內科副主任醫(yī)師考試

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2022年正副主任醫(yī)師職稱考試

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消化內科學

題干肝硬化病人，發(fā)生肝性昏迷，有嚴峻水腫。查：血鉀

3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，血氨176μmol/L(正常值27.0～81.6μmol/L)，血清pH7.48。治療首選的藥物是

A.溴隱亭

B.鹽酸精氨酸

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C.谷氨酸鈉

D.左旋多巴

E.谷氨酸鉀

答案【B】

題干以下哪項是錯誤的

A.色氨酸屬芳香氨基酸

B.纈氨酸，亮氨酸，異亮氨酸屬支鏈氨基酸

C.芳香氨基酸正常時在肝臟中代謝

D.支鏈氨基酸主要在肝臟和骨骼肌代謝分解

E.正常血中芳香氨基酸與支鏈氨基酸的克分子比值為1:3～3.5答案【D】

題干肝性腦病患者中預后最差的是

A.肝硬化伴腹水者

B.肝硬化伴出血傾向者

C.暴發(fā)性肝炎所致者

D.肝硬化伴黃疸者

E.誘因明確且易消退者

答案【C】

題干引起肝性昏迷的假性神經遞質是

A.甲基硫醇和二甲基亞砜

B.酪氨酸和苯丙氨酸

C.酪氨和苯乙胺

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D.β-羥酪胺和苯乙醇胺

E.γ-氨基丁酸

答案【D】

題干男，56歲，右上腹痛月余，滿腹痛2小時。查體：體溫38℃，鞏膜輕度黃染；肝右肋下3.5cm，質硬，觸痛；脾未捫及；腹部有充滿性壓痛，有可疑移動性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者首先考慮的診斷是

A.原發(fā)性肝癌結節(jié)裂開出血

B.門脈性肝硬化并門脈血栓形成

C.門脈性肝硬化并結核性腹膜炎

D.消化性潰瘍急性穿孔

E.慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔

答案【A】

題干男，43歲，右上腹隱痛及滿腹痛1小時。查體：體溫38℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有反抗感；肝肋下4cm，質硬，輕壓痛；脾未捫及；腹部有充滿性壓痛，移動性濁音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液體。最可能的診斷是

A.門脈性肝硬化并門脈血栓形成

B.門脈性肝硬化并結核性腹膜炎

C.慢性膽囊炎、膽石癥并膽囊穿孔

D.消化性潰瘍急性穿孔

E.原發(fā)性肝癌裂開出血

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答案【E】

題干下列關于甲胎蛋白的敘述，哪項是正確的

A.正常人血清中無甲胎蛋白

B.陽性者即可診斷肝癌

C.陰性者即可排解肝癌

D.生殖腺胚胎癌時可增高

E.定量觀看對肝癌療效推斷無價值

答案【D】

題干原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征為

A.低血糖癥

B.紅細胞增多癥

C.類白血病樣反應

D.高血鈣

E.以上都是

答案【E】

題干原發(fā)性肝癌淋巴轉移最常見于

A.胰腺四周淋巴結

B.肝門淋巴結

C.主動脈旁淋巴結

D.鎖骨上淋巴結

E.腹膜后淋巴結

答案【B】

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題干有關亞臨床肝癌，下列哪項是不正確的

A.AFP可呈陽性

B.臨床上無肝癌癥狀及體征

C.肝功能正常

D.轉氨酶多為正常

E.腹水

答案【E】

題干對肝癌診斷最有價值的體征是哪項

A.肝臟大小

B.肝臟的質地

C.肝臟表面是否有結節(jié)

D.肝臟表面可聽到血管雜音

E.壓痛程度

答案【D】

題干男，39歲，半年前因患胃癌行胃大部分切除術，近1個月來覺右上腹痛，食欲差，低熱。查：肝肋下3cm，質硬，表面欠