臨床病理科住院醫(yī)師：骨關(guān)節(jié)要點(diǎn)背記五

臨床病理科住院醫(yī)師：骨關(guān)節(jié)要點(diǎn)背記五1、單選

脊柱結(jié)核以哪一節(jié)段合并截癱最多見（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎正確答案：B2、單選

下列各種肩關(guān)節(jié)脫位中，最常見的是（）A.喙突下脫位B（江南博哥）.肩峰下脫位C.盂下脫位D.盂上脫位E.岡下脫位正確答案：A3、單選

骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是（）A.發(fā)生于骨端B.短管狀骨多見C.可見"日光照射"現(xiàn)象D.可為膨脹性生長E.與正常組織界限清楚正確答案：C參考解析：X線檢查可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見Cbdman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象。4、單選

患者有膝關(guān)節(jié)扭傷及絞鎖史，最可能出現(xiàn)的損傷是下述哪種（）A.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷B.脛骨平臺骨折C.半月板損傷D.內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂E.前十字韌帶撕裂正確答案：C參考解析：半月板破裂多為膝關(guān)節(jié)扭傷引起，患肢運(yùn)動時(shí)，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生絞鎖。5、單選

關(guān)于脊柱結(jié)核，下列說法不正確的是（）A.邊緣型椎體結(jié)核常侵犯椎間盤及相鄰椎體B.中心型椎體結(jié)核一般只侵犯一個椎體C.寒性膿腫可向其他部位流注D.兒童常有夜啼E.寒性膿腫一般不壓迫脊髓神經(jīng)根正確答案：C6、單選

下列有關(guān)骨軟骨瘤的病變特點(diǎn)，錯誤的是（）A.是最常見的骨腫瘤B.多發(fā)生于30歲以后C.常發(fā)生于股骨、脛骨的干骺端D.鏡下由纖維層、軟骨帽及骨小梁三層結(jié)構(gòu)組成E.需與骨帝骨肉瘤鑒別正確答案：B7、單選

男，20歲。外傷致尺骨上1／3骨折并橈骨頭脫位，來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患手掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直。該患者合并有（）A.尺神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)深支損傷D.橈神經(jīng)淺支損傷E.正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷正確答案：C參考解析：橈骨頭脫位可致橈神經(jīng)深支損傷，造成患手掌指關(guān)節(jié)不能伸直，但可主動伸腕。8、單選

女，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。診斷首先考慮為（）A.骨纖維異樣增殖癥B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨囊腫正確答案：D9、單選

髖關(guān)節(jié)結(jié)核的晚期X線表現(xiàn)是（）A.股骨頭消失B.病理性前脫位C.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄D.邊緣型骨破壞E.顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊正確答案：A10、單選

軟骨母細(xì)胞瘤的組織成分不包括（）A.軟骨母細(xì)胞B.基質(zhì)細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.少量軟骨E.軟骨基質(zhì)呈窗格狀或花邊狀鈣化正確答案：B11、單選

男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。入院后抗結(jié)核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此時(shí)最佳的治療是（）A.關(guān)節(jié)置換手術(shù)B.髖人字形石膏固定C.患肢持續(xù)皮膚牽引D.行病灶清除術(shù)E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物正確答案：D12、單選

纖維囊性骨炎的描述中不正確的是（）A.甲狀旁腺功能低下所致B.可發(fā)生病理性骨折C.骨組織破壞、減少，纖維結(jié)締組織增生D.纖維結(jié)締組織中常見含液的囊腔E.是一種瘤樣病變正確答案：A參考解析：纖維囊性骨炎又稱棕色瘤，與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。X線表現(xiàn)為全身性骨密度減低，可發(fā)生病理性骨折。病理學(xué)改變是骨質(zhì)破壞吸收增強(qiáng)，纖維結(jié)締組織增生，且在纖維結(jié)締組織內(nèi)可見含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成腫塊，其中常伴有出血及富含含鐵血黃素，呈棕紅色，故又名棕色瘤，實(shí)際上是一種瘤樣病變，并非真性腫瘤。13、單選

女，75歲。摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為Ⅳ型，合適的治療方案是（）A.人工髖關(guān)節(jié)置換B.三翼釘內(nèi)固定術(shù)C.保守治療D.加壓空心釘內(nèi)固定E.人工股骨頭置換術(shù)正確答案：A14、單選

不符合尤因肉瘤特點(diǎn)的是（）A.可形成Codman三角B.腫瘤壞死液化呈化膿樣C.腫瘤細(xì)胞為彌漫分布的小圓細(xì)胞D.瘤細(xì)胞間有花邊狀腫瘤性骨組織E.瘤細(xì)胞NSE（+），Vimentin（+）正確答案：D參考解析：尤因肉瘤來自神經(jīng)外胚葉，為高度惡性腫瘤。好發(fā)于兒童和青少年，多累及長骨干骺端和骨干部；X線顯示骨皮質(zhì)蟲蝕狀缺損，蔥皮狀骨膜增生，還可見針狀骨形成和Codman三角。肉眼見腫瘤位于骨髓腔，灰白色、質(zhì)軟，常有出血及壞死，當(dāng)腫瘤液化時(shí)即呈化膿樣。鏡下，瘤細(xì)胞為小圓細(xì)胞，彌漫分布，或排列成索狀或團(tuán)塊狀，其間由膠原纖維分隔；瘤細(xì)胞可形成菊形團(tuán)狀或腺腔狀結(jié)構(gòu)。免疫組化染色，瘤細(xì)胞Vimentin、NSE及Leu7等陽性?；ㄟ厾钅[瘤性骨組織見于小細(xì)胞型骨肉瘤的病變中，而尤因肉瘤雖然可出現(xiàn)骨質(zhì)化生，但不出現(xiàn)腫瘤性骨組織。15、單選

關(guān)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療，下列錯誤的是（）A.聯(lián)合應(yīng)用足量有效抗生素B.局部固定及支持治療C.淺表關(guān)節(jié)每天關(guān)節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥D.深部關(guān)節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法E.急性病理性脫位立即切開復(fù)位正確答案：E16、單選

不符合脊索瘤病變特點(diǎn)的是（）A.由殘存胚胎脊索發(fā)生的惡性腫瘤B.好發(fā)于顱底與骶椎C.病變處呈溶骨性破壞D.腫瘤在骨內(nèi)呈膨脹性生長，極少侵及骨外組織E.瘤細(xì)胞含有星形細(xì)胞及液滴狀細(xì)胞正確答案：D17、單選

纖維結(jié)構(gòu)不良的特點(diǎn)不包括（）A.是一種骨發(fā)育異常B.病變始發(fā)于骨髓腔C.由纖維組織及其化生的編織骨構(gòu)成D.骨小梁周圍有成排的骨母細(xì)胞E.其形態(tài)可與骨化性纖維瘤相類似正確答案：D參考解析：纖維結(jié)構(gòu)不良是一種骨骼發(fā)育障礙，可發(fā)生于長管狀骨及扁平骨，病變多開始于骨干或干骺端髓腔內(nèi)，鏡下基本病變是正常骨結(jié)構(gòu)消失，主要由增生的纖維組織及編織狀骨小梁構(gòu)成，骨小梁纖細(xì)、彎曲、形狀怪異，周圍無或僅有少許骨母細(xì)胞圍繞。骨化性纖維瘤則好發(fā)于頜骨，腫瘤位于皮質(zhì)內(nèi)，主要由縱橫交錯的纖維組織與成熟骨小梁構(gòu)成，骨小梁周邊可見成排的骨母細(xì)胞。18、單選?女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的檢查是（）A.血常規(guī)及血沉B.攝胸腰段X線檢查C.CTD.OT試驗(yàn)E.放射性核素骨掃描正確答案：B19、單項(xiàng)選擇題

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列不正確的是（）A.全身治療B.單聯(lián)抗結(jié)核C.局部制動D.加強(qiáng)支持治療E.必要時(shí)手術(shù)治療正確答案：B20、單選

纖維組織細(xì)胞瘤的主要病變特點(diǎn)是（）A.好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍B.病灶可沿骨干縱向生長C.成纖維細(xì)胞和膠原纖維呈漩渦狀或車輻狀排列D.腫瘤中見多核巨細(xì)胞及泡沫細(xì)胞E.腫瘤中無新生骨形成正確答案：C21、單選

女，35歲。步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時(shí)，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。臨床診斷首先考慮（）A.右肩周軟組織損傷B.右肩關(guān)節(jié)前脫位C.肱骨外科頸骨折D.肱骨解剖頸骨折E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位正確答案：B22、單選

關(guān)于邊緣型椎體結(jié)核，下列正確的是（）A.多見于10歲以下的兒童B.好發(fā)于腰椎C.椎間盤一般不被破壞D.一般只侵犯1個椎體E.椎體常被壓縮成楔形正確答案：B23、單選

男，35歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)痙疼痛，活動不能3天就診，經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位治療。傷后1年開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，行走跛行，此時(shí)最可能的診斷是（）A.右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.右股骨頭缺血壞死C.右坐骨神經(jīng)損傷D.右髖關(guān)節(jié)僵硬E.右髖關(guān)節(jié)感染正確答案：B參考解析：股骨頭缺血壞死是髖關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒有復(fù)位的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率更高。24、單選

男，20歲。外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1／6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯，該患者適宜的治療方法是（）A.手法復(fù)位石膏外固定B.切開復(fù)位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定C.切開復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定D.切開復(fù)位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定E.切開復(fù)位，三踝均用鋼板內(nèi)固定正確答案：C25、配伍題

軟骨瘤（）軟骨黏液樣纖維瘤（）骨化性纖維瘤（）骨化性肌炎（）骨軟骨瘤（）A.病變常呈特征性帶狀分布：增生活躍的纖維組織、類骨組織、成熟骨組織B.由軟骨膜、軟骨帽及骨性基底構(gòu)成C.由纖維組織及周邊成排骨母細(xì)胞圍繞的骨小梁構(gòu)成D.由軟骨樣組織、黏液樣組織和纖維組織構(gòu)成E.呈分葉狀，由胞質(zhì)紅染、含空泡的軟骨細(xì)胞及透明軟骨基質(zhì)構(gòu)成正確答案：E,D,C,A,B26、單選

女，35歲。步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時(shí)，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。需要對右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是（）A.X線正位平片B.X線正側(cè)位平片C.X線正位及穿胸位平片D.CTE.肩關(guān)節(jié)鏡正確答案：C27、單選

男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是（）A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤惡變C.骨囊腫D.骨纖維肉瘤E.骨巨細(xì)胞瘤惡變正確答案：E28、單選

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同的是，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（）A.好發(fā)于小關(guān)節(jié)B.常為對稱性C.多繼發(fā)于肺結(jié)核D.多為多發(fā)E.血清類風(fēng)濕因子陽性正確答案：C29、單選

屈曲型肱骨髁上骨折手法復(fù)位成功后，一般采用外固定將肘關(guān)節(jié)固定在（）A.肘關(guān)節(jié)伸直位B.肘關(guān)節(jié)屈曲90°位C.肘關(guān)節(jié)屈曲60°左右位D.肘關(guān)節(jié)屈曲40°左右位E.肘關(guān)節(jié)極度屈曲位正確答案：D30、單選

骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于（）A.X線表現(xiàn)B.臨床表現(xiàn)C.G、T、M分級D.病理檢查E.放療后有無惡變正確答案：C31、單選

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療前，術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是（）A.至少術(shù)前抗結(jié)核兩周B.糾正貧血及低蛋白血癥C.先控制混合感染再行病灶清除術(shù)D.增強(qiáng)術(shù)前體力E.先治愈肺結(jié)核再行病灶清除術(shù)正確答案：E32、單選

脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)，下面說法正確的是（）A.先有束帶感后有癱瘓B.最早出現(xiàn)感覺障礙C.最早出現(xiàn)大便功能障礙D.最早出現(xiàn)小便功能障礙E.都是弛緩性癱瘓正確答案：A33、單選?女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗(yàn)是（）A.Dugas征B.直腿抬高試驗(yàn)C.Trendelenburg征D.拾物試驗(yàn)E.Thomas征正確答案：D34、配伍題

滑膜囊腫（）腱鞘囊腫（）腱鞘巨細(xì)胞瘤（）色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（）骨痂（）A.最常見于腘窩B.因關(guān)節(jié)囊或腱鞘結(jié)締組織發(fā)生黏液變性和液化所致C.關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞瘤樣反應(yīng)性增生，與局部損傷性出血有關(guān)D.起源于腱鞘滑膜組織，主要由組織細(xì)胞樣滑膜細(xì)胞及由此融合的多核巨細(xì)胞組成E.成于成骨性肉芽組織正確答案：A,B,D,C,E35、單選

女，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。最可能的診斷是（）A.左脛骨慢性骨髓炎B.左脛骨軟骨肉瘤C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變D.左脛骨骨肉瘤E.左脛骨骨軟骨瘤惡變正確答案：D36、單選

男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端壓痛。早期確診主要依靠（）A.患兒高熱、肢體腫痛B.X線攝片C.局部CT檢查D.化驗(yàn)WBC升高E.局部分層穿刺抽得膿汁正確答案：E37、單選

男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。肱骨髁上骨折尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見的晚期后遺癥是（）A.肘關(guān)節(jié)后脫位B.尺神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.肘關(guān)節(jié)前脫位E.前臂缺血性肌攣縮正確答案：C38、單選

女，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。對于明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是（）A.外周血中堿性磷酸酶檢測B.局部穿刺活組織檢查C.CT檢查D.核素骨掃描E.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類正確答案：B39、單選

有關(guān)膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）A.低熱B.血沉增高C.浮髕試驗(yàn)陽性D.拾物試驗(yàn)陽性E.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮正確答案：D40、單選

早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是（）A.單一關(guān)節(jié)腫痛B.血沉高于正常C.X線檢查示關(guān)節(jié)間隙變窄D.滑膜組織病理學(xué)檢查E.結(jié)核桿菌試驗(yàn)正確答案：D41、單選

長骨造釉細(xì)胞瘤的特點(diǎn)除外（）A.低度惡性B.以脛骨多見C.鏡下組織形態(tài)以基底細(xì)胞型為多見D.腫瘤組織內(nèi)可見骨纖維結(jié)構(gòu)不良樣改變E.瘤細(xì)胞Keratin陽性正確答案：C參考解析：長骨造釉細(xì)胞形似頜骨造釉細(xì)胞瘤，組織學(xué)上分為：鱗狀上皮型、基底細(xì)胞型、血管細(xì)胞型及肉瘤型，以鱗狀上皮型較多見。42、單選

女，14歲。右小腿酸痛2個月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。首先采取的治療措施是（）A.化療藥物治療B.放射治療C.截肢+化療D.放射治療+截肢E.病段切除，滅活再植正確答案：D43、單選

椎體中心型結(jié)核與椎體腫瘤的鑒別是（）A.椎體腫瘤常早期侵犯椎間盤B.椎體腫瘤常早期椎間隙變窄C.椎體結(jié)核常早期椎間隙消失D.只能靠術(shù)后病理檢查確診E.椎體結(jié)核血沉快正確答案：C44、單選

男，24歲。踢球時(shí)扭傷致左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫痛和活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗(yàn)（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（-）。最有可能的損傷是（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體B.內(nèi)側(cè)半月板損傷C.骨軟化癥D.內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂E.前交叉韌帶斷裂正確答案：B參考解析：內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型體征為打軟腿，McMurray征為其特異表現(xiàn)。45、單選

男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：急診行MRI檢查，結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采?。ǎ〢.多次抽膿并注入抗生素B.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥C.局部固定防止病理骨折D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并可行持續(xù)灌洗E.穿刺抽得膿液方能行手術(shù)治療F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術(shù)治療正確答案：D46、單選

男，23歲。在踢足球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過休息后好轉(zhuǎn)，能正常上班，但游泳時(shí)疼痛明顯，3個月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。為明確診斷和及時(shí)治療，最佳的檢查是（）A.X線檢查B.CTC.MRID.關(guān)節(jié)造影E.關(guān)節(jié)鏡正確答案：E47、單選

查體發(fā)現(xiàn)圓背畸形，脊柱攝片時(shí)發(fā)現(xiàn)竹節(jié)樣改變，骶髂關(guān)節(jié)融合，應(yīng)懷疑（）A.脊柱結(jié)核B.強(qiáng)直性脊柱炎C.椎間盤突出癥D.椎管狹窄癥E.嗜酸性肉芽腫正確答案：B48、單選

男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：經(jīng)局部分層穿刺未抽得膿液，抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，送細(xì)菌培養(yǎng)?；颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，立即抽血行血培養(yǎng)，約5分鐘后患者體溫達(dá)40℃。此時(shí)進(jìn)行的檢查和治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素B.全身支持療法C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施D.局部石膏托固定E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血F.行MRI檢查了解局部情況正確答案：C49、單選

成人膝半月板損傷，反復(fù)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，最合理的治療方法為（）A.半月板切除術(shù)B.制動、止痛藥C.關(guān)節(jié)鏡下半月板切除D.局部封閉E.關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除正確答案：E參考解析：半月板全切遠(yuǎn)期易引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只切除病變部分半月板有助于保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)鏡下半月板切除是創(chuàng)傷最小的去除病變的最佳方法。50、單選

骨瘤的病理特征是（）A.好發(fā)于顱面骨B.為無痛性緩慢膨脹性生長的腫塊C.多發(fā)并伴其他部位腫瘤者稱Gardner綜合征D.由大量成熟板層骨或編織骨構(gòu)成E.術(shù)后極少復(fù)發(fā)，幾乎不惡變正確答案：D51、多選?男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運(yùn)動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。需要為患者進(jìn)行以下哪些檢查（）A.腹部B超B.腰椎正側(cè)位X線片C.腰椎CT或MRI檢查D.肝功能、腎功能、生化E.血沉、血常規(guī)F.腰穿正確答案：A,B,C,D,E52、單選

女，40歲。因外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0．6cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是（）A.骨化性肌炎B.褥瘡C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)僵硬E.膝關(guān)節(jié)外翻正確答案：C參考解析：股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。53、單選

胸椎片發(fā)現(xiàn)椎體均勻性壓扁成片狀，應(yīng)懷疑（）A.脊柱結(jié)核B.強(qiáng)直性脊柱炎C.椎間盤突出D.椎管狹窄癥E.嗜酸性肉芽腫正確答案：E54、單選

女，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。最佳治療方案是（）A.單純化療B.單純放療C.截肢術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療D.刮除，植骨術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療E.刮除，骨水泥充填術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療正確答案：C55、單選?男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運(yùn)動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。根據(jù)以上病史和體征，初步診斷首先考慮（）A.腹部腫瘤B.慢性闌尾炎C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤突出癥E.腰肌勞損正確答案：C56、單選

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列哪項(xiàng)最為重要（）A.手術(shù)治療B.局部治療C.臥床休息D.石膏固定E.全身治療正確答案：E57、單選

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別是（）A.化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于小關(guān)節(jié)B.關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌學(xué)檢查可鑒別C.化膿性關(guān)節(jié)炎多高熱而骨結(jié)核多低熱D.化膿性關(guān)節(jié)炎多為多發(fā)E.化膿性關(guān)節(jié)炎常為對稱性正確答案：B58、單選

脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.可有束帶感B.可有運(yùn)動障礙C.可有感覺障礙D.可有大小便功能障礙E.都是痙攣性癱瘓正確答案：E59、單選

男，9歲。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。X線檢查：右脛骨上端骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。治療應(yīng)選擇（）A.大量抗生素B.非甾體類抗炎劑C.病理檢查確診后行截肢術(shù)D.理療E.牽引制動正確答案：C參考解析：骨肉瘤X線檢查可見溶骨性破壞或成骨性硬化灶形成，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈"日光照射"現(xiàn)象，此種腫瘤惡性程度高，肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高，治療可選擇截肢術(shù)。60、單選

女，23歲。車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露?；颊邅碓汉?，首先應(yīng)用哪項(xiàng)檢查（）A.量診B.觸診C.叩診D.聽診E.望診正確答案：E61、單選

男，17歲。診斷右股骨下端內(nèi)側(cè)長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。其原因是（）A.骨軟骨瘤惡變B.骨軟骨瘤基底部折斷C.骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎D.局部軟組織挫傷E.骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷正確答案：B62、單選

女，7歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠(yuǎn)骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位，手法復(fù)位時(shí)下列哪項(xiàng)操作是錯誤的（）A.仰臥，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂縱軸牽引B.拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位C.以同側(cè)腋窩部向上作反牽引D.充分矯正遠(yuǎn)側(cè)段的向后移位E.必須完全矯正橈側(cè)方移位正確答案：E63、單選

男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在?；純篨片示：肱骨髁上完全骨折（伸直型），斷端有旋轉(zhuǎn)移位，以下治療哪項(xiàng)恰當(dāng)（）A.小兒骨折可塑性強(qiáng)，單純石膏固定就可以B.手法復(fù)位石膏固定C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.骨牽引治療E.彈性繃帶8字固定正確答案：B64、單選

男，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39．5℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據(jù)是（）A.右股骨下端皮溫升高B.右股骨下端（干骺端）深壓痛C.右股骨下端腫脹D.局部血管充盈怒張E.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限正確答案：B65、單選

男，30歲。因車禍傷致右髖部疼痛，活動不能2小時(shí)入院，入院查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股溝處腫脹，壓痛，該患者的診斷是（）A.髖關(guān)節(jié)后脫位B.髖關(guān)節(jié)前脫位C.髖關(guān)節(jié)中心脫位D.髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼后緣骨折E.股骨頭骨折正確答案：B66、單選

早期確診血源性骨髓炎具有重要意義的是（）A.全身中毒癥狀B.干骺端疼痛及深壓痛C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液E.X線檢查示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生正確答案：D參考解析：對早期確診具有重要價(jià)值。可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內(nèi)，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無膿液，則再深入，穿破骨皮質(zhì)，進(jìn)入干骺端骨髓內(nèi)。切勿一次穿入骨內(nèi)，以免誤將單純軟組織感染的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，人為地導(dǎo)致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體時(shí)，作涂片檢查，見有膿細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)，即可確診，并作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。67、單選

骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)是（）A.局部腫塊，無觸痛，多于外傷后才發(fā)現(xiàn)B.表面靜脈怒張C.多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D.發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓E.病理性骨折后可自愈正確答案：A68、單選

男，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39．5℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.X線攝片檢查B.CT檢查C.血培養(yǎng)D.局部穿刺E.血常規(guī)檢查正確答案：D69、單選

強(qiáng)直性脊柱炎患者一般不會出現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.血沉增快C.HLA-B27陽性D.尿17-酮皮質(zhì)激素增高E.白細(xì)胞增高正確答案：A70、單選

急性血源性骨髓炎好發(fā)于（）A.嬰幼兒B.青壯年C.兒童D.老年E.中年正確答案：C71、單選

男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端壓痛。在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是（）A.局部引流B.多次抽膿并注入抗生素C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥D.局部固定防止病理骨折E.聯(lián)合使用大量抗生素正確答案：A72、單選

男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：術(shù)中骨皮質(zhì)鉆孔后即有少量膿液流出，予開窗引流，膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和做藥物敏感試驗(yàn)。細(xì)菌培養(yǎng)最可能的結(jié)果是（）A.白色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.肺炎雙球菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌F.鏈球菌G.無細(xì)菌生長正確答案：E73、單選

男性患者，20歲。膝關(guān)節(jié)腫痛1個月余，近來疼痛加劇，尤以夜間為甚。膝關(guān)節(jié)局部有些發(fā)紅、皮溫高。X線檢查見股骨下端呈小斑片狀溶骨性破壞，可見鈣化及新骨形成，周圍軟組織腫脹；血清堿性磷酸酶明顯升高。病理檢查所見，腫瘤位于股骨干骺端，并累及周圍肌組織，切面呈多彩樣外觀：可見灰紅、黃白及灰白半透明區(qū)域，并見出血、囊性變。鏡下見大量的腫瘤性軟骨細(xì)胞及軟骨基質(zhì)區(qū)，并見梭形肉瘤細(xì)胞成分及花邊狀腫瘤性骨樣組織和不規(guī)則的編織骨。該患者的病理診斷應(yīng)為（）A.軟骨肉瘤B.去分化軟骨肉瘤C.骨肉瘤D.成骨細(xì)胞型骨肉瘤E.成軟骨細(xì)胞型骨肉瘤正確答案：E74、單選

女，23歲。車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露。物理學(xué)檢查后，還要作哪項(xiàng)最必要的檢查（）A.右小腿中上1／3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片B.CT片C.血常規(guī)檢查D.電生理檢查E.右小腿全長X線正側(cè)位平片正確答案：A75、單選

女，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行（）A.淋巴結(jié)活檢B.頭顱CTC.胃腸道鋇餐檢查D.胸部X線攝片E.骨髓穿刺正確答案：D76、單選

急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是（）A.尺橈骨B.肱骨、肩胛骨C.脛骨、股骨D.髖骨、骶骨E.脊椎骨正確答案：C參考解析：常發(fā)生于小兒長管骨的干骺端，80％以上為12歲以下的小兒。男女之比約為4：1。下肢發(fā)病較上肢多見，最多見于股骨下端和脛骨上端。77、單選

脊柱結(jié)核易發(fā)生在脊椎的（）A.橫突B.椎體C.棘突D.關(guān)節(jié)突E.椎板正確答案：B78、單選

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療適應(yīng)證除外（）A.明顯死骨B.不易自行吸收的大膿腫C.竇道流膿經(jīng)久不愈D.脊柱結(jié)核E.合并嚴(yán)重肺結(jié)核正確答案：E79、多選?男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運(yùn)動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。提示：影像學(xué)上顯示，腰4、5椎體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側(cè)腰大肌陰影明顯增寬隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示ESR110mm／h，Hb66g／L。目前要采取哪些處理措施（）A.調(diào)整飲食，注意熱量、蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充B.椎體破壞明顯，冷膿腫形成，應(yīng)盡快手術(shù)C.反復(fù)輸血、血漿D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E.聯(lián)合應(yīng)用抗癆藥物F.臥床休息正確答案：C,E,F80、單選

如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出膿液，最重要的治療是（）A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B.用清熱解毒的中藥C.骨皮質(zhì)開窗引流D.局部石膏托固定E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血正確答案：C81、配伍題

Codman三角見于（）X線片上的“日光放射”征象見于（）局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)見于（）骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變見于（）A.骨結(jié)核B.骨肉瘤C.骨壞死D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤正確答案：B,B,E,D82、單選

男，8歲。左大腿下段疼痛、腫脹1周。體溫39．5℃，局部皮溫高，深壓痛，經(jīng)抗感染治療無效，局部穿刺抽出少量膿性液體。進(jìn)一步治療中，下列錯誤的是（）A.聯(lián)合運(yùn)用大劑量抗生素B.局部制動C.全身支持療法D.局部減壓引流E.病灶清除術(shù)正確答案：E參考解析：大劑量抗生素不能控制癥狀者，即應(yīng)作局部骨鉆孔手術(shù)，用以引流與減壓。引流越早、越徹底，防止感染擴(kuò)散和緩解癥狀的效果越好?？捎诠嵌磧?nèi)放兩根塑料管作連續(xù)沖洗吸引治療。近側(cè)放細(xì)管，連接輸液瓶滴入抗生素溶液。24小時(shí)連續(xù)滴入1500～2000ml。劑量相當(dāng)于每日全身用量的1～2倍。遠(yuǎn)側(cè)放粗管，頭端開幾個側(cè)孔，尾端連接負(fù)壓吸引瓶，然后將傷口作整層縫合，開始沖洗與引流。83、單選

對骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷和療效判斷簡單而又具有重要價(jià)值的是（）A.局部癥狀B.局部體征C.X線攝片D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.CT正確答案：C84、單選

關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述，不正確的是（）A.常見于10歲以下兒童B.多發(fā)生在長骨的干骺端C.最常見的致病菌為鏈球菌D.早期確診主要依靠局部分層穿刺E.X線檢查一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)正確答案：C參考解析：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發(fā)生在長骨的干骺端；最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線檢查一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。85、單選

椎體結(jié)核椎體破壞后，形成的寒性膿腫除外（）A.椎旁膿腫B.腰大肌膿腫C.腰三角膿腫D.腹股溝深部膿腫E.股三角膿腫正確答案：E86、單選

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)生率最低的部位是（）A.肘關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.椎體正確答案：B87、單選

女，24歲。車禍傷致右膝劇痛。體格檢查：浮髕試驗(yàn)（+）。側(cè)方應(yīng)力下X線檢查：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達(dá)3cm。對這種損傷的處理是（）A.屈膝20°長腿石膏固定B.吸出積血，加壓包扎C.內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)D.用半腱肌重建內(nèi)側(cè)副韌帶E.抽出積血+物理治療正確答案：C參考解析：X線檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達(dá)3cm，提示內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，急性期需行內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)。88、單選

男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復(fù)查時(shí)，最重要的檢查項(xiàng)目是（）A.血尿常規(guī)B.胸部X線檢查C.局部檢查D.血堿性磷酸酶測定E.尿本-周蛋白測定正確答案：B89、單選

急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎雙球菌正確答案：C90、單選

男性患者，20歲。膝關(guān)節(jié)腫痛1個月余，近來疼痛加劇，尤以夜間為甚。膝關(guān)節(jié)局部有些發(fā)紅、皮溫高。X線檢查見股骨下端呈小斑片狀溶骨性破壞，可見鈣化及新骨形成，周圍軟組織腫脹；血清堿性磷酸酶明顯升高。病理檢查所見，腫瘤位于股骨干骺端，并累及周圍肌組織，切面呈多彩樣外觀：可見灰紅、黃白及灰白半透明區(qū)域，并見出血、囊性變。鏡下見大量的腫瘤性軟骨細(xì)胞及軟骨基質(zhì)區(qū)，并見梭形肉瘤細(xì)胞成分及花邊狀腫瘤性骨樣組織和不規(guī)則的編織骨。其免疫組化染色結(jié)果不應(yīng)出現(xiàn)的是（）A.Vimentin陽性B.S-100陽性C.Csteocalcin陽性D.BMP陽性E.NSE陽性正確答案：E91、單選

化膿性骨髓炎骨包殼的形成來自（）A.感染性肉芽組織的鈣化B.膿液的鈣化C.軟組織的異位骨化D.骨膜產(chǎn)生的新骨E.手術(shù)切開復(fù)位正確答案：D92、單選

脊柱結(jié)核合并早期截癱的主要原因是（）A.早期多由膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓B.脊髓前動脈栓塞C.腦脊