圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度

圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范（一）術(shù)前安全管理1.手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,準(zhǔn)確掌握手術(shù)適應(yīng)癥,及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查。除急診手術(shù)可當(dāng)天發(fā)送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外,擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天與手術(shù)室預(yù)約。2.病房護(hù)士按醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備,如備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等。根據(jù)患者病情及個(gè)人情況,進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo),并做好記錄。3.術(shù)前訪視:除急診急救手術(shù)外,手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)訪視,了解患者病情及輔助檢查結(jié)果,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參與人員,進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知,并認(rèn)真填寫相關(guān)記錄。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或相關(guān)科室主任/護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。4.術(shù)前物品準(zhǔn)備:麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)種類,提前準(zhǔn)備好手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等,并保證其處于安全可用狀態(tài)。特殊手術(shù),應(yīng)按手術(shù)通知單提前做好準(zhǔn)備。5.人員準(zhǔn)備:手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度和手術(shù)分級(jí)管理制度,根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難易程度合理安排手術(shù)人員。6.手術(shù)間的安排:手術(shù)室護(hù)士須根據(jù)手術(shù)切口種類安排手術(shù)間,合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)和環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度,增加患者舒適度,防止患者著涼。7.麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》,認(rèn)真落實(shí)手術(shù)患者身份核查措施,認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。（二）術(shù)中安全管理1.參與手術(shù)人員須當(dāng)實(shí)施手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序,認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》,準(zhǔn)確填寫相關(guān)表格。2.嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》,正確安置患者的麻醉和手術(shù)體位,防止壓瘡和神經(jīng)損傷。3.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。4.嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,避免患者墜床或墜車。5.術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單背面。6.規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥:術(shù)前30分鐘至2小時(shí)使用一劑預(yù)防性抗菌藥,手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí),須追加使用一劑抗菌藥,由病房護(hù)士(病區(qū)內(nèi))或巡回護(hù)士(手術(shù)室內(nèi))執(zhí)行,并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽時(shí)。7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤及丟失。8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時(shí)，須立即向主刀醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)處理。9、術(shù)中如遇特殊情況，如改變術(shù)式或麻醉方式等，應(yīng)實(shí)時(shí)告知患者及家屬，并履行告知具名手續(xù)。10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無(wú)法解決的問(wèn)題，須及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或總值班，及時(shí)進(jìn)行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發(fā)生。三、術(shù)后安全管理1、手術(shù)用后器械：由器械護(hù)士將器械打包、貼上標(biāo)簽，放于污物箱內(nèi)，由供應(yīng)室工作人員收回，按《供應(yīng)室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來(lái)器械按《外來(lái)器械管理制度》嚴(yán)格進(jìn)行