手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露防護(hù)課件

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的防護(hù)

內(nèi)容簡(jiǎn)介HIV病毒特性手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的防護(hù)HIV職業(yè)暴露后的處理HIV病毒特性

對(duì)外界環(huán)境抵抗力較弱，離開(kāi)人體后常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天，高溫干燥或則通常用的化學(xué)清潔劑或消毒劑，如：酒精、碘伏都可殺死這種病毒，甚至用自來(lái)水沖刷，水中的余氯就會(huì)使它失去活性，另外HIV病毒不能在昆蟲(chóng)（如蚊子、跳蚤等）體內(nèi)存活。HIV病毒特性HIV雖然可怕但HIV病毒的傳播力并不是很強(qiáng)，它不會(huì)通過(guò)我們的日常的活動(dòng)來(lái)傳播，HIV傳播途徑只有三個(gè)：1、血液傳播；2、性傳播，3、母嬰傳播。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員接觸血液、體液是HIV感染常見(jiàn)途徑護(hù)士外科醫(yī)師手術(shù)工作人員

55％25%75％手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的

危險(xiǎn)因素手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素：包括1、皮膚被含有HIV感染血液的銳器（縫合針、注射針頭、手術(shù)刀片、剪刀及骨折碎片等）刺傷，AIDS通過(guò)血液傳播的效率最高，一次即可感染，職業(yè)暴露的最危險(xiǎn)因素：已有資料顯示，因職業(yè)引起的感染途徑中針刺傷占80%手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的

危險(xiǎn)因素2、手術(shù)過(guò)程中，破損的皮膚不慎接觸含有HIV感染的血液或體液，這也是HIV的常見(jiàn)途徑，當(dāng)患者處于早期或晚期階段時(shí)，血液中HIV數(shù)量相對(duì)較多，傳播的危險(xiǎn)性也就更大。手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露的

危險(xiǎn)因素3、骨科力度性操作者如敲打，器械的意外松脫，可造成血液對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員眼睛粘膜的污染，此外手術(shù)衣雙前臂及身體前部被HIV感染的血液或體內(nèi)浸濕后皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸，也容易造成污染。手術(shù)防護(hù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中防護(hù)術(shù)中防護(hù)術(shù)后處理術(shù)前準(zhǔn)備人員配置巡回護(hù)士2名，一名在室內(nèi)，另一名在室外負(fù)責(zé)手術(shù)間臨時(shí)添加物品的供應(yīng)。參加手術(shù)人員自身的準(zhǔn)備術(shù)前進(jìn)行自我體檢，尤其對(duì)面頸部、雙手、前臂皮膚的檢查，如有微小破損或皮膚微小的感染時(shí)，避免參加手術(shù)。術(shù)前修剪指甲不宜過(guò)短，男士避免修面。推床接送患者的平車(chē)使用一次性防水的床單兩層和一次性被罩，嚴(yán)禁與其他患者共用，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)避免不必要的停留。病人準(zhǔn)備做好心理準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)間準(zhǔn)備安排在特殊感染手術(shù)間或負(fù)壓手術(shù)間。術(shù)間內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，但必須物品齊全，盡可能使用一次性耗材。非本次手術(shù)用品均移出手術(shù)間。周邊地面以一次性床單覆蓋，在手術(shù)間準(zhǔn)備套有2層防滲漏的醫(yī)療廢物袋的污桶和利器盒。手術(shù)間門(mén)口懸掛隔離標(biāo)牌。防護(hù)用品的準(zhǔn)備配備一次性護(hù)目鏡或防護(hù)面具，一次性防滲透功能帽子、外科口罩，一次性防水手術(shù)衣，高筒靴，一次性長(zhǎng)筒靴套，乳膠手套；為防止術(shù)中不慎發(fā)生職業(yè)暴露另需備好洗眼用具及雙太芝等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物等。術(shù)中防護(hù)靜脈穿刺室內(nèi)巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)生均應(yīng)戴一次性防滲透功能帽子、外科口罩，穿一次性防水手術(shù)衣，穿長(zhǎng)筒靴、靴套。防護(hù)齊全后，戴雙層橡膠手套，在穿刺部位的下方墊小紗布及一次性防滲透墊巾，盡可能使用帶安全裝置的穿刺針。使用后銳器立即放入利器盒，穿刺后脫去外層手套，重新戴上另一付方可進(jìn)行其他操作。手術(shù)者防護(hù)手術(shù)野防護(hù)傳遞器械時(shí)的防護(hù)術(shù)后防護(hù)手術(shù)人員參加手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)間前脫去手術(shù)衣、手套、口罩、帽子、防護(hù)套、護(hù)目鏡，放置在手術(shù)間指定位置，用75%酒精浸泡雙手3分鐘后方可出手術(shù)室。手術(shù)敷料手術(shù)器械將病人身上所有監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線取下，用75%酒精擦拭5分鐘。手術(shù)間先使用清水擦拭手術(shù)間內(nèi)所有物品表面及1.5m以下墻面，注意擦拭順序應(yīng)從污染較輕的表面到污染較重的表面，再用75%酒精擦拭。地面以含有效氯2000mg/L消毒液拖擦3遍。手術(shù)間地面如被血液污染，則先以含有效氯2000mg/L消毒液噴灑，用抹布擦凈后再進(jìn)行拖擦。推床術(shù)后防護(hù)手術(shù)間空氣的處理用物和儀器放回原處，關(guān)好房門(mén)，打開(kāi)空氣凈化系統(tǒng)。次日即可開(kāi)始下一臺(tái)手術(shù)，無(wú)需進(jìn)行特殊的空氣消毒。確認(rèn)排風(fēng)機(jī)組污染時(shí)，先用處理排（回）風(fēng)口外表面，再更換回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜選用可安全便捷拆卸的過(guò)濾器機(jī)組，換下的過(guò)濾器放入雙層醫(yī)療廢物袋密封后規(guī)范處術(shù)后防護(hù)麻醉機(jī)及附件的處理如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先采用含氯消毒劑2000mg／L浸泡30～45分鐘后，無(wú)菌蒸餾水沖凈，擦干，耐高溫的管道可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部件可用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的防護(hù)1、加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí)，通過(guò)組織學(xué)習(xí)，讓手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)AIDS流行的嚴(yán)峻形勢(shì)增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)要充分認(rèn)識(shí)到做好職業(yè)防護(hù)不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身保護(hù)，也是切斷醫(yī)患之間，工作人員之間傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，熟練操作技能，避免意外受傷，傷后及時(shí)處理。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的防護(hù)2、積極采取預(yù)防措施，對(duì)所有擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)HIV篩查。以便手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)HIV患者心中有數(shù)，進(jìn)而采取嚴(yán)格的隔離措施，戴雙手套一般認(rèn)為戴單手套后被患者血液污染的機(jī)會(huì)減少80%，戴雙手套則可使穿透里層的危險(xiǎn)性又減少50%，戴防滲透功能的口罩和防護(hù)眼鏡使用持針器裝卸刀片，使用過(guò)的針頭嚴(yán)禁回套針帽手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露的防護(hù)3、流程優(yōu)化：要求所有手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴(yán)重的潛在感染危險(xiǎn)的觀念，自覺(jué)按照流程進(jìn)行工作，做到術(shù)中用物規(guī)范，定位放置，銳利器械用彎盤(pán)做中介進(jìn)行傳遞，嚴(yán)禁手——手傳遞，讓醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成規(guī)范傳遞器械的好習(xí)慣，有效避免銳器傷造成的暴露。手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露的防護(hù)4、急診手術(shù)的防護(hù)：在嚴(yán)峻的AIDS流行的病學(xué)形勢(shì)下，要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)每一名急診患者均采用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù):（1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。（2）脫去手套后立即洗手。（3）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)，以及被其污染的物品后，應(yīng)立即洗手。（4）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。（5）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。（6）對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。HIV職業(yè)暴露后的處理局部處理后，應(yīng)該立即向相關(guān)部門(mén)進(jìn)行報(bào)告，報(bào)告越早越好，不要超過(guò)24小時(shí)，以便獲得及時(shí)的暴露后處理，同時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行HIV抗體本底檢測(cè)，以排除是否有既往HIV感染，并由專業(yè)人員對(duì)暴露情況或暴露源進(jìn)行正確評(píng)估，在評(píng)估的基礎(chǔ)上確定暴露后藥物預(yù)防的方案。HIV職業(yè)暴露后的處理專家提醒，職業(yè)暴露后HIV感染發(fā)生的可能性非常低，但仍應(yīng)該繼續(xù)觀察12個(gè)月，如12個(gè)月后仍未出現(xiàn)陽(yáng)性可排除職業(yè)暴露HIV感染。HIV職業(yè)暴露后的處理當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)露時(shí)，迅速脫去雙手手套，患肢下垂，健側(cè)的手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口；再用75%酒精或0.5%碘伏反復(fù)消毒傷口，禁止用嘴吸引或用利器將傷口擴(kuò)大以及進(jìn)行局部擠壓傷口放血。如果血液或羊水濺入眼睛，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。手術(shù)人員在發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立