臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考點鞏固預測真題

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考點鞏固預測真題1、多選

支持高功能甲狀腺腺瘤的是（）A.甲狀腺掃描熱結節(jié)，周圍甲狀腺組織受抑制B.T3增高，T4正常C.T4增高，T3正常D.TSH增高E.TSH增高，T3增高答案（江南博哥）：A,B2、單選

ST段抬高性心肌梗死，心電圖在V1-V3導聯(lián)上有改變，其定位診斷是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.側壁E.前間壁正確答案：E3、單選

男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應是（）A.有關導聯(lián)的ST段抬高B.有關導聯(lián)的ST段下移C.心電圖無變化D.有關導聯(lián)T波倒置E.有關導聯(lián)有異常Q波正確答案：A4、單選

女性，23歲，有高血糖病史2年，平時采用飲食控制加少量雙胍類降糖藥，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出現(xiàn)過酮癥酸中毒。查體：營養(yǎng)發(fā)育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母親均有糖尿病，此病人最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODY（年輕的成年型糖尿?。〥.IADA（成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿?。〦.線粒體糖尿病正確答案：C5、多選

穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死的鑒別要點是（）A.疼痛時間B.白細胞計數(shù)C.疼痛性質D.疼痛部位E.心肌壞死標記物正確答案：A,B,C,E6、單選

男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。此時最重要的處理應為（）A.強心、利尿治療B.積極治療原發(fā)疾病C.抽血作細菌培養(yǎng)D.急診心包抽液E.靜脈注射地塞米松正確答案：D7、多選

下列哪些疾病與Hp感染關系密切（）A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤正確答案：A,B,D,E8、單選

急性心梗合并左心衰給硝酸甘油的作用機制不是（）A.降低左心室后負荷B.降低左心室前負荷C.降低心肌耗氧量D.擴張冠狀動脈E.降低心率正確答案：E9、單選

男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時竇性心律，心率50次/分，運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時最為合適的治療方法是（）A.停服地高辛，給氯化鉀B.停服地高辛，給苯妥英鈉C.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，給奎尼丁E.安置臨時心臟起搏器正確答案：E參考解析：陣發(fā)房顫并竇緩，運動或注射阿托品后心率無明顯加快，現(xiàn)暈厥，血清地高辛濃度正常排除地高辛中毒，考慮病竇綜合征，故臨時起搏器是較好的治療方法。10、單選

三度房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時QRS波群脫落E.P-R間期延長正確答案：B11、單選

女性，58歲，夜間間斷發(fā)作心前區(qū)痛20天，與活動無關。每次發(fā)作10余分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)5T段抬高。最可能的診斷為（）A.初發(fā)型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.臥位型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死正確答案：D12、多選

繼發(fā)性高血壓，發(fā)病機制中哪些正確（）A.慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關B.腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見的一種C.原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓D.嗜鉻細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種E.對40歲以上的高血壓者應著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能正確答案：A,B,C13、單選

高血壓病患者，心臟B超示室間壁與左室后壁之比達1．4。何種藥物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺內酯E.硝普鈉正確答案：B14、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。導致近期病情加重的原因是（）A.感染B.過勞C.電解質紊亂D.心肌炎癥E.洋地黃中毒正確答案：A15、單選

男性，60歲，有冠心病10年，平素勞累不受限制，某日田間勞動時突感胸悶，休息2小時不緩解，來院。查體心率120次／分，血壓80／50mmHg，首先應考慮的診斷是（）A.腦出血B.不典型心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死正確答案：E16、單選

風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓者可聽到（）A.心包叩擊音B.二尖瓣開瓣音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-steell雜音正確答案：E17、單選

冠狀動脈粥樣硬化病變最常受累的動脈分支是（）A.左前降支B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支正確答案：A18、單選

男性，50歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avL，導聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動脈病變最可能是哪一支受累（）A.右冠狀動脈B.左冠狀動脈主干C.左冠狀動脈回旋支D.左冠狀動脈前降支E.右冠狀動脈房室結支正確答案：C19、單選

女性，42歲，心悸氣急10余年，反復咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。檢測瓣膜病變與口徑大小最佳途徑是（）A.心電圖B.胸部X線攝片C.超聲心動圖D.右心導管E.放射性核素掃描正確答案：C20、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見大量含顆粒的早期幼稚細胞≥78％，以下細胞化學染色符合的是（）A.過氧化物酶染色（++）B.蘇丹黑染色（-）C.非特異性酯酶染色（+），被NaF、抑制D.糖原染色（±）E.中性粒細胞堿性磷酸酶（-）F.酯酶雙染色（-）正確答案：A,D,E21、單選

冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素錯誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C22、單選

下列哪種情況不易發(fā)生急性心肌梗死（）A.夜間發(fā)生心絞痛B.變異性心絞痛C.穩(wěn)定性心絞痛D.惡化勞力性心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛正確答案：C23、單選

下列哪項為急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.急性心包炎B.休克C.室速D.乳頭肌功能失調E.竇性心動過緩正確答案：D24、單選

男性，50歲。有冠心病10年，近一月常因夜間或午休時胸痛發(fā)作，站起后緩解（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡正確答案：C25、單選

男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心臟壓塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎正確答案：C26、單選

關于擴張性心臟病的描述下列不正確的是（）A.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB.對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C.小劑量洋地黃能改善患者癥狀D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用E.只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物正確答案：D27、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此病最常見的病原體為（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.腸球菌E.草綠色鏈球菌正確答案：E28、單選

嗜鉻細胞瘤（）A.螺內酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地爾硫[]E.利血平正確答案：C29、單選

男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1．35。最可能的診斷是（）A.風心病二尖瓣狹窄B.風心病二尖瓣關閉不全C.風心病主動脈瓣關閉不全D.風心病主動脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病正確答案：E30、單選?患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時（14：00）突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷“乙型腦炎”，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。最可能的診斷是（）A.中毒性菌?。X型）B.急性普通型（典型）菌痢C.急性輕型菌痢D.腦型瘧疾E.流行性腦脊髓膜炎F.中毒性菌痢休克型正確答案：A31、單選

最常見的先心病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A32、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床診斷應為（）A.急性腎炎B.隱匿性腎小球疾病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征正確答案：D33、多選

慢性腎功能衰竭的主要病理生理改變是（）A.水、電解質平衡失調B.蛋白質代謝產物潴留C.代謝性酸中毒D.高尿酸血癥E.糖耐量減低正確答案：A,B,C,D,E34、單選

男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率（）A.休息30分鐘B.短時間快速蹲立運動C.深吸氣D.深呼氣E.Valsalva動作正確答案：B35、多選?患者，男性，40歲，因反復發(fā)熱1個月余入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關節(jié)周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。該病的常見并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.動脈栓塞C.細菌性動脈瘤D.腦膿腫E.腎小球腎炎F.急性心肌梗死正確答案：A,B,C,D,E,F36、單選

噻氯匹啶（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產生和活性C.纖溶激活劑D.抑制X因子合成E.單純滅活凝血酶正確答案：A37、多選

心絞痛緩解期的一般治療包括（）A.一次進食不應過飽B.保持適當?shù)捏w力活動C.禁絕煙酒D.絕對臥床E.減輕精神負擔正確答案：A,B,C,E38、單選?男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時突然跌倒，呼之不應，呼吸慢而不規(guī)則。若心音消失，應立即采用的搶救措施（）A.面罩吸氧B.心按壓加人工呼吸C.心內注射腎上腺素D.人工心臟起搏E.靜注利多卡因正確答案：B39、單選

肺炎球菌肺炎（）A.X線胸片見單個薄壁空洞B.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平C.X線胸片有偏心空洞，內壁凸凹不平D.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞E.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布正確答案：E40、單選

P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，ORs波群脫落（）A.診斷第二度Ⅰ型竇房傳導阻滯的是B.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.診斷竇性靜止的是D.診斷第二度Ⅱ型竇房傳導阻滯的是E.室性并行心律正確答案：A41、多選

鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機制有（）A.擴張外周動脈，降低血壓，減輕后負荷B.抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧E.減慢心率，減少心肌作功正確答案：A,B,C,D42、單選

男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。停用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應首選（）A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注普羅帕酮D.靜注普魯卡因胺E.靜注維拉帕米正確答案：A43、單選

下列胸痛最可能是心絞痛的是（）A.時間大于15分鐘B.時間小于1分鐘C.閃電樣的胸痛D.游走樣的胸痛E.壓榨樣的胸痛3～5分鐘正確答案：E44、單選

男性，70歲?；几哐獕翰?0年，因劇烈胸痛8h來院急診。體檢：血壓220／120mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心電圖ST段廣泛壓低，CK-MB20U，／L，最可能的診斷（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.氣胸D.心包炎E.主動脈夾層正確答案：E45、單選

以下哪項因素與原發(fā)性高血壓左室后負荷增加有最密切的關系（）A.外周血管阻力增加B.血液粘度增加C.相對性主動脈瓣狹窄D.主動脈順應性降低E.動脈血容量增加正確答案：A46、單選

Wegener’s肉芽腫（）A.非干酪性上皮樣肉芽腫B.干酪性肉芽腫C.壞死性肉芽腫D.淋巴瘤樣肉芽腫E.嗜酸性肉芽腫正確答案：C47、單選

當發(fā)現(xiàn)有心包積液體征時，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計其液體量已超過（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正確答案：E48、單選

卵圓孔附近繼發(fā)孔缺損見于（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.Fallot四聯(lián)癥D.動脈導管未閉E.大血管移位正確答案：A參考解析：繼發(fā)孔缺損通常也稱為房間隔缺損。房間隔缺損是先天性心臟病的一種。在胚胎期間溝通左、右心房的孔道，稱卵圓孔。房間隔缺損是心房間隔在形成上發(fā)生障礙。一般缺損較大，多在卵圓孔附近稱第二孔（繼發(fā)孔）型缺損，或房間隔的前下方稱第一孔（原發(fā)孔）型缺損。49、單選

二度Ⅰ型房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時QRS波群脫落E.P-R間期延長正確答案：C50、多選

以下哪項為溶栓藥物（）A.鏈激酶B.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA.C.肝素D.阿司匹林E.尿激酶正確答案：A,B,E51、單選?男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。確診最好進行下列的檢查是（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.肥達反應D.小便培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)F.咽拭子正確答案：B52、單選

女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關節(jié)腫痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。該患者最合適的治療藥物（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.青霉素E.長春新堿正確答案：B53、單選

慢性肺源性心臟病的病理診斷標準是右心室壁厚度（）A.肺動脈瓣左下方6cm處>9mmB.肺動脈瓣左下方5cm處>8mmC.肺動脈瓣左下方4cm處>7mmD.肺動脈瓣左下方3cm處>6mmE.肺動脈瓣左下方2cm處>5mm正確答案：E54、單選

X線可見主動脈結向左上方凸出，有時可見片狀或弧狀鈣質沉著陰影（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：A55、單選

心肌梗死時最主要的病變是（）A.凝固性壞死B.充血、出血和炎癥反應C.心肌溶解壞死D.出現(xiàn)肉芽組織E.形成瘢痕正確答案：A參考解析：心肌梗死是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷使相應的心肌嚴重而持續(xù)性缺血所致的心肌缺血性壞死，常表現(xiàn)為凝固性壞死。此外還可見梗死灶周圍充血、出血和炎癥反應；心肌也可溶解壞死，梗死第七天長出肉芽組織，逐漸形成瘢痕。56、單選

估計心肌氧耗指標，常用（）A.心率×肺動脈壓B.心率×中心靜脈壓C.心率×收縮壓D.心率×血壓E.心率×舒張壓正確答案：C57、單選

右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓，其處理原則首先應（）A.抗感染B.強心劑C.擴張血容量D.利尿劑E.升壓劑正確答案：C58、多選?患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細胞，紅細胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1。入院后為明確診斷患者首先要做的檢查是（）A.血氣電解質水平B.血氣分析C.染色體檢查D.紅細胞脆性試驗E.直接抗人球蛋白試驗F.血紅蛋白電泳正確答案：D,E59、單選

女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時入院，入院時血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的實驗室改變是血清（）A.LDH上升B.AST上升C.ALT上升D.CPK-MB上升E.肌紅蛋白下降正確答案：D60、單選

梅毒性主動脈炎一般可見（）A.內膜層變薄B.內膜深層見較多泡沫細胞C.彈性纖維和平滑肌多發(fā)性灶狀破壞和小瘢痕形成D.中膜平滑肌顯著增生變厚E.外膜滋養(yǎng)血管缺如，其他正常正確答案：C61、單選

患者，男性，8歲時曾患過扁桃體炎，20天后血沉加快、血中白細胞增高，前臂皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑；聽診心音未見明顯改變，經(jīng)過治療后痊愈。該患者40歲前曾有過數(shù)次咽部感染疾病，在咽部感染治療過程中，聽診主動脈瓣區(qū)可聞及吹風樣雜音，時有心絞痛現(xiàn)象，45歲時，拔牙后發(fā)熱持續(xù)2個月，聽診時心臟雜音有時因體位變化而變動，超聲檢查見心瓣膜有贅生物，間斷超聲圖像顯示贅生物大小有變化。40歲時根據(jù)當時臨床檢查，應考慮（）A.感染性心內膜炎B.二尖瓣瓣膜病C.高血壓性心臟病D.主動脈瓣瓣膜病E.冠心病正確答案：D62、單選

男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項對鑒別診斷最可靠的是（）A.冠狀動脈造影B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.心電圖E.左心室造影正確答案：A63、單選

下述哪項符合Ⅱ期高血壓特征（）A.左心室肥厚B.無器官損傷的客觀表現(xiàn)C.視網(wǎng)膜出血D.短暫腦缺血發(fā)作E.心絞痛正確答案：A64、單選

男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標和心電圖未見病變。2個月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時昏迷不醒，一側瞳孔散大，后來另一側瞳孔也散大，搶救2小時無效，呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應首先考慮死者患有（）A.良性高血壓B.惡性高血壓C.癥狀性高血壓D.腦動脈粥樣硬化E.冠心病正確答案：A65、單選

冠心病人突感頭暈、胸悶，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者無固定關系，QRS波群增寬至0．12ms，診斷為（）A.頻發(fā)室早B.室顫C.三度房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：C66、多選?男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。下列處理正確的是（）A.選用喹諾酮類抗菌治療B.臥床休息C.易于消化，少纖維飲食D.高熱時可采用物理降溫E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療正確答案：A,B,C,D67、單選

女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術，術前肝功正常。HbsAg（-），術中輸血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。為明確診斷應查哪一項（）A.抗-HAV-IgMB.HBsAgC.HCV-RNA和抗-HCVD.HDAg、抗HDIgME.抗HEV正確答案：C68、單選

動脈粥樣硬化主要發(fā)生在（）A.細、小動脈B.大、中動脈C.細、小靜脈D.大、中靜脈E.毛細血管正確答案：B69、單選

鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘哪項最有意義（）A.喘鳴B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.夜間呼吸困難E.冬春季發(fā)病多見正確答案：B70、多選

患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。進一步的處理計劃是（）A.繼續(xù)第二次吡喹酮治療B.甘露醇脫水治療C.繼續(xù)抗癲癇治療D.密切觀察顱壓變化E.腦室內病灶手術切除F.行腦脊液分流手術G.免疫抑制劑治療正確答案：A,B,C,D,E71、單選

女性，36歲，平素體健，3月前感冒后出現(xiàn)低熱，心悸，氣促，出汗，食欲不振，關節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺清，心尖部Ⅲ級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾未及，杵狀指。應首先作何處理（）A.洋地黃B.休息C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫正確答案：C72、多選

有助于判斷腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況的實驗室檢查有（）A.磁共振顯像B.腦電圖C.CT顯像D.X線片E.腦電阻抗圖正確答案：A,B,C,D,E73、單選

乳頭肌功能不全（）A.急性心肌梗死后心尖區(qū)Ⅲ／Ⅵ級收縮期吹風樣雜音B.急性心肌梗死后6個月心電圖ST段持續(xù)抬高C.心包摩擦音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.失語正確答案：A74、單選

心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在（）A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：B75、單選

阿米巴肝膿腫（）A.FT-207有效B.甲硝唑（滅滴靈）有效C.放療效果極佳D.全身化療效果好E.隨訪觀察正確答案：B76、單選

高血壓病伴高血鉀（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪應慎用于正確答案：D77、單選

患者就診前一個月內發(fā)作一次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移>1mm，持續(xù)時間<20分鐘，臨床稱（）A.輕度組B.重度組C.低危組D.高危組E.中危組正確答案：E78、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。急診時應重點檢查的項目是（）A.血清高鐵血紅蛋白測量B.血、尿常規(guī)C.腎功能檢查D.肝功能檢查E.心電圖、心肌酶譜F.血氧飽和度檢查G.胸部X線檢查H.腹部B超檢查正確答案：A,B,C,D,E,F79、單選

心電圖仍為持續(xù)室性心動過速選用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復律D.非同步直流電復律E.心音消失正確答案：C80、多選

冠狀動脈造影所途經(jīng)部位有（）A.主動脈根部B.橈動脈C.股動脈D.肱動脈E.左、右冠狀動脈口正確答案：A,B,C,D,E81、單選

血栓脫落（）A.急性心肌梗死后心尖區(qū)Ⅲ／Ⅵ級收縮期吹風樣雜音B.急性心肌梗死后6個月心電圖ST段持續(xù)抬高C.心包摩擦音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.失語正確答案：E82、單選

在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是（）A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死正確答案：D參考解析：高血壓、血尿、巨大腎臟、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿。83、單選

女，24歲，發(fā)熱1月，心悸、咳嗽、咳痰。體檢：主動脈瓣可聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指、血紅蛋白80g／L，尿紅細胞+，入院后最重要的檢查是（）A.血沉及抗"O"B.胸片X線檢查C.中段尿培養(yǎng)D.心臟超聲E.血培養(yǎng)正確答案：E84、多選

患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。提示：血常規(guī)、生化、腎功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，雙膝關節(jié)正側位片提示退行性改變，胸片提示雙下肺炎癥、雙側肋膈角積液，心電圖示竇性心動過速，T波異常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平雙向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌電圖提示肌源性損害。該患者初步診斷考慮的疾病或并發(fā)癥有（）A.腎小球腎炎B.雙下肺感染C.肝功能損害D.成人Still病E.急性非ST段抬高性心肌梗死F.雙膝關節(jié)退行性改變G.多發(fā)性肌炎H.系統(tǒng)性紅斑狼瘡I.混合型結締組織病正確答案：A,B,C,E,F,G85、單選

某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應予停藥（）A.血鉀降低B.房顫心率由120次／分降為80次／分C.心尖區(qū)收縮期雜音增強D.心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音E.血肌酐升高正確答案：D86、單選

對于心房顫動的診斷，下列哪項不正確（）A.心律絕對不齊B.心音強弱不等C.容易聽到第四心音D.心率大于脈率E.心電圖P波消失，代之f波正確答案：C87、單選

肝硬化血小板減少的主要原因是（）A.白蛋白合成不足B.門脈壓力增高C.血氨產生過多D.便秘E.脾大，脾功能亢進正確答案：E88、多選

ST段廣泛壓低見于哪些疾?。ǎ〢.急性心肌炎B.心肌病C.高血壓病D.亞急性心肌炎E.慢性心包炎正確答案：A,B,C,D,E89、單選

以下哪項對風濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助（）A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚C.X線示升主動脈擴張D.超聲心動圖示二葉主動脈瓣E.超聲心動圖示室間隔肥厚正確答案：D90、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。若該患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心電圖出現(xiàn)非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，間發(fā)Ⅱ度房室傳導阻滯，心律失常原因首先考慮為（）A.洋地黃中毒B.心衰加重C.電解質紊亂D.心肌炎癥E.心肌梗死正確答案：A91、單選

下列各項中不符合貧血時機體代償現(xiàn)象的是（）A.血液循環(huán)時間縮短B.心輸出量增加C.紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸濃度降低D.心率加快E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加正確答案：C92、單選

男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分數(shù)降低，且核素心肌顯像顯示左室壁