電擊傷及溺水

關(guān)于電擊傷及溺水第11章電擊傷及溺水第一節(jié)電擊傷第二節(jié)溺水第2頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)習(xí)目標(biāo)了解電擊傷的損害機(jī)制掌握電擊傷的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)敘述電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施理解溺水的臨床表現(xiàn)掌握溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救敘述溺水患者的急診室搶救治療要點(diǎn)第3頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)電擊傷第4頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天也稱觸電，是一定量的電流通過(guò)人體引起的機(jī)體損傷和功能障礙。1.電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷2.電流通過(guò)心臟導(dǎo)致心跳驟停3.通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停概念第5頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床特點(diǎn)

全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識(shí)喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷

局部表現(xiàn)1.嚴(yán)重?zé)齻Ｒ?jiàn)于電流進(jìn)出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴(yán)重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷第7頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折

生化心肌標(biāo)志物升高，血淀粉酶增高血?dú)夥治鏊嶂卸镜脱跹Y實(shí)驗(yàn)室檢查

第8頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天電擊傷第9頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)估1電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇效果2

意識(shí)心律失?；謴?fù)情況第11頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救1.補(bǔ)液2.對(duì)癥治療3.清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)急救

急診治療

電擊傷急救

第12頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)溺水第16頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天溺水

是一種淹沒(méi)或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過(guò)程，因無(wú)法呼吸空氣（窒息），而引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因第17頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天淹溺溺水

是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因第18頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重程度與淹溺持續(xù)時(shí)間有關(guān)缺氧，意識(shí)不清，呼吸、心跳微弱或停止白細(xì)胞總數(shù)增加中性粒細(xì)胞升高尿蛋白陽(yáng)性一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

第19頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)估（1）（2）（3）（4）

評(píng)估淹溺時(shí)間施救時(shí)間

觀察意識(shí)、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評(píng)估缺氧、窒息嚴(yán)重程度

判斷心臟停搏

觀察復(fù)蘇效果

判斷是否存在低體溫第20頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救1.淹溺復(fù)蘇缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救

1.補(bǔ)充血容量補(bǔ)充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.對(duì)癥治療現(xiàn)場(chǎng)急救急診處理第21頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天身體抱成團(tuán)，深吸一口氣，把臉浸入水。會(huì)游泳者的自救第22頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天他救救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。如救護(hù)者不習(xí)水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)，如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺者手松開(kāi)，再進(jìn)行救護(hù)。第23頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭及脊柱損傷淹溺者的搶救若未經(jīng)過(guò)救護(hù)特殊訓(xùn)練，應(yīng)遵循以下基本原則：①不要輕易從水中移出受傷者；②保持病人背朝上浮起；③等待幫助；④始終保持頭頸的水平與背一致；⑤在水中保持和支持氣道通暢。很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時(shí)臉朝下浮起，必須翻轉(zhuǎn)背部。1.用手臂夾住病人的頭和頸部2.把病人翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)第24頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.采用木板或浮力擔(dān)架移送病人3.打開(kāi)氣道和人工吹氣4.提供可靠的頸部固定第25頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天倒水處理膝頂法：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。肩頂法：抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫放在牛背上，頭腳下懸、趕牛行走，這樣既控水、又起到心肺復(fù)蘇作用。抱腹法：抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。第