上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書范文（二篇）

第頁(yè)共頁(yè)上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書范文上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書協(xié)議書編號(hào)：【編號(hào)】簽訂日期：【日期】甲方：上海律師協(xié)會(huì)地址：上海市XXX聯(lián)系人：XXX聯(lián)系電話：XXX乙方：XXX（參與醫(yī)療互助金的醫(yī)生/律師）地址：XXX聯(lián)系人：XXX聯(lián)系電話：XXX鑒于：1.上海律師協(xié)會(huì)作為中介機(jī)構(gòu)，旨在為參與者提供醫(yī)療互助金服務(wù)；2.乙方是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生/律師，有意參與上海律師醫(yī)療互助金計(jì)劃；根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿、公平公正、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：一、參與條件乙方必須是上海律師協(xié)會(huì)的會(huì)員，并且符合參與上海律師醫(yī)療互助金計(jì)劃的相關(guān)要求。二、互助權(quán)益1.乙方參與上海律師醫(yī)療互助金計(jì)劃后，有資格獲得其他參與者的互助金支持；2.乙方參與互助金計(jì)劃后，若發(fā)生符合互助金計(jì)劃的醫(yī)療事件（包括但不限于意外傷害、重大疾病等），可以申請(qǐng)互助金；3.互助金的發(fā)放由甲方負(fù)責(zé)，根據(jù)乙方所申報(bào)的醫(yī)療事件及相關(guān)證明材料進(jìn)行審核，并在審核通過后支付互助金；4.乙方獲得互助金后，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)用途告知甲方，并按照相關(guān)要求使用互助金。三、互助金的支付1.乙方在參與上海律師醫(yī)療互助金計(jì)劃時(shí)需支付一定金額的互助金費(fèi)用；2.互助金費(fèi)用根據(jù)乙方的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，甲方負(fù)責(zé)通知乙方相應(yīng)的費(fèi)用金額及支付方式；3.乙方在收到通知后，應(yīng)按時(shí)支付互助金費(fèi)用，逾期未支付的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止乙方的互助金計(jì)劃。四、義務(wù)和責(zé)任1.甲方的責(zé)任：（1）提供互助金服務(wù)，及時(shí)審核乙方的申請(qǐng)材料，并支付互助金；（2）保護(hù)乙方的個(gè)人信息安全，不得將乙方的個(gè)人信息泄露給第三方；（3）定期向乙方提供互助金計(jì)劃的運(yùn)營(yíng)情況及相關(guān)公告；（4）依法解釋和履行本協(xié)議。2.乙方的責(zé)任：（1）按照乙方承諾的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果支付互助金費(fèi)用；（2）提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息和醫(yī)療事件申報(bào)材料；（3）及時(shí)告知甲方互助金的使用情況；（4）遵守甲方的規(guī)章制度，配合甲方進(jìn)行互助金計(jì)劃的審核和監(jiān)督。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的解釋和適用以中華人民共和國(guó)法律為準(zhǔn)據(jù)；2.因本協(xié)議履行發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。六、附則1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，并具有法律效力；2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。甲方：上海律師協(xié)會(huì)簽字：日期：乙方：XXX（參與醫(yī)療互助金的醫(yī)生/律師）簽字：日期：上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書范文（二）尊敬的各方：經(jīng)協(xié)商，為了推動(dòng)醫(yī)療互助事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)參與各方之間的合作，提高互助金的管理和使用效益，特制定本《上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書樣本》。各方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的相關(guān)規(guī)定，共同推動(dòng)醫(yī)療互助事業(yè)的健康發(fā)展。第一條協(xié)議目的本協(xié)議的目的是明確各方在醫(yī)療互助金的管理和使用上的權(quán)利和義務(wù)，為參與者提供公平、高效、透明的互助金服務(wù)。第二條互助金管理機(jī)構(gòu)1.上海律師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)設(shè)立并管理醫(yī)療互助金，負(fù)責(zé)對(duì)互助金的收支進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì)。2.互助金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專門部門，負(fù)責(zé)互助金的日常管理工作，包括互助金的征收、核算、使用等事項(xiàng)。第三條參與者的權(quán)利和義務(wù)1.參與者應(yīng)按照協(xié)議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序繳納互助金，并主動(dòng)向互助金管理機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人身份信息。2.參與者享有按照互助金管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序獲得醫(yī)療互助金資助的權(quán)利。3.參與者有義務(wù)遵守互助金管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，及時(shí)更新個(gè)人信息，并積極參與互助金的相關(guān)活動(dòng)。第四條醫(yī)療互助金的使用和申請(qǐng)1.參與者申請(qǐng)醫(yī)療互助金資助時(shí)，應(yīng)提供相關(guān)的醫(yī)療證明和報(bào)銷憑證，待互助金管理機(jī)構(gòu)審核通過后，由其發(fā)放醫(yī)療互助金。2.參與者使用醫(yī)療互助金應(yīng)在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，用于合理、合法的醫(yī)療費(fèi)用。不得將醫(yī)療互助金用于其他用途。3.參與者應(yīng)及時(shí)向互助金管理機(jī)構(gòu)報(bào)備使用醫(yī)療互助金的情況，并提供相關(guān)的使用憑證。第五條互助金監(jiān)督和信息公開1.互助金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)對(duì)互助金的收支、使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。2.互助金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向參與者公開互助金的收支、使用情況以及管理費(fèi)用等相關(guān)信息。3.參與者對(duì)互助金管理機(jī)構(gòu)的工作有監(jiān)督權(quán)，有權(quán)向互助金管理機(jī)構(gòu)提出意見和建議，并及時(shí)處理參與者的投訴。第六條爭(zhēng)議解決本協(xié)議的解釋和爭(zhēng)議的解決適用中華人民共和國(guó)法律。對(duì)于因本協(xié)議引起的爭(zhēng)議，各方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均可向上海律師協(xié)會(huì)提起訴訟。第七條