疾病預防與控制

關于疾病預防與控制1.傳染病危害依然嚴重我國公共衛(wèi)生面臨的形勢占世界人口約75%的發(fā)展中國家，傳染病仍然是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題；WHO報告，對人類危害最嚴重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，點總發(fā)病人數(shù)的85%。20世紀70年代以后，由于各種自然因素和社會因素的影響，全球傳染病發(fā)病率大幅度上升，傳染病流行和爆發(fā)不斷發(fā)生。第2頁,共100頁，2024年2月25日，星期天一些曾經(jīng)嚴重危害人民健康的疾病如白喉、百日咳、破傷風、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疾病得到了基本控制；一些曾經(jīng)基本上銷聲匿跡的傳染病如性傳播疾病又卷土重來；而結(jié)核病的患病率一直居高不下；對抗生素耐藥的細菌、病毒和寄生蟲日益增多；未被有效控制的傳染病，如鼠疫、霍亂、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等急性傳染病在我國的發(fā)病與流行狀況依然嚴峻；我國傳染性疾病流行及防制情況老傳染病卷土重來第3頁,共100頁，2024年2月25日，星期天新的傳染性疾病如艾滋病、軍團菌病、萊姆病等陸續(xù)出現(xiàn)，近期新的呼吸道傳染病―傳染性非典型肺炎的爆發(fā)流行對傳染病的防制提出了前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)，近來國際上生物恐怖事件的發(fā)生使傳染病的預防更具復雜性。再者，影響傳染病發(fā)生和流行的因素也發(fā)生了很大變化，如社會經(jīng)濟高度發(fā)展和交通便捷，引起人口和商品的大量流動，使得傳染病流行的速度更快、范圍更廣、危害更大，同以往相比更易引起傳染病的爆發(fā)與流行。新傳染病不斷出現(xiàn)第4頁,共100頁，2024年2月25日，星期天全球有三分之一的人感染了結(jié)核桿菌每年有病例數(shù)為879萬，死亡182萬多重耐藥成為嚴重的公共衛(wèi)生問題一九九三年WHO宣布結(jié)核病全球爆發(fā)結(jié)核病第5頁,共100頁，2024年2月25日，星期天1980-2003年全球6大區(qū)HIV感染情況2004年世界衛(wèi)生報告第6頁,共100頁，2024年2月25日，星期天中國累積報告的HIV感染者

按省份分布圖

1985—2001.6

HIV感染者數(shù)1-5051-100101-500501-10001001-5000>5000第7頁,共100頁，2024年2月25日，星期天生物武器影響面積大，具有傳染性、危害時間長、生產(chǎn)容易、成本低廉、難以防護、便于進行突然襲擊。核化生武器的戰(zhàn)略威懾作用沒有變；生物武器威脅在增大；生物技術可改進生物戰(zhàn)劑?！?.11”后生物恐怖受到全世界的廣泛關注。2.生物恐怖威脅第8頁,共100頁，2024年2月25日，星期天德國派遣特務用炭疽桿菌等秘密感染中立國家的家畜和飼養(yǎng)動物，意圖通過其出口途徑感染同盟軍隊。1945年德國使用戰(zhàn)術性生物武器污染被圍攻的Bohemia西北部一個大型水庫(鼠疫、霍亂、斑疹傷寒、黃熱病等)日本在中國東北部設立四支生物武器研制和生產(chǎn)部隊(731、100、1644、8604部隊)(鼠疫、霍亂、傷寒、炭疽）。炭疽、鼠疫、天花、肉毒毒素第9頁,共100頁，2024年2月25日，星期天SARS、H7N9M國制造的種族基因武器？第10頁,共100頁，2024年2月25日，星期天3.心理或精神疾患（抑郁癥、自殺）第11頁,共100頁，2024年2月25日，星期天我國有17歲以下兒童和青少年3.4億。兒童、青少年行為問題的檢出率為12.97%，在人際關系、情緒穩(wěn)定性和學習適應方面問題尤為突出。焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒等問題的大學生占學生總數(shù)的16%以上。因心理和行為問題導致的惡性事件亦屢有發(fā)生。青少年吸煙、吸毒、酗酒、少女懷孕的發(fā)生率呈上升趨勢。兒童與青少年的網(wǎng)絡成癮問題也日趨嚴重。高危人群的精神障礙患病情況兒童及青少年第12頁,共100頁，2024年2月25日，星期天國內(nèi)資料提示孕產(chǎn)期各種不良心理行為發(fā)生率超過20%。我國農(nóng)村調(diào)查表明，23%接受絕育術的女性有輕、中度以上的心身癥狀。我國的女性自殺問題也是一個迫切有待解決的突出問題，農(nóng)村婦女的自殺率更是引起國際世界的關注。婦女第13頁,共100頁，2024年2月25日，星期天目前我國進入了老年型國家，并且老年人口還將繼續(xù)以每年3.2%的速度增長。由于人口結(jié)構的變化，對老年人的衛(wèi)生保健也將更加受到重視，其中一個重要內(nèi)容是精神衛(wèi)生問題。老年期精神疾病，如老年性癡呆、老年抑郁等的防治不僅是一個醫(yī)學問題，而且是一個社會問題。我國老年性癡呆和抑郁癥的患病率正逐漸增高。老年人群第14頁,共100頁，2024年2月25日，星期天4.食品安全不容忽視食品安全惡性事件不斷發(fā)生二惡英大腸桿菌O157：H7瘋牛病我國的不安全因素及食源性危害微生物污染作物和農(nóng)畜產(chǎn)品的農(nóng)、獸藥殘留超標環(huán)境污染物和真菌毒素的污染第15頁,共100頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共100頁，2024年2月25日，星期天5.老齡化問題我國1999年進入年齡結(jié)構老齡化階段；目前60歲及其以上老年人口已達1.44億；高齡老年人口快速增長、農(nóng)村老齡化加速；對我國經(jīng)濟政治、社會、文化發(fā)展帶來深刻的影響。用了不到20年的時間，完成了從“成年型”向“老年型”的過渡，走過了發(fā)達國家40～150年走過的路“未富先老”第17頁,共100頁，2024年2月25日，星期天傷害是一個全球性公共衛(wèi)生問題，與傳染病、慢性非傳染性疾病一起構成了危害人類健康的三大疾病負擔。WHO估計，從1990—2020年，全世界由傷害造成的死亡將會增加65%，達到840萬。WHO估計，全球傷害造成的死亡約500萬人，1500萬人遺留不同程度的功能障礙，800萬人終生殘疾。6.把傷害納入疾病控制刻不容緩第18頁,共100頁，2024年2月25日，星期天年齡：范圍：第19頁,共100頁，2024年2月25日，星期天疾病的預防與控制傳染病防治取得巨大成就：1980年5月8日，WHO宣告，全世界消滅了天花。1990-2002年，WHO宣布美洲、歐洲消滅了脊灰，并計劃到2005年將最終消滅脊灰。有效控制了一些常見傳染病的發(fā)生。重大傳染病疫情得到有效控制；在自然災害面前能夠做到大災之后無大疫。地方病防治成果穩(wěn)固并有所發(fā)展。慢性疾病防治工作有序穩(wěn)步展開。成就第20頁,共100頁，2024年2月25日，星期天疾病監(jiān)測策略與措施健康與疾病是一個動態(tài)過程疾病不是隨機發(fā)生的(有原因)疾病不是隨機分布的(有規(guī)律)疾病是可以預防的認識兩大手段第21頁,共100頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容第一節(jié)疾病的預防策略第二節(jié)傳染病的預防措施第三節(jié)慢性病的預防措施第四節(jié)疾病監(jiān)測第22頁,共100頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)疾病的預防策略具體情況具體分析措施

(measure)實現(xiàn)預期目標所需要采取的具體行動方法、步驟和計劃.策略

(strategy)根據(jù)具體情況而制定的指導全局的工作方針。正確、合理切實、有效、可行圍魏救趙擒賊先擒王第23頁,共100頁，2024年2月25日，星期天策略的重點放在提高人群的痘苗接種率上。1958年1967年大規(guī)模種痘帶來不良反應；地方性流行國家的發(fā)病率仍持高不下；天花傳播并非想像的那么迅速，而且比較緩慢；只有密切接觸才容易感染策略：痘苗接種＋疾病監(jiān)測＋環(huán)形接種1977年天花消滅“時效性、針對性”消滅天花第24頁,共100頁，2024年2月25日，星期天SmallpoxContainment:SurveillanceandVaccinationStrategies第25頁,共100頁，2024年2月25日，星期天在我國的血吸蟲病防治工作中，通過三十五年的研究，從分布入手，闡明了流行規(guī)律，生態(tài)屬性，明確了病因，也有其特異的有效藥物（吡喹酮）。防治對策上的分歧：蘇德隆教授美國專家既治療又滅螺治療病人血吸蟲病防治感染率僅遲緩下降；又發(fā)生不少新的血吸蟲病人；釘螺感染率大大增加。群體感染率和釘螺密度急劇下降；連續(xù)兩年未查到被感染的釘螺。第26頁,共100頁，2024年2月25日，星期天一、為什么要修訂疾病防制策略1、社會發(fā)展、疾病譜改變和科學技術進步的需要；2、社會、經(jīng)濟和文化背景的不同廣泛地影響疾病傳播和流行，疾病預防沒有通用模式；3、尋求更合理有效利用現(xiàn)有資源。第27頁,共100頁，2024年2月25日，星期天1.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變二、制定策略與措施的宏觀思想生物醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式健康是一個積極的概念，涵蓋生理、心理、精神和社會四個層面；影響健康的因素：環(huán)境因素個人行為和生活方式生物學因素衛(wèi)生保健服務以預防為導向的服務模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的最佳服務模式。衛(wèi)生工作的側(cè)重點由疾病的治療轉(zhuǎn)移到疾病的預防。第28頁,共100頁，2024年2月25日，星期天健康是群眾和政府的共同目標衛(wèi)生工作要與社會和經(jīng)濟的發(fā)展同步既靠“技術突破”又靠“社會突破”既靠“醫(yī)學技術”又靠“政治行動”2.社會大衛(wèi)生觀念3.流行病學的宏觀思維以群體水平分析為主研究針對群體的宏觀策略和措施第29頁,共100頁，2024年2月25日，星期天三、預防控制策略1977年：第30屆世界衛(wèi)生大會通過了全球衛(wèi)生戰(zhàn)略。1.全球衛(wèi)生戰(zhàn)略Healthforallbytheyear2000（HFA/2000）21世紀人人享有衛(wèi)生保?。℉FA/2100）“策略和目標”世界上所有人都達到社會經(jīng)濟兩方面都享有健康的生活水平。

HFA目標:

第30頁,共100頁，2024年2月25日，星期天應用技術上適宜、學術上可靠而又為社會能接受的方法，通過個人、家庭和社區(qū)的充分參與而達到普及，其費用也是國家和社區(qū)依靠自力更生和自覺精神能夠負擔得起的一種基本的衛(wèi)生保健形式。2.初級衛(wèi)生保健primaryhealthcare

(PHC)1978年，WHO和UNICEF（聯(lián)合國兒童基金會）指出：PHC是實現(xiàn)HFA的基本策略和基本途徑。HFA是目標，PHC是手段。---措施和手段第31頁,共100頁，2024年2月25日，星期天《阿拉木圖宣言》將PHC的任務分為四個方面、八項要素健康促進預防保健合理治療社區(qū)康復

四個方面第32頁,共100頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容第一節(jié)疾病的預防策略第二節(jié)傳染病的預防措施第三節(jié)慢性病的預防措施第四節(jié)疾病監(jiān)測第33頁,共100頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)傳染病的預防措施一、傳染病的預防策略二、傳染病的防制措施第34頁,共100頁，2024年2月25日，星期天預防為主加強健康教育改善衛(wèi)生條件國境衛(wèi)生檢疫加強人群免疫低投資高效率水、食物、環(huán)境鼠疫、霍亂、黃熱病預防接種一、傳染病的預防策略第35頁,共100頁，2024年2月25日，星期天國境衛(wèi)生檢疫為了防止傳染病從國外傳入和從國內(nèi)傳出，在一個國家的國際通航的海港、機場、陸地和界河口岸設立衛(wèi)生檢疫機構，對進出國境的人員、交通工具、物資、郵件等實施醫(yī)學檢查和衛(wèi)生處理稱為國境衛(wèi)生檢疫?！吨腥A人民共和國國境檢疫法》、《中華人民共和國檢疫條例實施細則》規(guī)定檢疫的傳染病有：鼠疫(6天)、霍亂(5天)、黃熱病(6天)。根據(jù)傳染病的流行情況發(fā)布檢疫傳染病。人員留驗，行李物品、交通工具等實施消殺滅。第36頁,共100頁，2024年2月25日，星期天2.傳染病監(jiān)測常規(guī)報告37種傳染病哨點監(jiān)測3.全球化控制策略1980年消滅天花

1988年啟動消滅脊灰行動

2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動第37頁,共100頁，2024年2月25日，星期天二、傳染病的防制措施傳染病報告針對三個環(huán)節(jié)的措施緊急措施第38頁,共100頁，2024年2月25日，星期天甲類2種：鼠疫、霍亂乙類25種：丙類10種：強制管理嚴格管理監(jiān)督管理①報告內(nèi)容共37種1.傳染病報告

我國于2004年實行的《中華人民共和國傳染病防治法》，將法定傳染病分為甲、乙、丙三大類共37種。其中2008年5月，衛(wèi)生部將手足口病列入丙類傳染病第39頁,共100頁，2024年2月25日，星期天甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、瘧疾、血吸蟲病。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、包蟲病、黑熱病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。炭疽中的肺炭疽按甲類傳染病進行管理第40頁,共100頁，2024年2月25日，星期天②報告人凡執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、個體開業(yè)醫(yī)生都為責任報告人。義務報告人所有知情公民責任報告人第41頁,共100頁，2024年2月25日，星期天甲類傳染病2小時6小時以內(nèi)乙類傳染病6小時12小時以內(nèi)丙類傳染病24小時以內(nèi)分類時限城鎮(zhèn)農(nóng)村③報告時限(人感染高致病性禽流感、非典、肺炭疽、脊灰)第42頁,共100頁，2024年2月25日，星期天④報告方式網(wǎng)絡直報、電話、口頭、電子郵件、電報等⑤疫情報告工作的考核漏報率漏診率填報傳染病報告卡第43頁,共100頁，2024年2月25日，星期天2.針對三個環(huán)節(jié)的措施管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群第44頁,共100頁，2024年2月25日，星期天傳染病的流行過程針對三個環(huán)節(jié)的措施傳染源傳播途徑易感人群自然因素社會因素+第45頁,共100頁，2024年2月25日，星期天傳染源類型病人、病原攜帶者患病動物、攜帶病原動物接觸者—有變成傳染源可能的人管理傳染源第46頁,共100頁，2024年2月25日，星期天早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療“五早”病人隔離期限:依各種傳染病的最長傳染期，并參考檢查結(jié)果而定。隔離要求:甲類：就地隔離乙類：醫(yī)院隔離丙類：家庭隔離第47頁,共100頁，2024年2月25日，星期天病原攜帶者發(fā)現(xiàn)隨訪：對出院患者定期隨訪盡早發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生教育：認識危害職業(yè)限制：獻血、飲食服務從業(yè)人員必要時隔離第48頁,共100頁，2024年2月25日，星期天動物傳染源有經(jīng)濟價值、危害不十分重要的傳染病可以采取適當?shù)闹委煛Ｈ绮疾?，血吸蟲病等。有些可宰殺并焚化尸體，如狂犬病，炭疽等。野生動物中無經(jīng)濟價值的，主要是小的嚙齒類動物應捕殺，減少密度以減輕其危害（鼠類）。家畜和寵物的預防接種和檢疫。種類多、數(shù)量大第49頁,共100頁，2024年2月25日，星期天檢疫應急接種藥物預防接觸者接觸者

contact指接觸過受感染的人或動物或受污染的環(huán)境并有可能受感染的人。第50頁,共100頁，2024年2月25日，星期天檢疫quarantine檢疫是指對接觸者采取的措施。其目的在于防止接觸者在潛伏期成為傳染源而引起傳播，同時及時處理以防止發(fā)病或減輕病情。檢疫期限

從最后接觸日至該病的最長潛伏期。第51頁,共100頁，2024年2月25日，星期天檢疫方式即隔離觀察。是在指定場所進行觀察，限制活動范圍，實施診察、檢驗和治療?？烧９ぷ?、學習，但需接受體檢、測量體溫、病原學檢查和必要的衛(wèi)生處理。留驗醫(yī)學觀察甲類傳染病乙、丙類傳染病第52頁,共100頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病單位的集體留驗。受檢測單位的全體人員在檢疫期間均不得與外面人員接觸，也不準向該單位外調(diào)人員，但可在單位內(nèi)進行日常活動，并對全體人員進行醫(yī)學觀察。集體檢疫適用于甲類和其它傳播迅速的傳染病第53頁,共100頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共100頁，2024年2月25日，星期天接觸者曾接受過自動或被動免疫時，應適當延長檢疫期。在檢疫期間，如在受檢疫人員中發(fā)生該種傳染病病人時，其余人員應從該病人隔離之日起，再延長一個檢疫期。如確能證明接觸者未受到傳染，或具有充分免疫力或用人工方法已獲得免疫者，可停止檢疫。延長或中止檢疫的條件第55頁,共100頁，2024年2月25日，星期天病原體切斷傳播途徑，包括消滅外環(huán)境中的消毒殺蟲滅鼠媒介昆蟲動物切斷傳播途徑不同傳染病傳播途徑不同，采取措施也不同。第56頁,共100頁，2024年2月25日，星期天消毒

disinfection

用化學、物理的方法殺滅或消除環(huán)境中致病微生物的一種措施。是指殺滅能傳播疾病的媒介昆蟲，主要是蚊、蠅、虱等。殺蟲

disinsection第57頁,共100頁，2024年2月25日，星期天消毒的種類針對可能受致病微生物污染的場所和物品施行消毒。預防性消毒對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒。當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒。隨時消毒傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒。終末消毒疫源地消毒飲水消毒乳制品消毒第58頁,共100頁，2024年2月25日，星期天種類傳染源消毒對象預防性消毒未發(fā)現(xiàn)可能污染物品、場所疫源地消毒有/曾有

隨時消毒存在排泄物、物品和場所

終末消毒離開污染物品、場所一般針對環(huán)境抵抗力強的致病微生物第59頁,共100頁，2024年2月25日，星期天預防性消毒第60頁,共100頁，2024年2月25日，星期天疫源地消毒第61頁,共100頁，2024年2月25日，星期天保護易感人群①預防接種（vaccination）指將生物制品接種到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力，保護易感人群，預防傳染病的發(fā)生和流行，是預防、控制甚至消滅傳染病的重要措施。三個概念預防接種的種類預防接種的注意事項預防接種效果評價第62頁,共100頁，2024年2月25日，星期天計劃免疫擴大免疫計劃冷鏈planningimmunityExpandedProgrammeonImmunization,

EPIcoldchain三個概念第63頁,共100頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅疾病的目的。planningimmunity“五苗防七病”計劃免疫的內(nèi)容（針對7歲及7歲以下兒童）卡介苗脊髓灰質(zhì)炎活疫苗白百破混合制劑麻疹疫苗乙型肝炎疫苗計劃免疫“免疫規(guī)劃”第64頁,共100頁，2024年2月25日，星期天計劃免疫的程序免疫程序是指需要疫苗接種的種類以及接種的先后次序與要求。免疫程序的內(nèi)容包括：初種（初服）起始月齡接種生物制品的間隔時間加強免疫時間和年齡范圍第65頁,共100頁，2024年2月25日，星期天第66頁,共100頁，2024年2月25日，星期天

擴大免疫計劃EPI

要求堅持免疫方法與流行病學監(jiān)督計劃結(jié)合，防治天花、白喉、百日咳、破傷風、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核等傳染病。要求不斷擴大免疫接種的覆蓋面，使每個兒童在出生后都有獲得免疫接種機會；要求不斷擴大免疫接種的種類。EPI的中心內(nèi)容第67頁,共100頁，2024年2月25日，星期天指疫苗從生產(chǎn)到使用，為保證疫苗在貯存、運輸和接種過程中，都能保持在規(guī)定的溫度條件下而裝備的一系列設備的總稱。冷鏈示意圖飛機冷藏車冷藏車疫苗運輸車疫苗運輸車冷鏈coldchain第68頁,共100頁，2024年2月25日，星期天人工自動免疫人工被動免疫被動自動免疫減毒活疫苗滅活疫苗類毒素多聯(lián)多價疫苗其它免疫血清免疫球蛋白預防接種的種類第69頁,共100頁，2024年2月25日，星期天預防接種的注意事項途徑和劑量疫苗禁忌癥預防接種的反應免疫缺陷；發(fā)熱和其他急性??；對疫苗有嚴重反應者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病第70頁,共100頁，2024年2月25日，星期天

預防接種效果評價安全性免疫效果流行病學效果抗體轉(zhuǎn)化率抗體水平抗體持續(xù)時間近期和遠期反應第71頁,共100頁，2024年2月25日，星期天常用預防藥物

疾病

藥物流腦磺胺流感金剛烷胺瘧疾防瘧片炭疽青霉素、強力霉素鼠疫磺胺霍亂強力霉素②藥物預防給易感患者服用化學藥物來防止發(fā)病或控制流行的一種短期、應急性措施。藥物預防作用時間短，需多次服用，成本較高，易產(chǎn)生抗藥性。第72頁,共100頁，2024年2月25日，星期天③個人防護阻隔用具：口罩、手套、安全套、蚊帳等驅(qū)避用品第73頁,共100頁，2024年2月25日，星期天3.緊急措施限制或停止群眾性活動如集市、集會等停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽封閉可能造成傳染病擴散的場所甲類或乙類傳染病暴發(fā)、流行時第74頁,共100頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共100頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容第一節(jié)疾病的預防策略第二節(jié)傳染病的預防措施第三節(jié)慢性病的預防措施第四節(jié)疾病監(jiān)測第76頁,共100頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)慢性病的預防措施根據(jù)健康和疾病狀態(tài)的自然過程提出疾病的預防階段，分為三級一級預防病因預防二級預防“三早”預防三級預防臨床預防第77頁,共100頁，2024年2月25日，星期天健康疾病疾病分期預防分級預防措施易感期潛伏期臨床及臨床后期一級預防二級預防三級預防健康促進健康保護早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對癥治療康復治療疾病的自然史naturalhistoryofdisease第78頁,共100頁，2024年2月25日，星期天一、一級預防又稱病因預防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施是預防疾病和消滅疾病的根本措施。一級預防的內(nèi)容：健康促進、健康保護——WHO提出的人類健康四大基石合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡第79頁,共100頁，2024年2月25日，星期天健康促進healthpromotion通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機體的易感性，保護健康人免于發(fā)病。健康教育自我保健環(huán)境保護和監(jiān)測形式第80頁,共100頁，2024年2月25日，星期天健康教育通過信息傳播和行為干預，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險因素，達到促進健康目的。

第81頁,共100頁，2024年2月25日，星期天自我保健指個人在發(fā)病前就進行干預，以促進健康，增強機體的生理、心理素質(zhì)和社會適應能力。第82頁,共100頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境保護和監(jiān)測旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受“工業(yè)三廢”和“生活三廢”的污染。第83頁,共100頁，2024年2月25日，星期天是對有明確病因（危險因素）或具備特異預防手段的疾病所采取的措施，在預防和消除病因上起主要作用。健康保護如：長期供應碘鹽來預防地方性狀腺腫；改進工藝流程，保護環(huán)境不受有害粉塵的侵襲，以減少肺癌和塵肺的發(fā)生等。通過孕婦保健咨詢及禁止近親婚配來預防先天性畸形及部分遺傳性疾病等。第84頁,共100頁，2024年2月25日，星期天

對整個人群的普遍預防和對高危人群的重點預防結(jié)合起來，二者相互補充，可以提高效率。雙向策略全人群策略高危策略旨在降低整個人群對疾病危險因素的暴露水平，它是通過健康促進實現(xiàn)的。旨在消除具有某些疾病的危險因素人群的特殊暴露，它是通過健康保護實現(xiàn)的。開展一級預防常采用雙向策略第85頁,共100頁，2024年2月25日，星期天又稱“三早”預防，是在疾病的臨床早期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施。包括早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療二、二級預防第86頁,共100頁，2024年2月25日，星期天普查篩檢定期健康檢查高危人群重點項目檢查設立專門的防治機構等早期發(fā)現(xiàn)的措施第87頁,共100頁，2024年2月25日，星期天二級預防的核心是早期診斷發(fā)現(xiàn)并及早治療各種癌前期病變，屬于腫瘤的二級預防。癌前期病變不是癌，但