手術(shù)病人的心里特點與心理護理

關(guān)于手術(shù)病人的心里特點與心理護理

1.手術(shù)概述

2.手術(shù)病人的心理特點與影響因素

3.手術(shù)病人的心理護理課程內(nèi)容第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天-手術(shù)為有創(chuàng)性治療手段，手術(shù)過程中的組織損傷、出血、疼痛、術(shù)后功能喪失或發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)導(dǎo)致的病人社會角色功能及生存質(zhì)量的改變，都是嚴(yán)重的心理應(yīng)激，可導(dǎo)致病人在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各個時期出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，嚴(yán)重者可直接影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)。因此，了解手術(shù)病人的心里特點，幫主其順利度過手術(shù)期、取得最佳康復(fù)效果十分重要。一、手術(shù)的概述第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、手術(shù)病人的心里特點與影響因素第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（一）手術(shù)前病人的心里特點及影響因素1.手術(shù)前病人的心里特點

主要為恐懼、焦慮和睡眠障礙。

病人表現(xiàn)為緊張不安、憂心忡忡、焦躁、失眠多夢；過度焦慮者可出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣促、手發(fā)抖、坐立不安、出汗等心身反應(yīng)。第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2.手術(shù)前病人心理的影響因素（1）信息缺失（2）手術(shù)經(jīng)驗（3）對醫(yī)護人員信任度低（4）其他原因第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天信息缺失：病人因不適應(yīng)住院環(huán)境，對手術(shù)、麻醉

過程不了解，擔(dān)心術(shù)中疼痛、出血過多、

發(fā)生麻醉意外、手術(shù)失敗、術(shù)中死亡等

而顧慮重重、恐懼、焦慮。手術(shù)經(jīng)驗：如果病人曾經(jīng)歷過一次失敗的手術(shù)，當(dāng)

年手術(shù)前后不愉快的心理體驗可能重現(xiàn)，

加重其術(shù)前焦慮。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天對醫(yī)護人員信任度低：對醫(yī)護人員過分挑剔，對意識的技術(shù)

水平不信任，或醫(yī)護人員有過不良的

言行態(tài)度，導(dǎo)致病人的信任度降低等，

均可使病人產(chǎn)生不同程度的恐懼及焦慮。其他原因：擔(dān)心手術(shù)增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)，擔(dān)心手術(shù)

影響其家庭生活、工作及學(xué)習(xí)而緊張焦

慮。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3.手術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系倒U字形的函數(shù)關(guān)系：術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后的心身反應(yīng)嚴(yán)重且恢復(fù)緩慢；術(shù)前焦慮水平適中者，術(shù)后恢復(fù)效果最好。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（二）手術(shù)中病人的心理特點及影響因素書中病人的心理反應(yīng)主要是對手術(shù)過程的恐懼和對生命安危的擔(dān)憂?？墒共∪司o張及恐懼的影響因素：1、話語不多的緊張氣氛2、手術(shù)中金屬器械的碰撞聲3、對切口、出血情況的想象4、內(nèi)臟牽拉疼痛第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（三）手術(shù)后病人的心理特點及影響因素手術(shù)后病人的心理特點意識障礙抑郁狀態(tài)感覺異常精神疾病復(fù)發(fā)第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（1）意識障礙：多在手術(shù)后2-5天出現(xiàn)意識混亂或譫妄，持續(xù)1-3天小時，僅少數(shù)可繼發(fā)抑郁。輕者表現(xiàn)為定向不全、理解困難、應(yīng)答緩慢、近事記憶障礙。重者出現(xiàn)恐懼、激動不安、視幻覺、錯覺、被害妄想、甚至可發(fā)生意外傷人或自傷。（2）抑郁狀態(tài)：主要因為心里喪失感所致。表現(xiàn)為悲觀失望活動減少自責(zé)自罪睡眠障礙自我感覺欠佳多見于乳房、卵巢、子宮、睪丸切除術(shù)、截肢及器官移植術(shù)的病人。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（3）感覺異常：主要指持續(xù)的疼痛感。在病人手術(shù)成功且傷口愈合良好的情況下，疼痛持續(xù)存在數(shù)周或更長時間，而又不能用軀體情況解釋時，則成為一種術(shù)后不良心理反應(yīng)。（4）精神疾病復(fù)發(fā)：有精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙燈精神疾病的病人，可因不能承受手術(shù)的應(yīng)激與壓力，導(dǎo)致精神疾病復(fù)發(fā)。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（一）手術(shù)病人的心理評估（二）手術(shù)病人的心理健康教育（三）手術(shù)病人的心理護理措施手術(shù)前病人的心理護理手術(shù)中病人的心理護理手術(shù)后病人的心理護理

三、手術(shù)病人的心理護理第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（一）手術(shù)病人的心理評估護士可通過觀察、訪談、問卷測評等方法評估病人在手術(shù)前、中、后的心理狀態(tài)，了解病人的人格、感知能力、情緒狀況、社會支持狀況、應(yīng)對方式、既往心理健康狀況。評估手術(shù)對病人今后的生活、學(xué)習(xí)、工作有何影響。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（二）手術(shù)病人的心理健康教育指導(dǎo)病人識別緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒反應(yīng)，幫助病人應(yīng)對失眠、疼痛等問題。指導(dǎo)病人有效利用社會支持系統(tǒng)，提高社會支持的利用度，幫助應(yīng)對手術(shù)治療所帶來的壓力。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（三）手術(shù)病人的心理護理措施手術(shù)前病人的心理護理提供相關(guān)信息實施心理干預(yù)強化社會支持保證充足睡眠第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（1）提供相關(guān)信息：

介紹醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平和以往手術(shù)成功的經(jīng)驗；介紹選擇手術(shù)治療的必要性、所需費用、術(shù)前檢查的目的、麻醉方式、手術(shù)的大致過程、術(shù)中配合方法及術(shù)后注意事項。（2）實施心理干預(yù)：對術(shù)前焦慮較為嚴(yán)重的病人，采取以下控制技術(shù)①放松訓(xùn)練②示范法③催眠暗示法④認知行為療法第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（3）強化社會支持：

積極向病人家人及朋友提供疾病及手術(shù)的信息，鼓勵并指導(dǎo)他們在精神、情感、經(jīng)濟等方面給予大理支持，使病人獲得溫暖、信心和力量，減輕術(shù)前焦慮。（4）保證充足睡眠：

必要時按醫(yī)囑給予抗焦慮、鎮(zhèn)靜安眠藥物。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2.手術(shù)中病人的心理護理⑴病人進入手術(shù)室后，護士應(yīng)熱情接待、親切問候，主動介紹手術(shù)環(huán)境、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，增強病人對手術(shù)的信心。⑵手術(shù)室應(yīng)保持安靜、整潔、床單無血跡、手術(shù)器械需掩蔽。⑶醫(yī)護人員談話應(yīng)輕柔和諧，遇到意外需冷靜，勿驚慌失措，忌大聲喊叫。⑷當(dāng)病人清醒時，醫(yī)護人員不說令病人恐懼、擔(dān)心的話，如“大出血，止血困難”、“包塊太大”、“廣泛轉(zhuǎn)移了”等⑸不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不閑談嬉笑，不竊竊私語，以免病人誤解。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天www.pptbz.com3.手術(shù)后病人的心理護理及時反饋手術(shù)信息處理術(shù)后疼痛等不適幫助病人克服負性情緒做好出院心理護理第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（1）及時反饋手術(shù)信息：

當(dāng)病人麻醉蘇醒后，醫(yī)護人員應(yīng)告知手術(shù)順利完成并達到了預(yù)期目的，使其放心。（2）處理術(shù)后疼痛等不適：

護士可從病人的表情、姿勢等非語言表達方式中觀察疼痛情況，鼓勵用語言表達疼痛。指導(dǎo)病人采用非藥物措施，如數(shù)數(shù)字、聽音樂、放松技術(shù)等方法分散注意力，減輕疼痛。第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（3）幫助病人克服負性情緒：

即根據(jù)病人自身的病情特點、手術(shù)情況、手術(shù)后檢查情況來評價，使其認識到自己正處于康復(fù)之中。還需強化病人