實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)完整版本

針灸對(duì)內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)生活中我們常會(huì)聽(tīng)到“內(nèi)分泌失調(diào)…”內(nèi)分泌系統(tǒng)是由機(jī)體各內(nèi)分泌腺及分散于全身的內(nèi)分泌細(xì)胞共同組成的信息傳遞系統(tǒng)。它通過(guò)分泌各種高效的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液運(yùn)輸或在組織液中擴(kuò)散而作用于靶細(xì)胞（或靶組織、靶器官）而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

這種生物活性物質(zhì)即是激素內(nèi)分泌失調(diào)的特征體態(tài)變化聲色變化性格變化月經(jīng)變化性求變化行為變化大量的研究證明，針灸對(duì)機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)有著廣泛的調(diào)節(jié)作用針灸影響內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素，從而協(xié)調(diào)了激素對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用。

針刺通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的調(diào)整，一方面可提高機(jī)體的防衛(wèi)、抗病能力，另一方面也是針刺實(shí)現(xiàn)對(duì)其他器官功能調(diào)節(jié)的途徑之一。

內(nèi)分泌系統(tǒng)針灸等級(jí)病譜Ⅰ單純性甲狀腺瘤（早期輕度及非甲狀腺毒癥）Ⅱ肥胖癥（單純性）、痛風(fēng)、糖尿病并發(fā)癥Ⅲ單純性甲狀腺腫、高脂血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、糖尿病針灸對(duì)甲狀腺機(jī)能的調(diào)節(jié)作用通過(guò)丘腦下部-垂體前葉-甲狀腺系統(tǒng)發(fā)揮效應(yīng)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)TRH調(diào)控TSH的分泌TSH促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放血中游離的T4與T3濃度的升降，對(duì)TSH的分泌起著反饋調(diào)節(jié)作用甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），是由多種因素引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，特征是甲狀腺呈高功能狀態(tài)，甲狀腺腫大、眼征、基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)失常。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)（Craves）時(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)疾病中最常見(jiàn)的一種實(shí)驗(yàn)證明，針刺對(duì)甲狀腺機(jī)能有良好的雙向調(diào)整作用穴位不同，對(duì)甲狀腺機(jī)能的調(diào)節(jié)作用也不同（eg針刺氣舍、天突、合谷穴可使地方性甲狀腺腫腺體縮小，癥狀減輕或消失，尿中排碘量降低，甲狀腺對(duì)碘的吸聚和利用能力提高；而針刺天突、廉泉、合谷等穴可使甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的甲狀腺體縮小，癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率明顯降低）韓國(guó)瑞采用針刺治療單純性甲狀腺腫102例

方法：人迎、水突、扶突、天突、阿是穴；配合谷、曲池。手法平補(bǔ)，得氣后留著針15分鐘，每日治療一次。主穴進(jìn)針1.5-2cm,阿是穴視結(jié)節(jié)大小，進(jìn)針1-3cm為好，不要穿透結(jié)節(jié)。結(jié)果：痊愈78例，其中彌漫性28例，結(jié)節(jié)性50例全部治愈；有效24例。機(jī)制：針刺對(duì)甲狀腺有良性作用，可提高甲狀腺對(duì)碘的吸聚和利用力，降低對(duì)碘的排出。其治療作用與針刺直接破壞腫大的甲狀腺體內(nèi)擴(kuò)張的濾泡、抑制甲狀腺的合成和分泌甲狀腺素有關(guān)傅氏等觀察38例甲亢患者在進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合治療前后的血清學(xué)改變結(jié)果：治療前患者S-TSH與T3、T4之間無(wú)明顯相關(guān)，但T3與T4之間呈顯著正相關(guān)。治療后患者S-TSH與T3、T4之間呈明顯負(fù)相關(guān)，即表現(xiàn)為T3、T4下降，S-TSH上升，T3與T4之間呈顯著正相關(guān)。認(rèn)為：針刺對(duì)垂體-甲狀腺反饋調(diào)節(jié)功能有一定的恢復(fù)作用，從而調(diào)節(jié)血清S-TSH與T3、T4的含量何氏觀察到針灸治療后，患者的胃泌素含量、尿17-羥與17-酮排量也較治療前顯著下降。吳氏觀察針刺后，性激素E2、T含量有所下降，提示由于垂體功能有所恢復(fù)，而影響了性腺激素的釋放綜上所述,針灸療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,具有療效可靠、治療方便、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn),可以作為甲亢的基本療法之一。近年來(lái),針灸療法在治療甲亢的機(jī)理探討、臨床研究等方面有一定的進(jìn)展,特別是在甲亢突眼癥的治療上有了很大的提高。但是,我國(guó)目前對(duì)于甲亢的流行病學(xué)的研究比較少,甲亢的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,甲亢的臨床表現(xiàn)也很復(fù)雜,針灸治療甲亢還不完善,還需要進(jìn)一步研究。針灸治療甲亢在辨證分型方面還不是很一致,臨床評(píng)價(jià)的療效標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一,束縛了針灸治療甲亢的發(fā)展。針對(duì)這些不足,我們應(yīng)該展開(kāi)以下幾個(gè)方面的研究:1重視甲亢的辨證分型,充分發(fā)揮針灸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),以全身調(diào)節(jié)為主。o繼續(xù)在科研、臨床等各領(lǐng)域展開(kāi)對(duì)甲亢機(jī)理的探討。?繼續(xù)不同針灸療法治療甲亢的探索與臨床應(yīng)用,找出具有最佳療效的方法以推廣。?重視甲亢的各種臨床表現(xiàn),在研究甲亢突眼癥的針灸治療的同時(shí),還可從其他癥狀人手,展開(kāi)針對(duì)性治療,特別應(yīng)高度重視甲狀腺危象的治療。?研究制定統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn),使臨床治療更加規(guī)范化。?加強(qiáng)甲亢預(yù)后的跟蹤調(diào)查,減少?gòu)?fù)發(fā)率,以期長(zhǎng)久療效。針灸對(duì)胰腺機(jī)能的調(diào)節(jié)影響β細(xì)胞的分泌功能，增加胰島素的含量調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的功能整體調(diào)節(jié)作用糖尿病

臨床研究

1.張智龍等將符合標(biāo)準(zhǔn)的120例Ⅱ型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組單純采用針刺治療。

取穴：中脘、曲池、合谷、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖、血海手法：平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每次2次，6d為一療程，每療程間休息1d

總有效率為88.33%，優(yōu)于對(duì)照組的66.37%。其胰島素敏感指數(shù)明顯升高，而對(duì)照組變化不明顯。證實(shí)針刺能增加葡萄糖的攝取能力，降低血脂，改善了糖脂代謝，促進(jìn)了血液循環(huán)，具有降糖抗凝的作用。

2.周潮等運(yùn)用撳針（皮內(nèi)針或耳針）及體針并用法治療Ⅱ型糖尿病178例。取穴：體針取穴大椎、合谷、足三里、三陰交、復(fù)溜、神術(shù)、脾俞、肝俞撳針取一側(cè)耳穴胰、肝、內(nèi)分泌、脾、渴點(diǎn)、心、口、腎、下屏尖合并高血壓者加降壓溝,合并腹瀉或便秘加直腸下段,合并有兩目干澀者加眼穴。手法：體針手法平補(bǔ)平瀉,針刺得氣后留針30min,每隔15min行針1次,每日或隔日針灸1次。撳針每次按在6~9個(gè)穴位上,用麝香壯骨膏固定,每1周換針1次,兩耳交替。撳針及體針均以30d為1療程,治療3個(gè)療程。

總有效率為94.9%

3.李鎮(zhèn)榮對(duì)30例糖尿病患者采用針、灸并用治療。取穴：腎俞、脾俞、足三里、關(guān)元、氣海、三陰交、中脘、曲池口渴甚者加支溝,善食易饑加中脘配天樞,多尿加關(guān)元,配合灸法手法：每天1次,半月為1個(gè)療程,療程間休息5d,繼續(xù)下一療程。結(jié)果：經(jīng)4個(gè)療程治療后,基本痊愈12例,顯效10例,有效5例,無(wú)效3例,總有效率90%。

治療前空腹血糖12.50±3.27(mmol/L),治療后空腹血糖6.75±2.11(mmol/L)4.徐氏等將附子研末,黃酒調(diào)和做餅,厚2~3分,灸腰陽(yáng)關(guān)、委中、陽(yáng)池,灸后再針刺所取各穴,運(yùn)用平補(bǔ)平瀉手法,觀察了對(duì)糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變(周圍神經(jīng)病變、復(fù)視、植物神經(jīng)損害、肌無(wú)力、肌萎縮)的影響。結(jié)果顯示,附子餅灸的后期效應(yīng)較好,特別是對(duì)于調(diào)整植物神經(jīng)功能具有顯著的后期效應(yīng)。臨床實(shí)踐表明：針灸治療可使糖尿病臨床癥狀有不同程度的改善，血糖下降或基本恢復(fù)正常，下降幅值高者可5.6(mmol/L)左右，尿糖隨血糖改變而逐漸轉(zhuǎn)為陰性，糖耐量試驗(yàn)明顯改善，三多癥狀明顯減輕，甚至消失。針灸對(duì)降糖藥物有協(xié)同作用，可減少藥物用量，甚至部分患者可停用口服藥。配合飲食控制和適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，可提高療效。

但針灸對(duì)糖尿病的療效具有選擇性，輕、中型非胰島素依賴性糖尿病療效較好，而重型非胰島素依賴性糖尿病療效差。調(diào)節(jié)機(jī)理1.改善糖尿病患者胰島β細(xì)胞的分泌功能增加胰島素的含量。2.針灸刺激了胰島素細(xì)胞受體對(duì)葡萄糖的敏感性,使胰島素分泌增加,加快了血糖的利用和轉(zhuǎn)化,從而控制了血糖的升高。3.針刺可增加靶組織受體數(shù)目，刺激末梢組織利用葡萄糖。針灸對(duì)腎上腺功能的調(diào)節(jié)對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié)：通過(guò)穴位的傳入神經(jīng)作用于丘腦下部，促使腦垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），進(jìn)而影響腎上腺皮質(zhì)功能的途徑實(shí)現(xiàn)的。對(duì)腎上腺髓質(zhì)功能的調(diào)節(jié)：針刺促使交感神經(jīng)興奮，通過(guò)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，增加腎上腺髓質(zhì)激素的分泌針灸對(duì)性腺功能的調(diào)節(jié)通過(guò)興奮下丘腦-垂體-