中醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-診斷學(xué)基礎(chǔ)-第五單元心電圖診斷

中醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-診斷學(xué)基礎(chǔ)-第五單元心電圖診斷

［單選題］LI度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變?yōu)?/p>

A.QRS增寬0.12s

B.P?R間期延長0.12s

C.P?R間期延長0

D.P?R間期延長20.21s

E.P?R間期逐漸延長

正確答案：D

參考解析：P-R間期固定且超過0.20s,見于I度房室傳導(dǎo)阻滯。P-R間期<

0.12s,而P波形態(tài)、方向正常，見于預(yù)激綜合征；P-R間期V0.12s,同時(shí)伴有

逆行型P波，見于房室交界區(qū)心律。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］4.關(guān)于左心室肥大，以下錯(cuò)誤的是

A.QRS電壓增高

B.心電軸輕、中度左偏

C.QRS波群時(shí)間延長

D.ST段下移20.03mV

E.T波低平、雙向或倒置

正確答案：D

參考解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高：心或Rv6>2.5mV,3或

RV6+SVI>4.OmV（男）或>3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到

0.10?0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移20.05mV,T波低

平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣

病變、心肌病等。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］5.心肌梗死缺血型的心電圖變化為

A.T波高而直立

B.ST段明顯抬高

C.單相曲線

D.Q波R波振幅降低

E.呈QS波

正確答案：A

參考解析：心肌梗死的基本圖形：

（1）缺血型T波改變?nèi)毖l(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立；若發(fā)生于心外膜

面，出現(xiàn)對稱性T波倒置。

（2）損傷型ST段改變面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段明顯抬高，可形成單

相曲線。

（3）壞死型Q波出現(xiàn)面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（寬度20.04s,深度

21/4R）或者呈QS波。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］6.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為

A.T波雙向

B.T波低平

C.S-T段呈下垂型壓低

D.S-T段抬高

E.S-T段呈水平型

正確答案：D

參考解析：變異型心絞痛：常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見ST段抬高，

常伴有T波高聳，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］7.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是

A.心電圖可見S-T段抬高

B.T波低平、雙向或倒置

C.ST段上抬，心律失常

D.T波高聳

E.P-R間期0.12?0.20s

正確答案：B

參考解析：慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或

下垂型壓低20.05mV；T波低平、雙向或倒置。掌握“常見異常心電圖”知識

點(diǎn)。

［單選題］8.關(guān)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，以下最有診斷意義的是

A.竇性心律

B.代償間歇不完全

C.常有完全性代償間歇

D.S-T段呈水平型或下垂型壓低

E.逆行P'波

正確答案：D

參考解析：慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或

下垂型壓低20.05mV；T波低平、雙向或倒置。掌握“常見異常心電圖”知識

點(diǎn)。

［單選題］9.關(guān)于左心室肥大，以下正確的是

A.RV5+SVI>3.5mV（女）?4.OmV（男）

B.Rvs+Svi=3.5mV

C.RV5+SVI>5.OmV

D.RV5+SVI>5.5mV

E.RV5>1.5mV

正確答案：A

參考解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高：g或Rv6>2.5mV,3或

RV6+SVI>4.OmV（男）或>3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到

0.10?0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移20.05mV,T波低

平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣

病變、心肌病等。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］10.患者自訴心前區(qū)疼痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.心肌炎

C.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作

D.變異型心絞痛發(fā)作

E.正常變異

正確答案：D

參考解析：變異型心絞痛常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常

伴有T波高聳，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］11.前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是

A.VI、I、aVF

B.II、III、aVF

C.V1?V3

D.Vi?V5

E.V3?V5

正確答案：E

參考解析：前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是V3?V5。掌握“常見異

常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］12.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變是

A.P?R間期延長

B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

C.P波高尖

D異常Q波

E.T波低平、雙向或倒置

正確答案：E

參考解析：典型心絞痛面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移

20.ImV,T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。掌握“常見異常心電

圖”知識點(diǎn)。

［單選題］13.符合左心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.Rvi+SvJ.2mV

B.RV5~^SVI4.OmV

C.RV5+Svil.OmV

D.RVI+SV53.5mV

E.心電軸正常

正確答案：B

參考解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高：g或Rv6>2.5mV,心或

RV6+SVI＞4.OmV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到

0.10?0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移20.05mV,T波低

平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣

病變、心肌病等。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］14.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是

A.病理性Q波

B.竇性心動(dòng)過緩

C.頻發(fā)早搏

D.S-T段呈水平型或下垂型壓低

E.ST段上抬

正確答案：D

參考解析：慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或

下垂型壓低20.05mV；T波低平、雙向或倒置。掌握“常見異常心電圖”知識

點(diǎn)。

［單選題］15.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為

A.P波尖銳高聳

B.P波低平

C.P波呈雙峰狀

D.P波增寬

E.P波出現(xiàn)切跡

正確答案：A

參考解析：右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV,以H、

IILaVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也

可見于某些先天性心臟病。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］16.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變的主要表現(xiàn)為

A.ST段抬高

B.T波對稱性倒置

C.R波電壓降低

D.異常Q波

E,T波直立高聳

正確答案：A

參考解析：損傷型ST段改變：面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段明顯抬高，可

形成單相曲線。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］17.下列各項(xiàng)，不屬室性早搏心電圖特點(diǎn)的是

A.其T波方向與QRS主波方向相反

B.代償間期不完全

C.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群

D.寬大QRS波前無P波

E.QRS波時(shí)間0.12s

正確答案：B

參考解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

(1)提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位P波。

(2)QRS時(shí)限常20.12s。

(3)T波方向與QRS主波方向相反。

(4)常有完全性代償間歇。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］18.下列關(guān)于心電軸的描述，錯(cuò)誤的是

A.I導(dǎo)聯(lián)主波向下，in導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸右偏

B.I、in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏

c.I導(dǎo)聯(lián)主波向上，in導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸左偏

D.I、in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，電軸極度右偏或不確定電軸

E.III導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸顯著左偏

正確答案：E

參考解析：目測法是根據(jù)I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果I、

in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏；若I導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方

向向上，而HI導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；若I導(dǎo)聯(lián)QRS波

群的主波方向向下，而in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如

果I、in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏或不確定電

軸。掌握“正常心電圖”知識點(diǎn)。

［單選題］19.QRS波群代表

A.心室肌除極過程

B.心房肌除極過程

C.心室肌復(fù)極過程

D.心房肌復(fù)極過程

E.房室交界區(qū)的興奮性

正確答案：A

參考解析：QRS波群：為左、右心室除極的波，反映左、右心室除極過程中的電

位和時(shí)間變化。掌握“心電圖基本知識”知識點(diǎn)。

［單選題］20.U波增高，可見于

A.低血鈣

B.低血鉀

C.高血壓

D.冠心病

E.高血鈉

正確答案：B

參考解析：U波：在胸導(dǎo)聯(lián)上(尤其V3),U波較清楚，方向與T波方向一致。

U波增高常見于低血鉀。掌握“心電圖基本知識”知識點(diǎn)。

［單選題］21.反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化的是

A.ST段

B.T波

C.P波

D.P-R段

E.QRS波群

正確答案：C

參考解析：P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變

化。掌握“心電圖基本知識”知識點(diǎn)。

［單選題］22.患者，女性，42歲，最近1個(gè)月自覺心悸，偶有心臟停跳感就診，

經(jīng)心電圖檢查診斷為室性期前收縮，以下不符合其心電圖表現(xiàn)的是

A.提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群

B.QRS時(shí)限常20.12s。

C.P-R間期<0.12s

D.T波方向與QRS主波方向相反

E.常有完全性代償間歇

正確答案：C

參考解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

(1)提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)的P波或P'波。

(2)QRS時(shí)限常20.12s。

(3)T波方向與QRS主波方向相反。

(4)有完全性代償間歇。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。

共享答案題

A.Vi、V3

B.V3>V5

c.%、v6

D.V3R-V7R

E.IKin、aVF

［單選題］L前間壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在

AN、V3

B.V3>V5

C.V1、v6

D.V3R-V7R

E.n、in、aVF

正確答案：A

參考解析：前間壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在％、V3o掌握“常見異常心電圖”知識

點(diǎn)。

共享答案題

A.%、V3

B.V3>V5

C.V1、v6

D.V3R-V7R

E.IKIII、aVF

［單選題］2.下壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在

AN、V3

B.V3>V5

C.V1、v6

D.V3R-V7R

E.II、in、aVF

正確答案：E

參考解析：下壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在n、in、aVFo掌握“常見異常心電圖”

知識點(diǎn)。

共享答案題

A.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上,in導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

B.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上,in導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

C.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下,in導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

D.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下,in導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

E.以上均不是

［單選題］3.心電軸左偏

A.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，in導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

B.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，in導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

C.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，III導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

D.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，III導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

E.以上均不是

正確答案：B

參考解析：目測法是根據(jù)I、in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果I、

in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏；若I導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方

向向上，而HI導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；若I導(dǎo)聯(lián)QRS波

群的主波方向向下，而in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如

果I、in導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏或不確定電

軸。掌握“正常心電圖”知識點(diǎn)。

共享答案題

A.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上,in導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

B.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上,III導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

C.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下,in導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

D.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下,III導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

E.以上均不是

［單選題］4.心電軸右偏

A.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，III導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

B.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，III導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

C.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，III導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

D.I導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，III導(dǎo)聯(lián)QR