)了1定的困難。盡管村中干部將宣揚(yáng)做到每家每戶，仍存在許多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)夫比較現(xiàn)實，今日用了30元參與了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，很多農(nóng)夫認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道=白交。

2、政策宣揚(yáng)不夠深化，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)夫?qū)箐N住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)夫普遍覺得報銷手續(xù)10分繁瑣，有的農(nóng)夫原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補(bǔ)償。

3、存在“交錢簡單要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶狀況看，有10戶覺得存在“交錢簡單要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立即就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么簡單了。

4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少，農(nóng)夫就醫(yī)不便利，并且費用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示，農(nóng)夫就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近，就醫(yī)便利，藥價便宜。農(nóng)夫普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償失。

5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素養(yǎng)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)夫群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)夫群眾反映最為迫切的問題。而且依據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)夫群眾第1級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)夫群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的實惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

4：對進(jìn)1步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、深化宣揚(yáng)發(fā)動，進(jìn)1步提高農(nóng)夫群眾參合主動性。可以從以下3點做到：

1抓住典型并以多種方式宣揚(yáng)農(nóng)夫受益事例。

2要通過補(bǔ)償公示來宣揚(yáng)，特殊在村1級要定期向農(nóng)夫公布補(bǔ)償兌現(xiàn)狀況。

3要通過農(nóng)夫喜聞樂見的形式來宣揚(yáng)醫(yī)保政策（如：參保方法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過宣揚(yáng)能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)夫的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參與新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進(jìn)1步完善制度設(shè)計。

1是加強(qiáng)政策支持力度，加大對貧困農(nóng)夫的覆蓋面。

2是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)夫因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)夫的醫(yī)療保障水平。

3、簡化報銷途徑。剛好、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)夫?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參加程度。尤其是在制度起先初期，取得農(nóng)夫信任顯得尤為重要.剛好報銷小額費用，可以通過把補(bǔ)償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)1撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)夫建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)夫可隨時查看。當(dāng)農(nóng)夫住院看病時，干脆按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)夫的報銷手續(xù).

4、加強(qiáng)對“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。激勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)朝氣構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)實力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民剛好就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)夫小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而削減農(nóng)夫群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

5：本次調(diào)查的感想

在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)夫帶來的切實利益，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣闊農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的宏大成果，這也是1個特別值得我們探討探究的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)覺了“新農(nóng)合”在實施中遇到的1些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)夫們在實際生活中所面臨的種種困難，很多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這1政策帶來的實惠……當(dāng)然，每1項新的政策的實施總會不行避開的會出現(xiàn)1些問題。出現(xiàn)了問題并不行怕，重要的是要充分的相識到問題，了解存在的困難，要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)須要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也須要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，須要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告7

一、有關(guān)背景及實地調(diào)查狀況

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)漸漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自xx年以來，我國始終提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)夫的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)夫自愿參與，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行狀況，借“十一”長假之機(jī)，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱忱，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明白橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本狀況：

1、村里共有1101多人，其中95%以上的村民都參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參與農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得牽強(qiáng)承受;沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

3、81%的參與農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參與農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于困難，10.8%的參與農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%;有4戶認(rèn)為設(shè)置程序過于困難，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

4、86.5%的參與農(nóng)戶知道身邊的確有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參與農(nóng)戶表示不知道。

二、xx年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

除了走訪村民之外，我還向村委詢問了下有關(guān)狀況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)詳細(xì)政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴改變。

本村從xx年起先推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。xx年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級財政補(bǔ)貼25元;從xx后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補(bǔ)償核銷下有起報點、上有封頂線，采納“當(dāng)年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補(bǔ)償比例為20%，全年每人報銷最高總額為xx元。并且依據(jù)病情的嚴(yán)峻程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費的小額補(bǔ)償實行即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)夫憑證看病賜予門診全部費用10%的實惠。此外，參合者每兩年還可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。

據(jù)了解，xx年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些改變：XX市為有效提高受益面及補(bǔ)償水平，依據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補(bǔ)償原則，對住院補(bǔ)償方案進(jìn)行完善：

①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標(biāo)準(zhǔn)計入市人民醫(yī)院補(bǔ)償基數(shù)

②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補(bǔ)償增加20%。

門診實惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，書目內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院實惠10%;提高門診實惠基金為人均8元(按門診刷卡人次，每次最高補(bǔ)助8元)。特種病按25%補(bǔ)償計算，年度封頂額3000元……

通過各種調(diào)整政策，抱愧一般門診的實惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，干脆擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)夫群眾的參合主動性。此外，近段時間，XX市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，主動服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施，也干脆便利了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療xx年1季度補(bǔ)償共有25人次報銷，報銷金額累計達(dá)20653.05元?？梢?，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

三、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題

雖然農(nóng)夫們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的'農(nóng)戶中反映最劇烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：

1.在政府與農(nóng)夫之間的關(guān)系上，許多農(nóng)夫基于過去的閱歷，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了肯定的困難。盡管村中干部將宣揚(yáng)做到每家每戶，仍存在許多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)夫比較現(xiàn)實，今日用了30元參與了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，很多農(nóng)夫認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2.政策宣揚(yáng)不夠深化，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)夫?qū)箐N住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)夫普遍覺得報銷手續(xù)非常繁瑣，有的農(nóng)夫原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補(bǔ)償。

3.存在“交錢簡單要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶狀況看，有10戶覺得存在“交錢簡單要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立即就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么簡單了。

4.定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)夫就醫(yī)不便利，并且費用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)夫就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)便利,藥價便宜。農(nóng)夫普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償失。5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素養(yǎng)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)夫群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)夫群眾反映最為迫切的問題。而且依據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)夫群眾第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)夫群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的實惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

四、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、深化宣揚(yáng)發(fā)動，進(jìn)一步提高農(nóng)夫群眾參合主動性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣揚(yáng)農(nóng)夫受益事例。二要通過補(bǔ)償公示來宣揚(yáng)，特殊在村一級要定期向農(nóng)夫公布補(bǔ)償兌現(xiàn)狀況。三要通過農(nóng)夫喜聞樂見的形式來宣揚(yáng)醫(yī)保政策(如：參保方法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等)。通過宣揚(yáng)能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)夫的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參與新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對貧困農(nóng)夫的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)夫因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)夫的醫(yī)療保障水平。

3、簡化報銷途徑。剛好、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)夫?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參加程度。尤其是在制度起先初期，取得農(nóng)夫信任顯得尤為重要.剛好報銷小額費用，可以通過把補(bǔ)償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)夫建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)夫可隨時查看。當(dāng)農(nóng)夫住院看病時，干脆按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)夫的報銷手續(xù).

4、加強(qiáng)對“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。激勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)朝氣構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)實力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民剛好就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)夫"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而削減農(nóng)夫群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

五、本次調(diào)查的感想

在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)夫帶來的切實利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣闊農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的宏大成果，這也是一個特別值得我們探討探究的問題：新農(nóng)合與社保并軌;新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)覺了“新農(nóng)合”在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)夫們在實際生活中所面臨的種種困難，很多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的實惠……當(dāng)然,每一項新的政策的實施總會不行避開的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不行怕,重要的是要充分的相識到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)須要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也須要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，須要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告8

今年來，___區(qū)委、政府把推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要基礎(chǔ)性工作來抓，健全組織機(jī)構(gòu)，全面宣揚(yáng)發(fā)動，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序，保證了新農(nóng)合工地的順當(dāng)開展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長和省新農(nóng)合辦公室主任的贊揚(yáng)和表揚(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。

一是推動過度快。截止12月1日下午5時，全區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬人參與新農(nóng)合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達(dá)92.4，超過去年12個百分點。二是補(bǔ)助資金多。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬元，其中省級補(bǔ)助448.10萬元，市級補(bǔ)助179.22萬元，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)夫共發(fā)生醫(yī)藥總費用2903.33萬元，總補(bǔ)助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫(yī)藥總費用248.16萬元，補(bǔ)助費用225.90萬元；住院1.2萬人次，醫(yī)藥總費用2639.74萬元，補(bǔ)助費用658.83萬元。其中15出名參合農(nóng)夫分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬元的補(bǔ)助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說實施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的勁頭和信念更足了。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療供應(yīng)組織保障

為了仔細(xì)做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動審核補(bǔ)助程序，使參合農(nóng)夫因病發(fā)生的醫(yī)藥費用能夠剛好得到補(bǔ)助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開會議，仔細(xì)探討，支配部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會。管理委員會由區(qū)長為主任，區(qū)委副書記、區(qū)政府副區(qū)長為副主任，衛(wèi)生、、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教化、人勞、安排生等部門主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會由區(qū)委副書記、區(qū)紀(jì)委書記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣揚(yáng)部、監(jiān)察、審計、文章版權(quán)歸作者全部!物價、廣電中心、醫(yī)藥等部門負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)負(fù)責(zé)。同時，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，列入年度綜合工作目標(biāo)。

三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù)，我區(qū)結(jié)合實際，經(jīng)區(qū)政府探討，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位，股級規(guī)格，人員編制8人，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費實行全額預(yù)算管護(hù)?，F(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門。區(qū)財政前期撥付啟動經(jīng)費3萬元，隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬元，保證了工作須要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實到位。四是確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)便利群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區(qū)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，225個村衛(wèi)生所為村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順當(dāng)實施奠定了基礎(chǔ)。

二、宣揚(yáng)到位，措施得力，籌措資金又好又快

新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區(qū)動員會召開會，距上級要求完整籌資任務(wù)的時間僅有9天。在時間緊、任務(wù)重的.狀況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，實行有效措施，嚴(yán)格落實鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責(zé)任制，仔細(xì)做好籌資工作。一是廣泛宣揚(yáng)，營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語、橫幅、宣揚(yáng)車等形式廣泛進(jìn)行宣揚(yáng)，組織人員進(jìn)村入戶講政策，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參加意識。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部主動主動深化到戶，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參與，影響和吸引群眾主動參合。在籌資過程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擅長講求方法，實行有效措施，籌資工作特別順當(dāng)。如：溧河鄉(xiāng)對按時完成籌資任務(wù)的行政村嘉獎500—1010元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實情，我們實行打電話、發(fā)電報的形式，進(jìn)行廣泛動員籌資。由于宣揚(yáng)到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時、按要求完成籌資任務(wù)。

三、規(guī)范程序，達(dá)到農(nóng)夫受益的最終目的

在新農(nóng)合試點工作實施補(bǔ)償過程中，我們始終堅持從便利群眾、取信于民上做工作。為了便利群眾，我區(qū)實行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)夫持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，不須要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對須要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，我們剛好辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對于急診等特別患者，我們開設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。詳細(xì)方法是：

（1）參合農(nóng)夫在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費用，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減，最大限度地便利群眾。

（2）參合農(nóng)夫在區(qū)級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費用，由患者持醫(yī)院開具的收費票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。

（3）參合農(nóng)夫在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費用，出院當(dāng)天由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核，并賜予補(bǔ)助。

（4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報帳，區(qū)合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區(qū)財局，區(qū)財局核實確認(rèn)后將資金從財政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶。

對在區(qū)外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助，根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一支配，7月1日后，在市直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人，由定點機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，每月25日前，定點機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助狀況報區(qū)合管辦審核無誤后，通過銀行將定點機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點工作運(yùn)行以來，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序，仔細(xì)審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補(bǔ)助，先后退回不合理收費單據(jù)60份，資金累計6萬余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

四、強(qiáng)化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式

在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，實行常常性督查與集中督查相結(jié)合的方法，深化各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品運(yùn)用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥書目》，費用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時，我們還深化病房，查看病人是否認(rèn)證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公允、公正、公開。已審核補(bǔ)助的13萬多人次約884萬元，未出現(xiàn)一例差錯，無一人上訪現(xiàn)象，達(dá)到了政府放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同，群眾滿足的效果。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告9

前言：

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿意人們基本需求的同時，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍舊存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，主動推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。

安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，試點工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿足度、政策宣揚(yáng)不到位、報銷范圍窄的嚴(yán)峻問題。本實踐報告對這些問題及其緣由進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣揚(yáng)力度，豐富籌資機(jī)制，擴(kuò)大報銷范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

調(diào)查時間：

20xx年8月10號—20xx年8月23號

調(diào)查地點：

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)

調(diào)查對象：

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)夫、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

調(diào)查方法：

運(yùn)用走訪，問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查

調(diào)查目的：

宣揚(yáng)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增加農(nóng)夫的自我保障和防范風(fēng)險意識，提高農(nóng)夫參與合作醫(yī)療的主動性，同時探究現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決方