老年學(xué)概論（第3版） 課件 第九章 老年社會(huì)保障

第九章

老年社會(huì)保障目錄第一節(jié)老年社會(huì)保障的概念及特

第二節(jié)現(xiàn)代養(yǎng)老金制度的特征和基本內(nèi)容

第三節(jié)我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革

第四節(jié)我國(guó)農(nóng)村老年社會(huì)保障的內(nèi)容及存在的問(wèn)題

第五節(jié)老年醫(yī)療保障第一節(jié)老年社會(huì)保障的概念及特點(diǎn)一、老年社會(huì)保障的概念老年社會(huì)保障是指人類社會(huì)區(qū)別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的正式的養(yǎng)老保障制度，主要包括公共養(yǎng)老金、老年社會(huì)救濟(jì)、老年醫(yī)療保障與服務(wù)、老年社會(huì)福利（包括社會(huì)服務(wù)）制度。老年社會(huì)保障的基礎(chǔ)是老年人經(jīng)濟(jì)上的社會(huì)保障，主要體現(xiàn)為公共養(yǎng)老金制度。公共養(yǎng)老金制度是老年社會(huì)保障的核心部分，養(yǎng)老保險(xiǎn)又是其主體部分。

老年社會(huì)保障是國(guó)家和政府通過(guò)立法和行政措施以及各種社會(huì)力量的主動(dòng)參與保障老年人生活的社會(huì)性途徑，是解決老齡問(wèn)題的一項(xiàng)基本的社會(huì)措施，也是國(guó)家和政府的基本職責(zé)之一，其重要性與社會(huì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步相聯(lián)系的，在社會(huì)保障體系中占有最重要的地位。二、老年社會(huì)保障的特點(diǎn)（１）老年社會(huì)保障是一種社會(huì)化的保障措施。（２）老年社會(huì)保障是工業(yè)化時(shí)代國(guó)家和社會(huì)的責(zé)任。（３）老年社會(huì)保障是一種社會(huì)再分配的措施。（４）老年社會(huì)保障是對(duì)人生晚年階段實(shí)施的社會(huì)保護(hù)措施，又是需要個(gè)人進(jìn)行終生準(zhǔn)備的一項(xiàng)制度。（５）老年社會(huì)保障在社會(huì)保障體系中處于最重要的地位。第二節(jié)現(xiàn)代養(yǎng)老金制度的特征和基本內(nèi)容一、現(xiàn)代養(yǎng)老金制度的特征（一）資金運(yùn)行模式：現(xiàn)收現(xiàn)付制和基金積累制現(xiàn)收現(xiàn)付制是指養(yǎng)老金的資金按照需要的多少收取，隨時(shí)收取，隨時(shí)發(fā)放，即現(xiàn)期的養(yǎng)老金由現(xiàn)期的收入來(lái)支付的辦法，一般是以工薪稅或?qū)ｍ?xiàng)收費(fèi)的方式收取，做到收支平衡，略有結(jié)余，資金運(yùn)行周期一般是一年。基金積累制現(xiàn)收現(xiàn)付模式：

實(shí)際上是收入分配在代際之間和用人單位之間進(jìn)行大范圍橫向平衡，以分散養(yǎng)老保險(xiǎn)，是一種代際互助，社會(huì)互助，注重公平的完全積累模式：實(shí)質(zhì)上是本代人對(duì)自己的收入進(jìn)行跨時(shí)間的分配，把自己一生收入與分配的時(shí)間縱向平衡，更強(qiáng)調(diào)個(gè)人自我保障的一種模式。部分積累模式

是將現(xiàn)收現(xiàn)付模式與完全積累模式有機(jī)結(jié)合而形成的一種養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集模式。

小資料：新加坡和智利個(gè)人賬戶管理模式新加坡和智利個(gè)人賬戶管理模式新加坡和智利的個(gè)人賬戶管理分別采取了兩種方式，新加坡是公營(yíng)模式，智利是私營(yíng)模式。這兩種管理模式各有利弊。公營(yíng)模式的好處是，投資收益有保證，新加坡的投資回報(bào)率平均為3%～4%，幾乎沒(méi)有資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而且行政成本低于智利私營(yíng)公司的管理的成本。但最大的問(wèn)題時(shí)，政府代替市場(chǎng)運(yùn)作，效率低。沒(méi)有資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，卻有投資風(fēng)險(xiǎn)。私營(yíng)模式的優(yōu)點(diǎn)是，促進(jìn)了基金管理公司的能，為吸引客戶，各個(gè)基金管理公司努力提高辦事效率、服務(wù)水平及投資回報(bào)率，20年來(lái)，智利的投資回報(bào)率平均為11%。但最大的問(wèn)題是，基金管理費(fèi)用過(guò)高，投資過(guò)分強(qiáng)調(diào)短期效績(jī)。這同智利政府對(duì)基金管理公司投資績(jī)效的評(píng)估方式有關(guān)系，因?yàn)橥顿Y績(jī)效是依據(jù)12個(gè)月的平均數(shù)來(lái)計(jì)算的，基金管理公司擔(dān)心受罰不可能選擇長(zhǎng)期或以德的投資工具或項(xiàng)目。（二）資金權(quán)屬關(guān)系：社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶公共養(yǎng)老金制度在處理資金的記賬和權(quán)屬關(guān)系上往往采取兩種方式，一種是社會(huì)統(tǒng)籌，另一種是個(gè)人賬戶。社會(huì)統(tǒng)籌一般是采用在一定的地域內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一收取和發(fā)放———統(tǒng)一收支標(biāo)準(zhǔn)的方法，資金歸政府所有。個(gè)人賬戶制度中的實(shí)際個(gè)人賬戶是將收取的資金記在個(gè)人名下，按賬戶實(shí)際資金支付養(yǎng)老金。（三）養(yǎng)老金給付方式：給付確定制和繳費(fèi)確定制給付確定制是指養(yǎng)老金的待遇標(biāo)準(zhǔn)在工作時(shí)期就確定下來(lái)，也稱為待遇確定制，資金上采取以支定收的方法，較好地體現(xiàn)了社會(huì)保障安全、穩(wěn)定的原則。繳費(fèi)確定制是按照繳費(fèi)（在基金積累制下包括收益）的多少來(lái)確定養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)，是以收定支的方法。二、國(guó)外養(yǎng)老金制度的內(nèi)容國(guó)外老年社會(huì)保障的內(nèi)容比較繁雜，以西方發(fā)達(dá)國(guó)家為代表的社會(huì)養(yǎng)老金制度發(fā)展得比較完善，構(gòu)成了老年社會(huì)保障的主要內(nèi)容。此外，國(guó)外的老年醫(yī)療保障制度、老年社會(huì)救助制度、老年社會(huì)福利制度也都達(dá)到了較為完善的程度。國(guó)外養(yǎng)老金制度的內(nèi)容有政府養(yǎng)老金、企業(yè)年金和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

近代社會(huì)養(yǎng)老保障制度的建立（約100年時(shí)間）1、法國(guó)：1669海員養(yǎng)老金（不能從事工作的老年海員）2、德國(guó)：1888《老年殘障社會(huì)保險(xiǎn)法》3、其它歐美國(guó)家：丹麥（1891）、挪威（1894）、奧地利（1906）、英（1908）、美（20世紀(jì)30年代）。國(guó)外的社會(huì)養(yǎng)老保障制度歷史沿革

西歐古代社會(huì)養(yǎng)老傳統(tǒng)中世紀(jì)歐洲：退休供養(yǎng)

a、富人：修道院，與世隔絕以示尊貴

b、窮人：供養(yǎng)契約（繼承供養(yǎng)）

c、中人：城市工商業(yè)者——退休社會(huì)化養(yǎng)老的基本原則是一致的，即把養(yǎng)老和負(fù)擔(dān)分散由社會(huì)成員來(lái)共同負(fù)擔(dān)。一般來(lái)講，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老金主要是公共年金計(jì)劃。公共年金有以下三種。１．普遍年金計(jì)劃２．收入關(guān)聯(lián)年金計(jì)劃３．普遍救助計(jì)劃企業(yè)年金的種類“繳費(fèi)確定計(jì)劃”（DC計(jì)劃）

繳費(fèi)確定計(jì)劃是由企業(yè)發(fā)起設(shè)立，也被稱為“個(gè)人賬戶計(jì)劃”，雇主、雇員按照一個(gè)工資比例或者約定的方式向計(jì)劃定期繳款，到退休時(shí)，雇員可以一次性提取個(gè)人賬戶積累的資金,也可以按月領(lǐng)取。

“待遇確定計(jì)劃”（DB計(jì)劃）

待遇確定計(jì)劃，也可以稱為養(yǎng)老金確定計(jì)劃，是指繳費(fèi)并不確定，無(wú)論繳費(fèi)多少，雇員退休時(shí)的待遇是確定的。在養(yǎng)老金確定計(jì)劃中，不實(shí)行個(gè)人賬戶制度。一般雇員不繳費(fèi)，養(yǎng)老費(fèi)用全部由雇主負(fù)擔(dān)。

美國(guó)的401k計(jì)劃401K計(jì)劃取名于美國(guó)《國(guó)內(nèi)稅收法案》第401條K款,美國(guó)政府稱其為現(xiàn)金或延期安排退休計(jì)劃,通常人們俗稱其為401K計(jì)劃，是一種以收定支計(jì)劃。參加條件參加401k計(jì)劃的雇員必須年滿21周歲，參加工作滿一年，或累計(jì)工作時(shí)間滿1000小時(shí)。個(gè)人繳費(fèi)它的個(gè)人繳費(fèi)分為稅前繳費(fèi)和稅后繳費(fèi)兩種。除此之外，公司向雇員個(gè)人賬戶的繳費(fèi)稱為額外繳費(fèi)或配套繳費(fèi)，公司繳費(fèi)是自愿性的領(lǐng)取條件

401K計(jì)劃規(guī)定了可從個(gè)人賬戶領(lǐng)取養(yǎng)老金的五種情況，即（1）年齡59

周歲半以后；（2）死亡或永久失去工作能力；（3）醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)年收入的7.5%；（4）55歲以后離職、下崗、被解雇或提前退休；（5）根據(jù)預(yù)期壽命，為本人或配偶領(lǐng)取年金。（二）多層次的養(yǎng)老金計(jì)劃公共年金、職業(yè)年金和個(gè)人投保儲(chǔ)蓄計(jì)劃是發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老金計(jì)劃的三個(gè)層次。公共年金是由政府主辦的養(yǎng)老金計(jì)劃。職業(yè)年金是由企業(yè)或單位主辦的養(yǎng)老金計(jì)劃，作為補(bǔ)充養(yǎng)老金計(jì)劃，其資金來(lái)源是企業(yè)和員工，國(guó)家出臺(tái)一定的支持政策。發(fā)達(dá)國(guó)家老年社會(huì)福利的主要內(nèi)容1.老年福利制度包括了公民可以享受到現(xiàn)代文明生活的全部待遇：各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)、食物營(yíng)養(yǎng)、居住條件、健康水平、繼續(xù)教育等。2.以普遍福利為特色的保障制度從以往側(cè)重對(duì)老齡社會(huì)問(wèn)題的“治療”轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)問(wèn)題的“預(yù)防”。3.新的社會(huì)福利制度注重依據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的波動(dòng)調(diào)整老年退休金或福利標(biāo)準(zhǔn)，以保證老年人實(shí)際生活，充分享受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。

1.新中國(guó)成立至改革開(kāi)放，是我國(guó)老年社會(huì)保險(xiǎn)的建立和發(fā)展階段（1）1951年2月，政務(wù)院頒布了《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，規(guī)定企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)負(fù)擔(dān)，建立了企業(yè)職工退休養(yǎng)老制度；2）1955年12月，國(guó)務(wù)院頒布了《國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員退休處理暫行辦法》，對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體和民主黨派的退三、我國(guó)養(yǎng)老金制度的內(nèi)容

休制度給予明確規(guī)定。其退休條件和待遇標(biāo)準(zhǔn)略高于企業(yè)單位。（3）1958年2月，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于工人、職員退休處理的暫行規(guī)定》，適當(dāng)放寬了退休條件，提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)。（4）1964年，全國(guó)手工業(yè)合作總社頒布《關(guān)于輕工業(yè)、手工業(yè)集體所有制企業(yè)職工、社員退休統(tǒng)籌暫行辦法》，建立了集體所有制企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)。2.十一屆三中全會(huì)以來(lái)，我國(guó)進(jìn)一步建立、改革和完善老年社會(huì)保險(xiǎn)制度，并且隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工資結(jié)構(gòu)以及物價(jià)體系的變動(dòng)，定期或不定期實(shí)行養(yǎng)老金補(bǔ)貼制度。

3.自新中國(guó)成立至20世紀(jì)90年代初，我國(guó)老年保險(xiǎn)制度的發(fā)展變化（1）養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)范圍逐漸擴(kuò)大。國(guó)有企業(yè)到私營(yíng)企業(yè)，城鎮(zhèn)到農(nóng)村。（2）享受條件逐步放寬，待遇標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。（3）管理體制出現(xiàn)變化。分散管理第三節(jié)我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革從２０世紀(jì)９０年代中期開(kāi)始，我國(guó)政府適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，改革了原有的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，建立了新型的制度模式。同時(shí)，隨著形勢(shì)的發(fā)展，改革后的新制度也面臨著新的挑戰(zhàn)。中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系城市農(nóng)村：城鎮(zhèn)企業(yè)職工城鎮(zhèn)居民：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位：企業(yè)年金個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)退休制度社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一、我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的內(nèi)容（一）建立現(xiàn)收現(xiàn)付與基金積累相結(jié)合的制度，確立了新的資金運(yùn)行模式原有的養(yǎng)老金收支方式是現(xiàn)收現(xiàn)付，即從企業(yè)收入或國(guó)家財(cái)政收入中隨時(shí)支付退休金。在收與支之間無(wú)資金積累，也談不上增值?，F(xiàn)收現(xiàn)付部分考慮的是橫向平衡。所謂橫向平衡是指當(dāng)年提取的基金總和應(yīng)與其所需支付的費(fèi)用總和保持平衡，即保證短期內(nèi)對(duì)已退休人員支付退休金的資金平衡需要。社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合簡(jiǎn)稱為“統(tǒng)賬結(jié)合”。所謂社會(huì)統(tǒng)籌是指在一定的空間范圍內(nèi)，以現(xiàn)收現(xiàn)付的形式，將一部分上繳資金做統(tǒng)一調(diào)配，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。實(shí)行個(gè)人賬戶制度，將個(gè)人投保與企業(yè)投保的一部分記在個(gè)人的名下，有利于落實(shí)個(gè)人的責(zé)任，與個(gè)人利益掛鉤，調(diào)動(dòng)個(gè)人投保的積極性，并且便于勞動(dòng)者在不同體制和單位之間的自由流動(dòng)。（二）擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)金的來(lái)源，由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)金費(fèi)用

1991年國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》首次明確養(yǎng)老費(fèi)用由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)；1997年《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》統(tǒng)一了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；2006年1月1日起，調(diào)整繳費(fèi)率，企業(yè)20%進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，個(gè)人8%進(jìn)入個(gè)人賬戶?！侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定：個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。/post/1/1/2/133897530.html（三）擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)的社會(huì)覆蓋面，對(duì)城鎮(zhèn)全部勞動(dòng)者實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以前的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并沒(méi)有涵蓋所有的勞動(dòng)者，私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶、中外合資及外資企業(yè)、全民和集體企業(yè)中的計(jì)劃外編制的職工沒(méi)有完全被納入到社會(huì)保險(xiǎn)制度中來(lái)。全民集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、合資企業(yè)、外資企業(yè)的職工及個(gè)體工商戶甚至臨時(shí)工等勞動(dòng)者要在保險(xiǎn)項(xiàng)目、待遇和投保標(biāo)準(zhǔn)等各方面統(tǒng)一化，實(shí)現(xiàn)真正的社會(huì)化養(yǎng)老保險(xiǎn)?！侗ｋU(xiǎn)法》：非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員均可參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。（四）建立養(yǎng)老基金增值的機(jī)制個(gè)人賬戶基金制必然要求基金保值增值。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，未來(lái)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)必然是逐步提高的，而且養(yǎng)老金的管理也需要一定的成本。因此，積累起來(lái)的基金如果不使其增值，既不能保證未來(lái)的需要，也有貶值危險(xiǎn)。我國(guó)養(yǎng)老金基金增值的途徑主要是銀行儲(chǔ)蓄、購(gòu)買(mǎi)國(guó)債。（五）建立退休金與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展掛鉤和退休人員分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的新機(jī)制首先是退休金標(biāo)準(zhǔn)與物價(jià)變動(dòng)掛鉤。其次是建立老年人分享社會(huì)發(fā)展成果的機(jī)制，也可稱為分享制度或共享制度。（六）由單位管理向社會(huì)化管理過(guò)渡我國(guó)各級(jí)政府建立了社會(huì)保險(xiǎn)局（中心）等職能機(jī)構(gòu)。社會(huì)化一是表現(xiàn)在管理的社會(huì)化上，二是表現(xiàn)在發(fā)放的社會(huì)化上，發(fā)放工作由銀行、郵局等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。２０００年，我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

養(yǎng)老金制度：事業(yè)單位

同企業(yè)“并軌”需慎重在養(yǎng)老金制度上，事業(yè)單位要同企業(yè)“并軌”。從建立全國(guó)統(tǒng)一的制度，以及促進(jìn)人才流動(dòng)的角度看，這樣有其合理性。但是，我覺(jué)得要對(duì)實(shí)施后果進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，由三個(gè)方面需要特別關(guān)注：一是這個(gè)方案能不能被事業(yè)單位職工特別是中老年職工所接受？根據(jù)我這些年的經(jīng)驗(yàn)，特別是我所接觸到的文化事業(yè)單位改革試點(diǎn)情況判斷，很難被接受。事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)了，按要求必須執(zhí)行企業(yè)的養(yǎng)老金制度，中老年職工的思想工作都很難作，因?yàn)榇霾钐蟆８螞r繼續(xù)留在事業(yè)單位的職工。二是強(qiáng)制推行這個(gè)方案會(huì)不會(huì)使事業(yè)單位也像國(guó)有企業(yè)那樣出現(xiàn)提前退休狂潮？按照現(xiàn)在的方案設(shè)計(jì)，我覺(jué)得不可避免。果然如此，后果更為嚴(yán)重：其一，事業(yè)單位將面臨大批骨干流失；其二，事業(yè)單位為留住骨干，不得不支付額外的費(fèi)用，比如讓骨干先辦提前退休手續(xù)，然后返聘，因此許多支付一筆返聘費(fèi)。三是強(qiáng)制推行這個(gè)方案能不能避免類似于科研院所的全體性上訪事件？我的判斷仍是不可避免，可能有過(guò)之而不不及。基于上訴考慮，我個(gè)人建議對(duì)事業(yè)單位養(yǎng)老金制度改革方案在認(rèn)真推敲，慎重決策。摘自高書(shū)生2005年9月參加關(guān)于事業(yè)單位養(yǎng)老金制度改革方案征求意見(jiàn)會(huì)后給國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的一封信。小資料最新文件

國(guó)務(wù)院2011年6月7日發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，7月1日正式實(shí)施。年滿16周歲（不含在校學(xué)生）的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，戶籍地自愿參加。個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。包含基礎(chǔ)養(yǎng)老金（55元）與個(gè)帳養(yǎng)老金。年滿60周歲按月領(lǐng)取。15年。可以與新農(nóng)保合并。二、養(yǎng)老金資金來(lái)源不足是我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨的主要問(wèn)題改革以后的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付與基金積累制相結(jié)合、社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度。在這種半基金積累制度下，養(yǎng)老金的資金來(lái)源仍然是很成問(wèn)題的。資金來(lái)源不足導(dǎo)致政府負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)也影響了退休人員按時(shí)足額地領(lǐng)取退休金。截至2005年６月末，全國(guó)仍有十幾個(gè)省份存在養(yǎng)老金的歷史拖欠問(wèn)題。在資金來(lái)源方面，引起政府部門(mén)不安的是新的資金收繳制度不能順利執(zhí)行，阻力很大。解決資金來(lái)源不足是我國(guó)養(yǎng)老金制度面臨的主要任務(wù)。第四節(jié)我國(guó)農(nóng)村老年社會(huì)保障的內(nèi)容及存在的問(wèn)題一、我國(guó)農(nóng)村老年社會(huì)保障的主要內(nèi)容現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村的老年社會(huì)保障制度的內(nèi)容主要有社會(huì)救濟(jì)和農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）農(nóng)村老年社會(huì)救濟(jì)五保供養(yǎng)（吃、穿、住、醫(yī)、葬），分為分散供養(yǎng)（村委負(fù)責(zé)）和敬老院供養(yǎng)。

（1）五保供養(yǎng)對(duì)象老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇。（2）五保供養(yǎng)資金在地方人民政府財(cái)政預(yù)算中安排。有農(nóng)村集體經(jīng)營(yíng)等收入的地方，可以從農(nóng)村集體經(jīng)營(yíng)等收入中安排資金，用于補(bǔ)助和改善農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的生活。中央財(cái)政對(duì)財(cái)政困難地區(qū)的農(nóng)村五保供養(yǎng)，在資金上給予適當(dāng)補(bǔ)助。（二）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度１．農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（1）老農(nóng)保特點(diǎn)：1）以農(nóng)民自我保障為基礎(chǔ)，不增加國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)?！皞€(gè)人繳費(fèi)為主，集體補(bǔ)助為輔、國(guó)家予以政策扶持”。2）實(shí)行完全個(gè)人帳戶的管理模式。個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助都記在個(gè)人名下，實(shí)行儲(chǔ)備積累，按積累總額確定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。3）個(gè)人自由選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間。4）務(wù)工、務(wù)農(nóng)、經(jīng)商人員養(yǎng)老保險(xiǎn)一體化。在老農(nóng)保政策下：參保達(dá)到60周歲時(shí)，根據(jù)其個(gè)人賬戶基金積累總額和領(lǐng)取人的平均余命等因素計(jì)發(fā)養(yǎng)老金。到2008年底全國(guó)27個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的1955個(gè)縣（市、區(qū)、旗）開(kāi)展這項(xiàng)工作，5595萬(wàn)農(nóng)民參保，積累基金499億元，512萬(wàn)農(nóng)民領(lǐng)取養(yǎng)老金。農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況以及老農(nóng)保政策方面的一些缺陷使得老農(nóng)保在農(nóng)村的推行并不成功。案例：農(nóng)村老漢故意搶劫只為入監(jiān)吃飽穿暖隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展，特別是計(jì)劃生育政策推行，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)流動(dòng)，農(nóng)村家庭小型化，農(nóng)村人口老齡化，土地收入占農(nóng)民總收入的比例下降，農(nóng)村家庭養(yǎng)老和土地保障功能弱化，迫切需要建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和適合新農(nóng)村特點(diǎn)的養(yǎng)老保障制度。

新農(nóng)保2009年9月1號(hào)，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)【2009】32號(hào)），新農(nóng)保正式出臺(tái)。新農(nóng)保與老農(nóng)保新農(nóng)保內(nèi)容以及規(guī)劃基本原則1.?；荆阂员Ｕ限r(nóng)村老年人基本生活為目的2.廣覆蓋：普遍覆蓋農(nóng)村適齡居民3.有彈性：適應(yīng)農(nóng)村居民收入不穩(wěn)定、差距大、流動(dòng)頻繁等特點(diǎn)。4.可持續(xù)：制度科學(xué)，管理規(guī)范，服務(wù)便捷，基金安全。新農(nóng)保的內(nèi)容以及規(guī)劃籌資方式：個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合。制度模式：社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合?；鸸芾恚盒罗r(nóng)?；鸺{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)記賬、核算，按有關(guān)規(guī)定實(shí)現(xiàn)保值增值。新農(nóng)保內(nèi)容以及規(guī)劃基金監(jiān)督：建立健全內(nèi)控制度、試點(diǎn)地區(qū)新農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和村委員會(huì)每年在行政村范圍內(nèi)對(duì)村內(nèi)參保人繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取資格進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。參保范圍：年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，可以在戶籍所在地自愿參加新農(nóng)保。試點(diǎn)規(guī)劃2009年試點(diǎn)覆蓋面為全國(guó)10%的縣(市、區(qū)、旗)，以后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)，在全國(guó)普遍實(shí)施，2020年之前基本實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。

２．農(nóng)村計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)我國(guó)農(nóng)村各級(jí)組織為了進(jìn)一步解除農(nóng)民計(jì)劃生育戶的后顧之憂，１９８５年開(kāi)始在遼寧省、福建省的部分地區(qū)率先創(chuàng)辦了計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)。農(nóng)村計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)是針對(duì)計(jì)劃生育戶實(shí)行的特殊養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，其保險(xiǎn)對(duì)象是實(shí)行了計(jì)劃生育的家庭。３．農(nóng)村集體退休金制度我國(guó)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，近些年也仿照城鎮(zhèn)企業(yè)單位的退休制度，由集體為老年人發(fā)放退休金，其標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)條件而定。在具體規(guī)定上，領(lǐng)取退休金的年齡一般為６０歲，或者男６５歲，女６０歲；資金來(lái)源一般由集體包下來(lái)（主要來(lái)自村辦工副業(yè)的利潤(rùn)），由集體出大頭，個(gè)人和國(guó)家（通過(guò)稅前列支）出小頭。二、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的主要問(wèn)題（１）社會(huì)化水平低，目標(biāo)人群的覆蓋面過(guò)窄。（２）保障水平低，不能完全起到社會(huì)保障的作用。（３）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)缺乏健全的法制化的管理和規(guī)范。（４）思想觀念不適應(yīng)。（５）農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，農(nóng)民投保的能力十分有限。第五節(jié)老年醫(yī)療保障一、發(fā)展老年醫(yī)療社會(huì)保障的必要性（一）老年人的健康需求由于老年人患病率高，患病種類多，患病的時(shí)間長(zhǎng)，因而其就醫(yī)率和住院率高，住院的時(shí)間也長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用較高，他們的健康需求和醫(yī)療需求明顯高于其他年齡群體。（二）老年人健康狀況下降的不利影響健康狀況不好對(duì)老年人生活的影響巨大。二、醫(yī)療保障制度的改革及面臨的問(wèn)題我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度是新中國(guó)成立以后建立并發(fā)展起來(lái)的。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)療保障制度包括全民保健、公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療。針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的種種弊端，國(guó)家建立了職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由國(guó)家、單位、個(gè)人共同籌集，原則上按工資總額的一定比例籌集，將過(guò)去通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷給予職工的暗補(bǔ)轉(zhuǎn)為公開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)資金，并規(guī)定職工看病時(shí)少量負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)；根據(jù)醫(yī)學(xué)上劃分大病的種類，選擇當(dāng)?shù)啬承┽t(yī)療費(fèi)用開(kāi)支較大的病種，由企業(yè)主管部門(mén)或勞動(dòng)部門(mén)在一定范圍內(nèi)籌集大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金，在職工患大病或有大額醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí)給予補(bǔ)助；建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。具體可參見(jiàn)《淺議中國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中存在