臨床用藥解讀-哮證（哮喘）的中藥治療（課件）

哮證(哮喘)的中藥治療主要內(nèi)

容注意

事項常用

中藥西醫(yī)

認(rèn)識成藥

選擇主要方劑中醫(yī)概述主要內(nèi)

容常用

中藥西醫(yī)

認(rèn)識注意事項成藥

選擇主要方劑中醫(yī)概述

概

述

>哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。以反復(fù)發(fā)作的喉中有哮鳴有聲、呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為主要

表現(xiàn)。>原因是宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺氣宣降功能失常。>

發(fā)病基礎(chǔ)(夙根):宿痰肺不能布散津液脾不能輸化水精

津液凝聚而成

“夙根”伏藏于肺腎不能蒸化水液病

因

病

機(jī)→

誘

因

(一)外邪侵襲吸入煙塵花粉——肺失宣降——津液凝聚，痰濁內(nèi)生壅阻肺氣，氣不布津一津液凝聚成痰外感風(fēng)(三)體虛病后素質(zhì)不強(qiáng)，過敏體質(zhì)，病后體虛

→

肺氣耗損，氣不化津，痰飲內(nèi)生(四)情志失暢憤怒憂思，氣機(jī)郁滯引動伏痰肝失調(diào)達(dá)，氣逆上沖于肺(二)飲食不當(dāng)過食生冷酸咸肥甘海

發(fā)物脾失健運，痰濁內(nèi)生，上干于

肺誘因

病

機(jī)

>哮病的發(fā)生，為宿痰(夙根)內(nèi)伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰隨氣升，氣因痰阻，相

互搏結(jié)，壅塞氣道，肺失肅降，氣道攣急，而致痰鳴如吼，氣息喘促。>病理因素以痰為主。臟腑陰陽失調(diào)，對津液的運化失常，凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮病的夙根。

病

機(jī)

>發(fā)作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，肺氣宣

降失常。>病位主要在于肺系，關(guān)系到脾腎>病理性質(zhì)有寒熱虛實之不同，但可互相演變轉(zhuǎn)化>發(fā)作期以邪實為主。>長期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從

實轉(zhuǎn)虛，在平時表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。>大發(fā)作時正虛與邪實并見，肺腎同病，病及于心，甚則喘脫。>發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口拾肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。>呈反復(fù)發(fā)作性。常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。>有過敏史或家族史。診

斷

依

據(jù)>哮證VS

喘證>相同點：都有呼吸急促(呼吸頻率加快)的表現(xiàn)。>不同點：>哮?。合嘎曧懷?，喉中有哮鳴聲，伴呼吸氣促困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病。>喘證：喘指呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。呼吸氣促困難時，不伴有喉中哮鳴聲。>哮必兼喘，而喘未必兼哮，哮病久延可發(fā)展成為經(jīng)常性的痰喘，可以說哮是一種特殊的喘。鑒

別

診

斷>哮病VS

肺脹：>肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺脾。腎三臟受累，痰濁、水飲與血瘀互結(jié)，以致肺氣脹滿，不能斂降，癥

見胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁心悸，面色

晦暗等。>哮病：為誘因引動宿痰，痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降而成，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病。>哮病反復(fù)發(fā)作，可向肺脹轉(zhuǎn)化。鑒

別

診

斷1.辨虛實實證：新病，喘哮聲高氣粗，體質(zhì)狀實。虛證：久病，喘哮聲氣怯聲低，體質(zhì)虛弱。>肺虛：自汗畏風(fēng)，少氣乏力。>脾虛：食少便溏，痰多。>腎虛：腰酸耳鳴，短氣，動則喘甚。辨

證

要

點>冷哮：哮證特征+咳痰清稀，痰白，口不渴，苔白。>熱哮：哮證特征+咳痰黃稠，膠粘難咯，口干欲飲，苔黃。3.

辨發(fā)作期與緩解期>發(fā)作期：起病較急，哮喘氣促，喉中痰鳴有聲。>緩解期：病延日久，痰鳴已改善或消失，以氣短息促，體質(zhì)虧虛為主要癥狀。辨

證

要

點保和2.

辨寒熱治療原則寒痰——溫化宣肺熱痰——清化肅肺風(fēng)痰為患——祛風(fēng)滌痰寒熱錯雜——溫清并施陽虛——溫補(bǔ)

陰虛——滋養(yǎng)補(bǔ)肺健脾益腎發(fā)時攻邪治標(biāo)，祛痰利氣平時應(yīng)扶正治本辨其陰陽區(qū)別臟腑主要內(nèi)

容常用

中藥西醫(yī)

認(rèn)識成藥

選擇注意

事項主要方劑中醫(yī)概述

定

義

>哮喘是

一種異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征。其定義包括呼吸道癥

狀如隨時間而強(qiáng)度變化的喘息、氣急、胸悶與咳嗽，伴隨不同程度的呼氣氣流受限。

>哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，在不同國家的發(fā)病率占人群的1%-18%,

哮喘癥狀的特點為強(qiáng)度隨時間變化，通常有觸發(fā)因素為如抗原或刺激物暴露、

季節(jié)變化或病毒性呼吸道感染；>哮喘癥狀與氣流阻塞可自發(fā)或經(jīng)治療緩解，有時在一段時間內(nèi)如數(shù)周或數(shù)月無癥狀；也可發(fā)生急性加重甚至威脅生命并給患者與社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)；>哮喘通常存在氣道高反應(yīng)性，與直接或間接刺激物有關(guān)，并存在氣道慢性炎癥。氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥持續(xù)存在，甚至無癥狀且肺功能正常時也存在，

但治療后可正?；?。過敏原

如灰塵中的螨蟲、動物的皮

屑、花粉、某些食物如花生、魚、貝殼類

海產(chǎn)品和雞蛋。空氣污染吸煙(無論是吸香煙、雪茄或煙斗),

汽車廢氣和工業(yè)

氣體。運動某些運動，如游泳、

打棒球和做體操通常較少引起哮喘，而長跑和踢足球卻

很容易導(dǎo)致哮喘發(fā)

作。疾病“呼吸道病毒感染是年幼兒童發(fā)生哮喘的常見誘因。氣候

寒冷、空氣干燥和過度潮濕均可能引起哮喘發(fā)作。刮風(fēng)可以傳播刺激物和過敏原，下雨則使霉菌及花

粉易于生長和

播散。刺激物某些氣霧劑、灰

塵及清潔劑中可以蒸發(fā)/揮發(fā)的

物質(zhì)。情緒變化痛哭、大笑、恐懼、叫喊及咳嗽均可引起哮喘癥狀。激

發(fā)

因

素>

癥

狀·典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和

(或)清晨發(fā)作、加劇哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或

自行緩解>

體

征·

緩解期可無異常體征·

發(fā)作期多數(shù)有雙肺可聞及廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長臨

床

表

現(xiàn)√哮喘的發(fā)病特征①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重②時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，

可有明顯的緩解期?！滩坏湫拖喊l(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)?？人宰儺愋韵貝炞儺愋韵R

床

表

現(xiàn)

>

第一秒用力呼氣容積

(FEV1)FEV1

占預(yù)計值%<80%,FEV1/FVC<70%>

呼氣峰值流速

(PEF)記錄為每天PEF

平均值的百分比，并在1-2周之后計算PEF

平均值(稱之為日變異)>20%>

激發(fā)試驗：

FEV1

下降>20%---陽性>

舒張試驗：

吸入沙丁胺醇20分鐘后FEV1增加>12%,且絕對值增

加>200ml肺

功

能

檢

查

哮喘的診斷氣流受阻導(dǎo)致的各種癥狀肺功能

檢查診斷哮喘1.

反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)剌激、病毒感染、運動等有關(guān)2.

可聞哮鳴音3.

上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解4.

癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征)至少應(yīng)有下列三項中的一項陽性：(1)支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；

(2)支氣管舒張試驗陽

性

；

(3)呼氣流量峰值

(PEF)

日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%5.

除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。符合1～4條或4、5條者，可診斷。診

斷

標(biāo)

準(zhǔn)>急性發(fā)作期哮喘癥狀突然發(fā)生或加重，伴有呼氣流量下降>慢性持續(xù)期患者沒有哮喘急性發(fā)作，但在長時間內(nèi)有哮喘癥狀。哮

喘

分

期臨床特點輕度中度重度危重氣短步行、樓時稍事活動休息時體位可平臥喜坐位端坐呼吸講話方式連續(xù)成句常有中斷單字不能說話精神狀態(tài)可有焦慮，尚安靜時有焦慮或煩

躁常有焦慮、焦躁嗜睡或意識模糊出汗無有大汗淋漓呼吸頻率輕度增加增加常>30次/min輔助呼吸活動及三凹征常無可有常有胸腹矛盾活動哮鳴音散在，呼吸末期響亮、彌漫響亮、彌漫減弱、乃至無脈率(次/min)<100100-200>120脈率變慢或不規(guī)律奇脈無，<10mmHg可有，10-

25mmHg常有，>25mmHg無，提示呼吸機(jī)疲勞最初支氣管舒張劑治療后PEF占預(yù)計值或個人最佳

%>80%60%-80%<60%或<100L/min或

持續(xù)時間<2hPa02(吸空氣，mmHg)正?！?0<60<60PaCO2(mmHg)<45≤45>45>45Sa0-2(吸空氣，%)>9591-95≤90≤90pH值降低哮喘急性發(fā)作時嚴(yán)重程度分級注：只要符合某一嚴(yán)重程度的某些指標(biāo)，而不需滿足全部指標(biāo)，即可提示為該級別的急性發(fā)作>達(dá)到并維持癥狀的控制；>維持正?；顒樱?gt;維持肺功能水平盡量接近正常；>預(yù)防哮喘急性加重；>避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；>預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。哮

喘

管

理

目

標(biāo)>盡快緩解氣道阻塞>糾正低氧血癥>恢復(fù)肺功能>預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作>防治并發(fā)癥>一般根據(jù)病情的分度進(jìn)行綜合性治療。急性發(fā)作期的治療原則>2次/周有≥3個部分控制有中的表現(xiàn)>2次/周1-2項控制部分控制未控制白天發(fā)作活動受限

夜間癥狀

緩解藥物哮

喘

的

控

制

水

平無無無無0

項>吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德丙酸氟替卡松>吸入長效β2激動劑沙美特羅(舒利迭)福莫特羅(信必可)>口服長效β2激動劑>抗白三烯藥物(順爾寧)

>

甲基黃嘌呤>

全身激素減量療法(每日使用)>

速效吸入型β2受體激動劑

>

短效口服β2受體激動劑>抗膽堿能藥物>甲基黃嘌呤>全身性皮質(zhì)激素(按需使用)哮喘的治療用藥快速緩解藥物長期控制藥物主要內(nèi)容注意

事項西醫(yī)

認(rèn)識成藥

選擇常用

中藥主要方劑中醫(yī)概述治療原則寒痰——溫化宣肺熱痰——清化肅肺發(fā)時攻邪治標(biāo)，祛痰利氣風(fēng)痰為患——祛風(fēng)滌痰

寒熱錯雜——溫清并施陽虛——溫補(bǔ)

陰虛——滋養(yǎng)補(bǔ)肺健脾益腎辨其陰陽區(qū)別臟腑平時應(yīng)扶正治本藥

名共

性個

性作用特點其他功效半夏有毒，燥濕化

痰

，散結(jié)消腫止痛為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，尤善治臟腑之濕痰降逆止嘔，消腫散結(jié)，外

用消腫止痛天南星祛風(fēng)止痙，

善去經(jīng)絡(luò)

風(fēng)痰辛散溫燥之性和毒性均較半夏為強(qiáng)，多治頑痰咳喘外用消腫止痛禹白附能引藥上行頭面，尤善治頭面部諸

疾解毒散結(jié)止痛白芥子祛痰辛溫行散，善于溫肺化痰，井能利氣散結(jié)，通絡(luò)消腫止痛，尤

善“脅下及皮里膜外”之痰皂莢辛溫，有小毒，善祛頑痰，多用治

頑痰阻肺通竅開閉，祛風(fēng)殺蟲旋覆花降氣化痰入肺經(jīng)降氣行水化痰，入胃經(jīng)降逆止嘔止噫白前微溫不燥，不論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷，新嗽久咳均可用之，素

有“肺家要藥”之稱貓爪草化痰散結(jié)，解毒消腫溫

化

寒

痰

藥藥

名共

性個

性作用特點其他功效川貝母清熱化痰散結(jié)消腫質(zhì)潤，長于潤肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，陰虛勞嗽，燥咳痰粘浙貝母苦寒較甚，

“開泄力大”,清熱開郁散結(jié)力強(qiáng)，多用于風(fēng)熱或痰

熱咳嗽，以及癰腫、癭瘤、瘰病瓜萎清熱化痰潤燥化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便，為治療胸痹之要藥竹茹尤善清熱化痰而除煩，清胃止嘔，涼血止血竹瀝性質(zhì)滑利，善于清熱豁痰(滑痰),

故熱咳痰稠難咯者最宜定驚利竅天竺黃清化熱痰，清心定驚，之功與竹茹相似而無寒滑之弊桔梗宜肺化痰利咽開音宣肺祛痰力強(qiáng)排膿，載藥上行胖大海作用偏于清肺化痰，利咽開音潤腸通便清

化

熱

痰

藥藥名共

性個

性作用特點其他功效海藻消痰軟堅，利水消腫，為治療癭瘤、瘰疬之要藥昆布海浮石消痰軟堅散結(jié)清肺化痰利尿通淋海蛤殼制酸止痛利尿消腫瓦楞子化瘀散結(jié)前胡既能降氣化痰，又能疏散風(fēng)熱，能宣能降碳石質(zhì)重墜降，墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚黃藥子化痰散結(jié)消癭，清熱解毒清

化

熱

痰

藥藥名共

性個性作用特點其他功效苦杏仁皆性溫，質(zhì)潤多脂，降氣

止咳平喘，潤腸通便苦降性溫，有小毒，肅降肺氣之中兼有宣發(fā)肺氣之功而止咳平喘，止咳平喘的力量強(qiáng)，隨證配伍可治多種

咳嗽紫蘇子辛溫，偏于降氣化痰，止咳平喘百部溫潤不燥，長于潤

肺下氣止咳。對于

咳嗽，無論新久，

外感內(nèi)傷，寒熱虛

實，均可配伍使用長于止咳殺蟲滅虱款冬花化痰紫苑長于化痰馬兜鈴化痰止咳清腸消痔，清熱平肝降壓枇杷葉入肺經(jīng)清肺熱、降肺氣而化痰止咳，

入胃經(jīng)清胃熱、降胃氣而止嘔止噫止

咳

平

喘

藥藥

名共

性個

性作用特點其他功效桑白皮瀉肺平喘，利

水消腫，皆為

泄肺行水之品甘寒，重在瀉肺火、兼瀉肺火中水氣而平喘，主治肺熱咳嗽；

其利水消腫之力較緩葶藶子辛苦大寒，專瀉肺中水飲而平喘止咳

盛，咳嗽不得平臥、二便不利之實證,兼瀉大便，主治痰涎壅

其利水消腫之力較強(qiáng)白果止咳平喘偏于斂肺化痰定喘收斂止帶、縮尿矮地茶祛痰止咳平喘作用較顯著清利濕熱，活血化瘀洋金花為麻醉鎮(zhèn)咳平喘藥，并善麻醉止痛，

為中醫(yī)麻醉之要藥止痙華山參溫肺祛痰滿山紅偏于祛痰止咳胡頹子葉止血，解毒羅漢果偏于清肺利咽，化痰止咳，并能潤腸通便止

咳

平

喘

藥>基源：茄科植物白花曼陀羅的干燥花>性味歸經(jīng)：辛，溫；有毒。歸肺、肝經(jīng)>功能主治：平喘止咳，解痙定痛。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，風(fēng)濕痹痛，小兒

慢驚；外科麻醉>平喘特點：洋金花辛溫有毒，平喘止咳力強(qiáng)，適用于喘咳無痰，或他藥乏效者。

因其性溫，故尤宜于寒性哮喘。本品為有毒之品，對癥治標(biāo)，宜暫用、少用。>用法用量：0.3-0.6g,

宜入丸散，亦可作卷煙分次燃吸(一日用量不超過1.5g)。外用適量。>使用注意：孕婦、外感及痰熱咳喘、青光眼、高血壓及心動過速者禁用。>化學(xué)成分：主要含莨菪烷類生物堿成分，以東莨菪堿含量較高，約占總生物堿

的80%,其余為阿托品與莨菪堿等。>藥理作用：具有抑制中樞神經(jīng)等藥理作用，洋金花含有東莨菪堿，具有抗膽堿

等作用。洋

金

花藥名共性個性作用特點其他功效冬蟲夏草補(bǔ)益肺腎補(bǔ)肺腎之氣，益肺腎之陰而平定喘嗽，兼能止

血化痰補(bǔ)腎助陽紫河車治療肺腎兩虛的虛喘溫腎陽，益精血蛤蚧善補(bǔ)肺腎之氣而納氣平喘溫腎陽，益精血核桃仁溫補(bǔ)肺腎，潤肺斂肺而納氣平喘溫腎陽，強(qiáng)腰膝，潤腸通便五味子斂肺止咳上斂肺氣，下滋腎陰，治療肺虛咳喘生津斂汗，澀精止瀉，寧心

安神罌粟殼力強(qiáng)止瀉，止痛烏梅生津止渴，澀腸止瀉訶子利咽開音，澀腸止瀉五倍子性寒，兼能清熱降火澀腸止瀉，固精止遺，斂汗

止血平

喘

藥>辛溫解表、辛涼解表>補(bǔ)肺>健脾>益腎>滋陰補(bǔ)陽其

他

中

藥主

要

內(nèi)

容西醫(yī)

認(rèn)識成藥

選擇常用

中藥注意

事項主要方劑中醫(yī)概述射干麻黃湯發(fā)作期三子養(yǎng)親湯哮證的證治分型玉屏風(fēng)散緩解期金匱腎氣丸肺氣虛證脾氣虛證腎氣虛證冷哮證熱哮證風(fēng)痰哮證六君子湯定喘湯

冷

哮

證

>癥狀：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒

怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。>病機(jī)：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。>治法：宣肺散寒，化痰平喘。>主方：射干麻黃湯>《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》:咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。>射干十三枚，

一法三兩麻黃四兩生姜四兩細(xì)辛三兩紫菀三兩款冬花三兩五味子半斤大棗七枚半夏大者，洗，八枚，

一法半升>上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。射

干

麻

黃

湯

方>組成功效----溫肺化飲，下氣祛痰麻黃、射干宣肺平喘，豁痰利咽生姜、細(xì)辛、半夏溫肺蠲飲降逆

五味子收斂肺氣紫菀、款冬溫潤化痰止咳大棗和中射

干

麻

黃

湯>組成功效----解表散寒，溫肺化飲麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂

枝又化氣行水干姜、細(xì)辛、半夏，溫肺化飲五味子收斂肺氣白芍和養(yǎng)營血小

青

龍

湯>癥狀：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜

飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔仁

黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。>病機(jī)：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。>治法：清熱宣肺，化痰定喘。>主方：定喘湯熱

哮

證>組成功效----清熱宣肺，化痰定喘麻黃宣肺定喘黃芩、桑白皮清熱肅肺蘇子、杏仁、半夏、款冬化痰降逆白果以斂肺氣甘草和中定

喘

湯

風(fēng)

痰

哮

證

>癥狀：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰粘膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾

向，面色青黯，起病多急，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實。

>病機(jī)：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。>治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。>主方：三子養(yǎng)親加減注：若久病正虛，發(fā)作時邪少虛多，肺腎兩虧，痰濁壅盛，甚至出現(xiàn)喘脫危候者，當(dāng)參照喘證辨治。>組成功效----溫肺化痰，降氣消食紫蘇子降氣化痰，長于降氣白芥子暢膈滌痰，長于暢膈

萊菔子消食化痰，長于消食>注意事項----該方祛痰行氣，屬急則治標(biāo)之法，不宜久服三

子

養(yǎng)

親

湯>組成功效----疏風(fēng)宣肺，解痙止咳麻黃宣肺理氣，開閉祛邪蘇子、蘇葉、炙枇杷葉降逆肺氣蟬蛻、地龍疏風(fēng)解痙緩急前胡、牛蒡子疏風(fēng)宣肺利咽五味子斂肺止咳蘇

黃

止

咳

湯>癥狀：平素自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因天氣變化而誘發(fā)，發(fā)前噴嚏頻作，鼻塞流清涕。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。>治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。>主方：玉屏風(fēng)散加減肺

氣

虛

證>組成功效----補(bǔ)肺固衛(wèi)黃芪益氣固表白術(shù)健脾補(bǔ)肺防風(fēng)祛風(fēng)以助黃芪實表固衛(wèi)玉

屏

風(fēng)

散

脾

氣

虛

證

>癥狀：平素痰多質(zhì)稀色白，倦怠無力，食少便溏，每因飲食不當(dāng)誘發(fā)，面色萎黃。舌質(zhì)淡，苔薄膩或白滑，脈細(xì)緩。>治法：健脾化痰。>主方：六君子湯加減>

組成功效----健脾化痰

黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾

半夏、陳皮理氣化痰六

君

子

湯>癥狀：短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)粘起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口干，或畏寒肢

冷，面色蒼白，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。>治法：補(bǔ)腎攝納。>主方：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔枘I

氣

虛

證>

金匱腎氣丸(偏于溫腎助陽)√組成功效----溫補(bǔ)腎陽六味地黃+桂枝、附子>

七味都?xì)馔?偏于益腎納氣)√組成功效----補(bǔ)腎納氣六味地黃+五味子◎

主

要

內(nèi)

容西醫(yī)

認(rèn)識常用中藥注意事項成藥

選擇主要方劑中醫(yī)概述射干麻黃湯定喘湯三子養(yǎng)親湯哮證的證治分型玉屏風(fēng)散六君子湯金匱腎氣丸肺氣虛證脾氣虛證腎氣虛證冷哮證熱哮證風(fēng)痰哮證緩解期發(fā)作期夏、五味子?功效

解表化飲，止咳平喘?主治風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀?用法用量一次13克，

一日3次?組成麻黃、桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、炙甘草、法半?使用特點外寒里飲所致的咳喘，惡寒無汗，痰多而稀1

.

小

青

龍

顆

粒通開第可進(jìn)沒碼有正份讀語評國成化護(hù)兩圖每下和知帶*?小青龍顆粒XIA0QINGL0NGKELI1解票化飲。業(yè)填甲明用于風(fēng)黑木次，愿求發(fā)熱，無開去

&

多

書

碼

變

與

原

公

西?組成

金蕎麥?功效

清熱解毒，排膿祛瘀，祛痰止咳平喘?主治

急性肺膿瘍、急慢性氣管炎、喘息型慢性支氣管炎、支氣

管哮喘及細(xì)菌性痢疾。癥見咳吐腥臭膿血痰液或咳嗽痰多、喘息痰鳴及大便瀉下赤白膿血?用量

□服，

一次3粒，

一日3次?使用特點

痰熱壅肺(膿痰)所致咳喘多多金

養(yǎng)

麥

膠

囊交有眼公司2

.

金

蕎

麥

膠

囊?組成

麻黃膽南星石膏桑白皮(蜜炙)射干萊菔子(炒黃)苦杏仁白

前黃芩五味子(醋蒸)?功效

清肺化痰，止咳平喘?主治外邪犯肺、入里化熱所致咳嗽、痰多稠粘，胸悶憋氣，氣促作

喘，喉中痰鳴，發(fā)熱或不發(fā)熱，舌苔黃或黃白，或舌質(zhì)紅，脈弦滑或滑數(shù)等。?用量

□服，

一次10ml,

一日3次?使用特點

射干+麻杏甘石湯+膽南星黃芩

+桑白皮萊菔子白前五味子，治療痰熱壅肺所致咳喘3

.

射

麻

口

服

液4.克咳膠囊?組成

麻黃、罌粟殼、甘草、苦杏仁、萊菔子、桔梗、石膏?功效

止嗽，定喘，祛痰

主治

咳嗽，喘急氣短?用法用量

□服，

一次3粒，

一日2次和?使用特點

麻杏甘石+罌粟殼、桔梗、

萊菔子，治療風(fēng)寒束肺，郁而化熱，肺失宣降所致咳喘但雀《_?功效

宣通肺氣，止咳平喘?主治

久咳、痰喘見痰熱證候者，癥見咳嗽頻作、咯痰色黃、喘促胸悶?用法用量

□服。

一次10ml,

一日2次?使用特點

麻杏甘石+罌粟殼、桔梗、百部，

痰熱所致咳喘5.咳喘寧口服液?組成

麻黃、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罌粟殼、甘草先聲咳喘寧口服液直通防氣，止咳平確。*e10m1x6

★組成

桔梗紫菀地龍知母蒲公英黃芩瓜蔞麥冬苦杏

仁款冬花百部甘草赤芍丹參?功效

鎮(zhèn)咳平喘，祛痰消炎?主治

慢性支氣管炎，支氣管哮喘，急性咽炎，小兒肺

炎等。?用量

口服，

一次40ml,

一日3次?

使用特點

清熱力強(qiáng)，用于熱哮廬山圣安咳喘靜糖漿KechuanjingTangJiang拉準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字236020769

江西廬山制藥有限公司6

.

咳

喘

靜

糖

漿?組成

鹽酸麻黃堿、甘草浸膏、苦杏仁、石膏、碳酸鈣?功效

止咳祛痰?主治

感冒，咳嗽，氣管炎，支氣管哮喘等癥?用量

□服。

一次1-2片，

一日3次?使用特點

麻杏甘石湯XIAO

KE

NING

PIANWAoRe

NHARM員熱京目東常號7.消咳寧片仁林?組成

黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、

白花蛇舌草、紅管藥?功效

清熱解毒，鎮(zhèn)咳祛痰?主治

痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃，支氣管哮喘，

氣管炎見上述證候者?用量一次20毫升，

一日3次?使用特點

痰熱咳嗽，止咳力量強(qiáng)8.肺力咳合劑?組成

紫蘇子(炒)、白芥子(炒)、萊菔子(炒)?功效

降氣止咳，化痰消食

?主治

痰濕阻肺證，咳嗽喘逆，或喉中痰鳴，咯吐白色沫狀或粘稀見有上述證候者?用量一次2粒，

一日3次?使用特點

同三子養(yǎng)親湯痰，痰多胸悶，食少脘痞等；慢性支氣管炎(急性發(fā)作期、單純型)9

.

三

子

止

咳

膠

囊

1

0

.

蘇

黃

止

咳

膠

囊

?組成

麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛

蒡子、五味子?功效

疏風(fēng)宣肺，止咳利咽

?主治風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣

作，氣急，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，

多呈反復(fù)性發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘見上述證候者?用法用量一次3粒，

一日3次

運動員慎用疏風(fēng)直肺止咳利咽

1

1

.

哮

喘

寧

片

組成

膽南星、石膏、洋金花、五味子、遠(yuǎn)志(制)、太子參、麻黃(蜜炙)、甘草

?功效

鎮(zhèn)咳定喘，消炎化痰?主治

支氣管哮喘，慢性咳嗽，氣急患者?用量

口服。

一次2片，

一日3次

MK8

學(xué)2510?04m?使用特點

寒熱不明顯，哮喘急性發(fā)作的

【功能主治】治療，不能長期服用

館

健

康制

藥

有

限

公用子支氣替健確，哮喘寧片鎮(zhèn)咳定喝，消炎化痰侵往酸成，氣急?功效

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳?主治

支氣管哮喘，慢性氣管炎?用量

□服，

一次2～4片，

一日3次?使用特點

中西藥復(fù)方制劑?組成

珍珠層粉、胡頹子葉、天花粉、蟬蛻、防風(fēng)、冰片、甘草、鹽酸氯喘、鹽酸去氯羥嗪1

2

.

海

珠

喘

息

定

片仁

然

爭甲互

Httun◎定

:

L

1

3

.

哮

喘

丸

?組成

麻杏甘石+白果仁、烏梅肉、五味子、訶子肉、罌粟殼+枳殼(炒)、瓜蔞、麥冬、松花粉、竹茹、橘紅、知母、海浮石、檳榔、

川貝母、前胡、紫蘇葉?功效

定喘，鎮(zhèn)咳?主治

年久咳嗽，年久痰喘?用量

□服。

一次10g,

一日2次?使用特點

治標(biāo)為主(準(zhǔn)交】國藥學(xué)20491方差碼寫見XiaochuanWan功能主治：定嘴，鎮(zhèn)咳用于年久咳嗽，年久熱嘴。適動員信用。10gx#×3hR?主治

急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘等?用量

□服。

一次2粒，

一日2～3次?使用特點

中西藥復(fù)方，治標(biāo)為主?組成何首烏、甘草、馬兜鈴、五味子、知母鹽酸克侖特羅、馬來酸氯苯那敏喘息靈膠囊1

4

.

喘

息

靈

膠

囊?功效

平喘，止咳，祛痰o律

轉(zhuǎn)

居太看#2?組成

麻黃、洋金花、苦杏仁、連翹?功效

平喘、止咳、祛痰?主治

痰濁阻肺、肺失宣降所致的哮喘，咳嗽，胸悶，痰多；支氣管哮喘、喘息性支氣管炎見上述證候者。?用量

肌注。

一次2毫升，

一

日2～3次；七歲以下兒童酌減。1～2周為一療程，或遵醫(yī)囑。?不良反應(yīng)

少數(shù)患者出現(xiàn)一過性面紅、口干、輕度

嗜睡，視物一過性模糊，短時間內(nèi)可自行消失。?禁忌

青光眼患者禁用。?使用特點

治標(biāo)為主1

5

.

止

喘

靈

注

射

液?組成

麻黃、洋金花、苦杏仁、連翹?功效

平喘、止咳、祛痰

?主治

哮喘，咳嗽，胸悶痰多；支氣管哮喘、喘息性支氣管炎見上

述證候者。?用量

□服。

一次10ml,

一日3次，7天為一療程。?不良反應(yīng)

少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)口干、皮膚潮紅、心率增快。?禁忌

青光眼患者禁用。?使用特點

治標(biāo)為主16.止喘靈口服液中成藥組成使用特點特殊成分1小青龍顆粒小青龍湯冷哮證2金養(yǎng)麥膠囊金蕎麥熱哮證3射麻口服液射干+麻杏甘石湯+膽南星黃芩+桑白皮萊菔子白前五味子熱哮證4克咳膠囊麻杏甘石+罌粟殼、桔梗、萊菔子熱哮證罌粟殼5咳喘寧口服液麻杏甘石+罌粟殼、桔梗、百部熱哮證罌粟殼6咳喘靜糖漿桔梗、紫菀、地龍、知母、蒲公英、黃芩、瓜萎、麥冬、苦杏仁、款冬花、百部、甘草、赤芍、丹參熱哮證7消咳寧片麻杏甘石+碳酸鈣熱哮證8肺力咳合劑黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥熱哮證9三子止咳膠囊三子養(yǎng)親湯風(fēng)痰哮證10蘇黃止咳膠囊蘇黃止咳湯風(fēng)邪犯肺11哮喘寧片膽南星、石膏、洋金花、五味子、遠(yuǎn)志(制)、太子參、麻黃(蜜炙)、甘草急性發(fā)作，寒熱不明顯洋金花12海珠瑞息定片珍珠層粉、胡頹子葉、天花粉、蟬蛻、防風(fēng)、冰片、甘草、鹽酸氯喘、鹽酸去

氯羥嗪急性發(fā)作，寒熱不明顯中西復(fù)方13哮喘丸麻杏甘石+白果仁、烏梅肉、五味子、訶子肉、罌粟殼+枳殼(炒)、瓜蔞、麥冬松花粉、竹茹、橘紅、知母、海浮石、檳榔、川貝母、前胡、紫蘇葉急性發(fā)作，寒熱不明顯罌粟殼14喘息靈膠囊何首烏、甘草、馬兜鈴、五味子、知母鹽酸克侖特羅、馬來酸氯苯那敏急性發(fā)作，寒熱不明顯中西復(fù)方，馬兜鈴15止喘靈注射液麻黃、洋金花、苦杏仁、連翹急性發(fā)作，寒熱不明顯洋金花16止喘靈口服液麻黃、洋金花、苦杏仁、連翹急性發(fā)作，寒熱不明顯洋金花?組成

黃芪、防風(fēng)、白術(shù)(炒)?功效

益氣、固表、止汗?主治

表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色胱白，或體虛易感風(fēng)邪者。?用法用量

開水沖服，

一次5g,一日3次

1

7

.

玉

屏

風(fēng)

顆

?；?/p>

球

和③?

組成

黃芪、黨參、麥冬天冬、五味子+麻杏甘石湯+白果麻黃+枳實、紫菀、百部、遠(yuǎn)志、葶藶子+蛤蚧、地龍、洋金花+枸杞子、

熟地黃+蟾酥(制)?功效

宣肺定喘，止咳化痰，益氣養(yǎng)陰肺心病見上述證候者?用量

□服。

一次2-4片，?主治氣陰兩虛所致的久咳氣喘、體弱痰多；支氣管哮喘，肺氣腫，?使用特點

標(biāo)本兼顧，治療肺氣陰兩虛所致喘

0H=TB1

8

.

如

意

定

喘

片如意定喘片動

員

一

短

用一日3次號24?組成

人參、罌粟殼、五味子(醋炙)、

川貝母、陳皮、砂仁、枳實、

麻黃、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、玄參?功效

益氣補(bǔ)肺，止嗽定喘?主治

肺氣虛弱，津液虧損引起的虛勞久嗽，氣短喘促等?用量

□服。

一次2丸，

一日2～3次?使用特點

人參、玄參+麻杏甘石、川貝母+罌粟殼、五味子+陳皮、砂仁、枳實，標(biāo)本兼顧，治療肺氣虛所致咳喘。人參保肺九RenshenBaofeiWan警示語：運動員慎用北京月仁壹股

二堂制藥廠1

9

.

人

參

保

肺

丸?組成

人參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、山藥、薏苡仁(炒)、蓮子、白扁豆(炒)、砂仁、

桔梗、甘草?功效

健脾、益氣?主治脾胃氣虛，運化失常所致泄瀉。癥見大便溏瀉，飲食不消，或大便次數(shù)

增多，或大便稀薄，脘腹脹悶不舒，納食減少，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白膩，脈濡而弱。?用法用量

一次6g,

一日3次?使用特點

脾肺氣虛，夾濕生痰所致，癥見咳嗽，

氣短，痰白量多，咳聲重濁，因痰而嗽，痰出咳平，參苓白術(shù)丸Shenling

Baizhu

Wan6克×12旋處家同仁登制內(nèi)有限公司進(jìn)甘甜膩食物加重，胸脘痞悶，嘔惡食少，體倦乏力，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑；支氣管哮喘、肺氣腫、慢性肺心病、老年慢性呼吸道感染見上述證候者。2

0

.

參

苓

白

術(shù)

丸中成藥組成功效四君子丸黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾六君子丸黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁益氣健脾，燥濕化痰香砂六君丸黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮益氣健脾，和胃參苓健脾胃顆

粒北沙參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、山藥、薏苡仁(炒)、蓮子、白扁

豆(炒)、砂仁、陳皮、甘草補(bǔ)脾益胃，和中止瀉人參健脾丸人參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁(炒)、遠(yuǎn)志(制)。健脾益氣，和胃止瀉開胃健脾丸黨參、白術(shù)、茯苓、木香、黃連、六神曲(炒)、陳皮、砂仁、麥芽(炒)、山楂、山藥、肉豆蔻(煨)、甘草(蜜炙)健脾和胃啟脾丸人參、炒白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、山藥、蓮子(炒)、炒山

楂、六神曲(炒)、炒麥芽、澤瀉健脾和胃牛膝、車前子(鹽炙)?功效

溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。?主治

用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。?用量

□服，

一次4-5g,

一日2次?使用特點

腎陽不足，攝納無權(quán)所致喘證：癥見喘促日久，

氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，氣不得續(xù)，咳嗽時輕時重，

常因咳甚而尿出，或尿后余瀝，面青肢冷，脈微細(xì)或沉弱。?組成

地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(制)、2

1

.

金

匱

腎

氣

丸

仁球和?功效

補(bǔ)腎納氣，澀精止遺?主治

用于腎不納氣所致的喘促、胸悶、久咳、氣短、咽干、遺精、盜汗、小便頻數(shù)。?用量

□服，

一次9g,

一日2次?使用特點

久病由肺及腎，肺腎陰虛，腎不納氣所致喘證：癥見氣喘，咳嗽，呼多吸少，伴腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，耳聾，潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。七

味

都

氣

丸

oiwei

Duqi

Wan2

2

.

七

味

都

氣

丸?組成

醋五味子、山茱萸(制)、茯苓、牡丹皮、熟地黃、山藥、澤瀉杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字Z33020157胡度修堂。露?組成熟地黃、附片(黑順片)、牡丹皮、牛膝、鹽補(bǔ)骨脂、砂仁、車前

子、茯苓、鹽益智仁、肉桂、山藥、澤瀉、金櫻子肉?功效

溫腎納氣，健脾化痰?主治

肺脾氣虛，腎不納氣所致的咳嗽、氣喘、動則尤甚；慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管哮喘見上述證候者。?用量

口服，

一次1.5～2.0g,

一日2～3次，可在發(fā)病

預(yù)兆前服用，也可預(yù)防久喘復(fù)發(fā)，

一般服15天為一療程。?使用特點

以治本為主，濟(jì)生腎氣丸+鹽補(bǔ)骨脂、砂仁、鹽益智仁、金櫻子肉，治療腎不納氣所致的咳喘，動則尤甚。2

3

.

固

腎

定

喘

丸?組成

淫羊藿，巴戟天?功效溫陽補(bǔ)腎，平喘止咳，有抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能?主治

哮證屬腎虛挾痰證。癥見喘促日久，反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，腰酸肢軟，

畏寒，汗多；發(fā)時喘促氣短，動則加重，喉有痰鳴，咳嗽，痰白清稀不暢，以及支氣管炎哮喘急性發(fā)作期間見上述癥候者。?用量

肌肉注射。成人一次4ml,

一日2次。

兒童：7歲以上，

一次2ml,

一日2次；7歲以下，

一次1ml,

一日2次。?使用特點

腎虛證24.喘可治注射液2mlx6支喘可治注射液Chuankezhi

Zhusheye廣州萬正的業(yè)有圖公司xemenTRa批準(zhǔn)文號；國藥準(zhǔn)字Z20010172病治注流

(usdhsby規(guī)

格：每支2ml弱需e?用量

口服，

一次5-15粒，

一日3次?使用特點

肺腎兩虛所致的喘證：咳聲低微，喘促，氣短，動則益甚，

痰少或痰白而黏，盜汗，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡嫩、苔白，脈弱。?組成

發(fā)酵冬蟲夏草菌粉(CS-C-Q80)?功效

補(bǔ)肺腎，益精氣?主治

用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、

咯血、腰背酸痛、面目虛浮、夜尿清長百合

CORBRIN

CAPSULE百令膠囊(成份：發(fā)酵冬蟲夏草菌粉(Oa-0-480))0.2gX60

超2

5

.

百

令

膠

囊杭州中美華東制藥有眼公司大?組成

熟地黃、黨參、地黃、天冬、麥冬?功效

滋陰補(bǔ)氣，清肺降火?主治

氣陰兩虛，癥見潮熱，咳嗽，形體瘦弱，自汗盜汗，乏力或病后津傷?用量一次10～12丸，

一日3次?使用特點

以治本為主，治療肺腎氣陰兩虛所致咳喘。2

6

.

固

本

丸

任分和?主治肺腎兩虛、陰虛肺熱所致虛勞咳喘、氣短胸滿、自汗盜汗?用量

口服。

一次3粒，

一日2次汰立康oTo蛤蚧定喘充?使用特點

蛤蚧+麻杏甘石湯+炒紫蘇子、

Gejie

Dingchuan

Wan瓜蔞子、紫菀+黃芩、黃連+醋鱉甲、百合、麥冬，本虛標(biāo)實所致咳喘。方吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司?組成

蛤蚧、炒紫蘇子、瓜蔞子、炒苦杏仁、麻黃、石膏、甘草、紫菀、醋鱉甲、黃芩、麥冬、黃連、百合、煅石膏

?功效

滋陰清肺，止咳平喘2

7

.

蛤

蚧

定

喘

膠

囊?組成

白芥子(炒)、延胡索(制)、甘遂(制)、細(xì)辛、鮮姜汁