甲亢護理查房課件3

甲亢病人的護理查房內(nèi)分泌化療李靜甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo甲亢的定義甲亢是有多種病因引起的甲狀腺激素（TH)分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。

甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo病因1、免疫因素2、環(huán)境因素3、遺傳因素甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo甲亢臨床表現(xiàn)1、甲狀腺激素分泌過多癥群1）高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗2）神經(jīng)、精神系統(tǒng)：失眠不安、多言好動、3）心血管系統(tǒng)：心率﹥100次／分4）運動系統(tǒng)：周期性癱瘓5）消化系統(tǒng)：食欲亢進、多食消瘦、排便次數(shù)增多6）造血系統(tǒng)：7）生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕，男性陽痿，偶有乳腺增生甲亢護理查房李靜7月甲亢臨床表現(xiàn)2、甲狀腺腫大：彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛?？捎|及震顫，聞及血管雜音3、眼癥：1）非浸潤性突眼2）浸潤性突眼甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo護理查房一、主訴：手抖伴心悸、怕熱3月。病例報告：

患者陳朝光，男性，65歲，于2014年7月入院。甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo護理查房二、現(xiàn)病史：患者3月前自覺出現(xiàn)雙手顫抖，無明顯怕熱、多汗、心悸不適，未予重視，后出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗、消瘦癥狀，近一周感手抖明顯伴雙下肢、全身發(fā)抖，并感多食易饑、胸悶不適，體重下降10余斤。7.15查甲狀腺功能是FT3：21.86pmol/L，F(xiàn)T474.2pmol/L，TSH：0.004mIU/L.入院查體：P124次/分，T36.5，BP178/75mmHg神志清楚，體型正常，雙眼球無突出，雙手震顫（+），甲狀腺1度腫大，可隨吞咽上下移動，甲狀腺區(qū)未及血管雜音。甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo護理查房三、即往史“高血壓”10余年，收縮壓最高170mmHg，“慢性支氣管炎”40余年，四、個人史出生原籍，無外地久居史。無毒物、放射、特殊化學(xué)接觸史，無疫區(qū)、疫水、牧區(qū)接觸史。已婚。五、家族史無特殊家族史可記載甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo六、入院診斷：1、甲狀腺功能亢進癥2、高血壓病3、慢性支氣管炎4、支氣管擴張七、診療計劃：1.忌碘高熱量飲食，二級護理2.完善相關(guān)檢查3.減慢心率、抗感染、降壓、平喘等對癥治療甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo主要護理問題P1：1、營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量）與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增加，蛋白質(zhì)分解加速有關(guān)

目標(biāo)：病人能接受所規(guī)定的飲食恢復(fù)并保持正常體重措施：①監(jiān)測并記錄病人的進食量②鼓勵適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲③進食高蛋白、高維生素、高糖類飲食，提供足夠熱量和營養(yǎng)以補充消耗滿足高代謝需要，慎用卷心菜甘藍等致甲狀腺腫食物，禁用濃茶咖啡等興奮性飲料。④定期測體重，評估體重變化。效果評價：病人能接受所規(guī)定的飲食恢復(fù)并保持正常體重甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo主要護理問題一P2：活動無耐力：與基礎(chǔ)代謝增加、肌肉萎縮有關(guān)目標(biāo)：患者活動耐力增強。措施：1、休息：病情穩(wěn)定時為患者制定日?；顒佑媱澓托菹r間表，活動量以不感到疲勞、不加重病情為度，一旦出現(xiàn)不適立即停止活動，妥善安排各種護理及治療，使患者有充分的時間休息2、病室環(huán)境：安靜、整潔3、生活護理：做好晨晚間護理，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲勞效果評價：患者活動耐力增強，生活自理甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo主要護理問題一P3：焦慮：與病情有關(guān)目標(biāo)：患者能正確應(yīng)對病情變化，情緒穩(wěn)定，對治療有信心措施：1、病室環(huán)境安靜，減少探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。2、護理操作要集中，盡量減少打擾機會。3、鼓勵病人向護士表達內(nèi)心感受，護士同時給予安慰，隨時注意病人情緒變化，避免過度激動。4、知道病人學(xué)習(xí)應(yīng)對焦慮的技巧：深呼吸、肌肉放松、轉(zhuǎn)移注意力、看電視、聽音樂。5、做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人效果評價：患者能正確應(yīng)對病情變化，情緒穩(wěn)定，對治療有信心甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo主要護理問題P4：潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象目標(biāo)：住院期間未發(fā)生甲狀腺危象措施：1、避免誘因，知道病人自我心理調(diào)整，避免感染，嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷風(fēng)誘因。2、病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓變化，若原有甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重乏力、煩躁、心悸等應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生，及時報告醫(yī)生，并緊急配合醫(yī)生處理。3、呼吸困難：采取半臥位，吸氧，體溫過高者物理降溫，躁動不安者使用安全帶，保護欄防止摔傷，昏迷患者加強基礎(chǔ)護理，定時翻身，預(yù)防褥瘡。效果評價：住院期間未發(fā)生甲狀腺危象甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo主要護理問題P5：有跌倒的危險：與患者精神差、乏力有關(guān)目標(biāo)：患者未發(fā)生跌倒措施：1、為患者家床欄2、囑家屬24小時陪護3、每班定時巡查病房4、衛(wèi)生間墊防滑墊效果評價：患者未發(fā)生跌倒甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo主要護理問題P6：知識缺乏：缺乏有關(guān)甲狀腺疾病的預(yù)防知識目標(biāo)：患者掌握疾病的藥物知識及疾病知識措施：1、指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥或減量，定期檢測藥物副作用：粒細胞減少在初期用藥2-3月內(nèi)多見，白細胞小于3×109/L，或粒細胞小于1.5×109/L應(yīng)停藥，皮疹不停藥可用抗組胺藥，中毒性肝炎立即停藥搶救2、向患者及家屬加強健康宣教，發(fā)放宣傳手冊，護士每天與患者交流并對疾病進行宣教，病室設(shè)宣傳欄效果評價：患者掌握疾病的藥物知識及疾病知識甲亢護理查房李靜7月CompanyLogo健康教育1、向病人及家屬介紹甲亢的基本知識和防治要點，使其認(rèn)識甲亢發(fā)生和加重的常見因素，并懂得如何避免2、指導(dǎo)病人合理活動和休息，保持心情愉快，維持充足的睡眠時間，避免精神緊張和過度勞累。鼓勵親屬和病人建立良好的家庭關(guān)系，并提供良好的社會支持系統(tǒng)。3、告知病人及家屬合理膳食的重要性及食物的選擇4、告訴病人及家屬病情觀察到內(nèi)容，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)5、向病人解釋長期用藥的重要性，按時服藥，