正常胸部線表現(xiàn)

關(guān)于正常胸部線表現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中,CT和MRI診斷已成為大家學(xué)習(xí)和鉆研的重要領(lǐng)域,但是傳統(tǒng)的X線檢查仍然是醫(yī)院影像診斷的主要工作,特別是胸部X線檢查,幾乎是大部分病人來院診治的常規(guī)檢查項(xiàng)目。第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

（一）胸廓

（二）氣管、支氣管

（三）肺

（四）縱膈

（五）胸膜

第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（一）胸廓----包括骨骼和軟組織

第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天正位片上胸椎被厚度大的縱隔影遮掩而不能顯示，胸椎橫突可突出于縱隔影兩側(cè)，與肺門重疊時(shí)勿誤為腫大淋巴結(jié)第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天肋骨常見的先天性變異頸肋（cervicsalrib），可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)，表現(xiàn)為短小較直的小肋骨，自第7頸椎處出發(fā)；第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天叉狀肋（bifurcationofrib），為最常見的肋骨變異，肋骨前端呈叉狀，有時(shí)一支明顯，另一支短小，甚至僅為肋骨上的突起，勿誤信為肺內(nèi)病變；第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

左第4前肋分叉畸形第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天肋骨聯(lián)合（fusionofrib），多見于第5、6后肋，表現(xiàn)為相鄰的兩條肋骨局部呈骨性聯(lián)合，肋間隙變窄，易誤為肺內(nèi)病變。第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

肋骨聯(lián)合第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天肋軟骨鈣化第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天胸壁能顯示的軟組織有：胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺折胸大肌乳房乳頭伴隨陰影第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天體外異物第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（二）氣管、支氣管隱約能顯示氣管與肺門區(qū)的主支氣管。小支氣管平片上不能顯示氣管隆突分叉60~850，右20~300，左30~450支氣管右上：尖、前、后，中間段中：內(nèi)、外下：背、內(nèi)、前、外、后左上：上部：尖后、前。下部：上、下舌支下：背、內(nèi)前、外、后第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天氣管分支第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）肺1·肺野2·肺門與肺紋理3·肺葉、肺段、肺小葉

第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第二前肋骨下緣連線第四前肋骨下緣連線一側(cè)肺野縱行三等分內(nèi)、中、外三帶上、中、下三野第一前肋骨以內(nèi)的肺野稱為肺尖，第二前肋間的肺野稱為鎖骨下區(qū)肺野第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天肺門肺門構(gòu)成：肺動(dòng)、靜脈、支氣管、淋巴組織肺門位置：中野內(nèi)帶2-4前肋間左側(cè)比右側(cè)高1-2cm肺門角：上下部相交形成鈍角第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天肺紋理：自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管形成。第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天氣胸左側(cè)氣胸，肺被壓縮約60%左右第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天左側(cè)氣胸，肺組織壓縮約10%左右，伴左側(cè)頸部及側(cè)胸壁皮下氣腫第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天肺葉與肺段1、肺葉（lobesoflung）右肺三葉，左肺兩葉肺葉由2~5個(gè)肺段組成副葉：奇葉、下副葉2、肺段（lungsegment）右肺10個(gè)，左肺8個(gè)，常呈圓錐形肺段間無明確邊界第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天奇葉

奇葉系胚胎發(fā)育時(shí)期奇靜脈異常移行,將右肺上葉于肺尖處分隔成為兩個(gè)部分第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（四）縱隔位置：于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間。取決于兩側(cè)胸腔壓力1/3在右側(cè)2/3在左側(cè)內(nèi)有：心臟、大血管。氣管支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)和脂肪組織。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天一側(cè)肺不張大量胸腔積液第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（五）橫膈位置：9-10后肋6前肋間隙右高于左1-2cm運(yùn)動(dòng)：上下對(duì)稱運(yùn)動(dòng)平靜呼吸：1-3cm深呼吸：3-6cm先天變異：局限性膈膨升第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天右側(cè)位胸片：右膈從前之后均高于左側(cè)第32頁,共34頁，2024年2