手足口病和夏秋季腸道傳染病防控知識

關(guān)于手足口病和夏秋季腸道傳染病防控知識前言

學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu)）人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。青少年由于免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生傳染病極易發(fā)生傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會。加上學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu)）又是政府、社會和媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu)）傳染病的預(yù)防和控制尤為重要，必須高度重視。第2頁,共49頁，2024年2月25日，星期天一、傳染病的概念傳染病是指由病原體（如病菌、病毒、寄生蟲等）引起的、能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病。傳染病的突出特點(diǎn)就是具有傳染性和流行性。第3頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

二、傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)

1．傳染源：傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。傳染病人受染動物病原體攜帶者第4頁,共49頁，2024年2月25日，星期天2．傳播途徑：病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過的途徑。主要傳播途徑有：

空氣傳播水傳播、飲食傳播第5頁,共49頁，2024年2月25日，星期天生物媒介傳播接觸傳播第6頁,共49頁，2024年2月25日，星期天3．易感人群：易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而易感染該病的人群。

第7頁,共49頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)傳染病

呼吸道傳染?。毫鞲?；麻疹；流腦；腮腺炎；風(fēng)疹；水痘腸道傳染病:細(xì)菌性痢疾；甲、戊型病毒性肝炎；手足口病第8頁,共49頁，2024年2月25日，星期天手足口病

手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。第9頁,共49頁，2024年2月25日，星期天一、流行概況

1月1日至8月31日，我區(qū)手足口病發(fā)病率為272.65/10萬，其中，托幼占總發(fā)病數(shù)的21.24%；散居兒童占發(fā)病總數(shù)的75.10%；學(xué)生占發(fā)病總數(shù)的3.67%。2014年1月1日至8月31日，手足口病發(fā)病率為378.19/10萬，其中，托幼占總發(fā)病數(shù)的28.93%；散居兒童占發(fā)病總數(shù)的68.15%；學(xué)生占發(fā)病總數(shù)的2.92%。第10頁,共49頁，2024年2月25日，星期天一、流行概況

第11頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共49頁，2024年2月25日，星期天二、流行環(huán)節(jié)及流行特征

（一）傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。第14頁,共49頁，2024年2月25日，星期天二、流行環(huán)節(jié)及流行特征

（二）傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。

第15頁,共49頁，2024年2月25日，星期天二、流行環(huán)節(jié)及流行特征

（三）易感人群人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%。第16頁,共49頁，2024年2月25日，星期天2015年洛江區(qū)1-8月手足口病病例年齡構(gòu)成圖第17頁,共49頁，2024年2月25日，星期天（四）流行方式手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。第18頁,共49頁，2024年2月25日，星期天（五）臨床癥狀第19頁,共49頁，2024年2月25日，星期天（五）臨床表現(xiàn)第20頁,共49頁，2024年2月25日，星期天（五）臨床表現(xiàn)第21頁,共49頁，2024年2月25日，星期天（五）臨床表現(xiàn)第22頁,共49頁，2024年2月25日，星期天（五）臨床表現(xiàn)第23頁,共49頁，2024年2月25日，星期天手足口病常常表現(xiàn)為：患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。臨床上不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤。患兒尿黃。重疹患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。第24頁,共49頁，2024年2月25日，星期天手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù)，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強(qiáng)度大、傳染性很強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜特點(diǎn)。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。第25頁,共49頁，2024年2月25日，星期天三、預(yù)防原則

（一）加強(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（二）做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散，目前臨海市要求各醫(yī)療單位均實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報；（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療，如果發(fā)現(xiàn)聚集性病例要同時向教委和疾控中心（或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院）報告；（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；第26頁,共49頁，2024年2月25日，星期天三、預(yù)防原則

（五）流行時,做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；（七）家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會；（八）注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。第27頁,共49頁，2024年2月25日，星期天四、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)采取以下措施進(jìn)行預(yù)防手足口病

1、培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，飯后要漱口；教育幼兒咳嗽、打噴嚏時要掩鼻，不要直接對著其他的小朋友，并幫助孩子清理好由鼻排出的分泌物。2、做好衛(wèi)生消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通，幼兒的餐具、玩具、圖書及幼兒能摸到的地方，都要嚴(yán)格消毒。3、仔細(xì)觀察每個小朋友的精神變化，有的孩子出現(xiàn)吃飯、喝水不好，告訴老師說他嘴疼，老師就不妨看一下孩子的口腔是否有潰瘍及小紅點(diǎn)出現(xiàn)，如果有潰瘍，再看看孩子的手和足跟有無小紅點(diǎn)出現(xiàn)。從很多細(xì)節(jié)上可以發(fā)現(xiàn)孩子的潛在疾患，因此，老師要多注意觀察孩子，尤其在孩子吃飯和喝水時。第28頁,共49頁，2024年2月25日，星期天四、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)采取以下措施進(jìn)行預(yù)防手足口病4、幫孩子剪短指甲。有的孩子可能患了手足口病，老師沒有發(fā)現(xiàn)，或者有的家長知道孩子患了手足口病，因?yàn)榧依餂]人看孩子，不得不把孩子送到幼兒園，這個孩子就成了傳染源，不管他打噴嚏，還是不小心撓了人，都可能把病毒傳給其它的孩子。如果老師有給幼兒剪指甲的習(xí)慣，就有可能發(fā)現(xiàn)這個孩子，及時切斷傳染源。5、如果家長告訴老師其孩子得了手足口病，那么這個孩子所在的班級就應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生消毒，包括幼兒的毛巾、餐具、玩具、及孩子的活動室、休息室要嚴(yán)格消毒，并多觀察其它孩子有無變化，并建議這位家長等孩子病情痊愈后再來園，以免感染其他小朋友。第29頁,共49頁，2024年2月25日，星期天四、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)采取以下措施進(jìn)行預(yù)防手足口病6、控制傳染源，患手足口病的幼兒要隔離至癥狀消失后1周，如果孩子皰疹沒有全部結(jié)痂干燥和痂皮全部脫落之前，不能讓幼兒來園。7、如果懷疑幼兒患了手足口病，應(yīng)聯(lián)系家長建議盡快帶孩子去醫(yī)院確診，看看孩子是否真的患了手足口病。第30頁,共49頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨檢

工作要點(diǎn)

第31頁,共49頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校要建立健全晨檢工作制度。晨檢工作在學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)的主持下，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)工作布置、檢查或抽查、現(xiàn)場處置、考核、材料收集和整理。學(xué)校在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，由班主任教師負(fù)責(zé)每天早晨對本班學(xué)生進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行排查診斷。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員親自晨檢，認(rèn)真查問和登記，杜絕遺漏可疑病例。學(xué)校醫(yī)務(wù)人員接報后要及時初步診斷和處理，需要送醫(yī)院治療的由班主任及時與家長聯(lián)系。第32頁,共49頁，2024年2月25日，星期天托幼機(jī)構(gòu)晨檢內(nèi)容：

一摸，幼兒有無發(fā)熱現(xiàn)象，可疑者測量體溫；二看，一般情況下，觀察幼兒精神狀態(tài)、面色等，傳染病的早期表現(xiàn)，咽部、皮膚有無皮疹等；三問，個別幼兒飲食、睡眠、大小便情況；四查，有無攜帶不安全的物品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。第33頁,共49頁，2024年2月25日，星期天晨檢要求：

晨檢時應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學(xué)生的情況；每日晨檢情況要做好記載，特別對異常情況更要做好詳細(xì)的記錄：內(nèi)容包括為學(xué)生姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話，異常情況紀(jì)要等；并及時上報給衛(wèi)生室，由校醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報第34頁,共49頁，2024年2月25日，星期天在流行病爆發(fā)期間發(fā)現(xiàn)有所流行傳染病征候群的患病師生，由校醫(yī)立即通知學(xué)生家長、報告學(xué)校，及時送醫(yī)院診治或在家休息治療，有需要應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察。并實(shí)行日報和零告報制度。在非流行爆發(fā)期間由各班班主任每天上報學(xué)生的出勤情況，對因病缺課的學(xué)生要進(jìn)行詳細(xì)的詢問，掌握學(xué)生的健康狀況，并及時上報給衛(wèi)生室，由校醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報。第35頁,共49頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校放假期間學(xué)生自查身體，如有異常，應(yīng)及時與班主任聯(lián)系，由班主任統(tǒng)一處理，如有突發(fā)疫情，應(yīng)立即與學(xué)校行政值班聯(lián)系，由行政值班教師上報給屬地教育行政部門，如無特殊，在開學(xué)前統(tǒng)一報衛(wèi)生室登記。班主任教師對患病學(xué)生在治療期間的情況要跟蹤，多了解、多關(guān)注，做好記載。第36頁,共49頁，2024年2月25日，星期天對晨檢發(fā)現(xiàn)的可疑手足口病病人，各學(xué)校（園）應(yīng)立即通知其家長帶領(lǐng)前往醫(yī)院診治，排除診斷或治療痊愈后方可回校。班主任應(yīng)及時跟蹤病人情況，對明確診斷為手足口病疑似或臨床病例，應(yīng)按要求上報屬地教育行政部門和疾控機(jī)構(gòu)。在晨檢中發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病例呈現(xiàn)聚集性時，除電話通知家長外，應(yīng)立即報告屬地衛(wèi)生部門。第37頁,共49頁，2024年2月25日，星期天夏秋季常見腸道傳染病特別提示：預(yù)防腸道傳染病請做到：吃熟食、喝開水、洗凈手第38頁,共49頁，2024年2月25日，星期天夏秋季是腸道傳染病發(fā)生和流行的高峰季節(jié)，其發(fā)病特點(diǎn)是具有發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)，危害性大及易引起爆發(fā)流行等特點(diǎn)，常見的夏季腸道傳染病包括：霍亂：由霍亂弧菌引起，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)。病人可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、“淘米水”樣大便、脫水等，若不治療迅速出現(xiàn)休克，甚至死亡。細(xì)菌性食物中毒：由細(xì)菌或細(xì)菌的毒素引起。常常有共同進(jìn)餐的人一齊發(fā)病的情況，且有嚴(yán)重嘔吐的癥狀。細(xì)菌性痢疾：由痢疾桿菌引起，病人有排便不盡的感覺，糞便可呈膿血狀，常伴有發(fā)熱，兒童患者可能會休克。病毒性腸炎：也叫做流行性腹瀉，病人常伴有感冒等癥狀。第39頁,共49頁，2024年2月25日，星期天腸道傳染病的感染因素夏秋季高溫潮濕的氣候，很適合蒼蠅和細(xì)菌的繁殖生長；食物容易腐敗變質(zhì)，引起急性中毒；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性傳播；夏秋季人們喜愛生食瓜果，如洗滌消毒不徹底易患腸道傳染??；夏秋季人們的食欲減退，營養(yǎng)吸收減少，出汗多，水和鹽份丟失增高，居室內(nèi)外環(huán)境溫差增大，容易著涼等造成了機(jī)體免疫力下降。第40頁,共49頁，2024年2月25日，星期天腸道傳染病的感染因素腸道傳染病的病原體都是經(jīng)口而入主要是不注意飲食、飲水衛(wèi)生；

在日常生活接觸中，通過污染的手、食具、用具等引起的腸道傳染病也很常見。

吃了腐敗變質(zhì)的食物；吃了被蒼蠅爬過的東西；吃了沒洗凈的瓜果；喝了生水。第41頁,共49頁，2024年2月25日，星期天腸道傳染病共同的臨床表現(xiàn)大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。第42頁,共49頁，2024年2月25日