2024年度關(guān)于糖尿病這些知識(shí)請(qǐng)查收

關(guān)于糖尿病這些知識(shí)請(qǐng)查收12024/3/23CATALOGUE目錄糖尿病基本概念與分類(lèi)糖尿病并發(fā)癥及危害藥物治療與胰島素使用指南非藥物治療策略探討監(jiān)測(cè)與評(píng)估方法論述總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)22024/3/2301糖尿病基本概念與分類(lèi)32024/3/23糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要特征是高血糖。發(fā)病原因包括遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病等。定義及發(fā)病原因42024/3/231型糖尿病2型糖尿病特殊類(lèi)型糖尿病妊娠期糖尿病類(lèi)型區(qū)分由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。包括基因突變、藥物或化學(xué)品誘導(dǎo)等引起的糖尿病。胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足為主要特征。妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，通常在分娩后恢復(fù)正常。52024/3/23多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀，以及并發(fā)癥引起的相關(guān)癥狀。臨床表現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心血管、視網(wǎng)膜、腎臟等并發(fā)癥的篩查和評(píng)估。并發(fā)癥檢查臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)62024/3/2302糖尿病并發(fā)癥及危害72024/3/23

急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒由于胰島素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致高血糖、高酮體、代謝性酸中毒等病理改變，嚴(yán)重者可危及生命。高滲性非酮癥高血糖狀態(tài)以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，無(wú)明顯酮癥表現(xiàn)，患者常有不同程度的意識(shí)障礙或昏迷。乳酸性酸中毒雙胍類(lèi)口服降糖藥，尤其是苯乙雙胍，可引起乳酸性酸中毒，表現(xiàn)為深大呼吸、嘔吐、腹痛、意識(shí)障礙等。82024/3/23慢性并發(fā)癥糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，早期一般沒(méi)有明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，晚期則會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。糖尿病足是糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部潰瘍、壞疽等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。92024/3/23糖尿病及其并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)各種不適，如口渴、多飲、多尿、乏力、視力模糊等，影響患者的日常生活和工作。身體不適由于需要長(zhǎng)期控制飲食、注射胰島素等，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響心理健康。心理壓力糖尿病及其并發(fā)癥的治療需要長(zhǎng)期用藥和定期監(jiān)測(cè)血糖等指標(biāo)，給患者和家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)生活質(zhì)量影響102024/3/2303藥物治療與胰島素使用指南112024/3/23刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平?；请孱?lèi)藥物抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，同時(shí)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。雙胍類(lèi)藥物通過(guò)抑制α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物在腸道的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制二肽基肽酶-4，增加體內(nèi)GLP-1水平，促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖。DPP-4抑制劑口服降糖藥物介紹122024/3/23起效快，作用時(shí)間短，主要用于控制餐后高血糖。速效胰島素中效胰島素長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素起效較慢，作用時(shí)間較長(zhǎng)，主要用于控制基礎(chǔ)血糖。起效緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，可提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平。同時(shí)含有速效和中效或長(zhǎng)效胰島素，兼顧空腹和餐后血糖控制。胰島素種類(lèi)及選擇原則132024/3/23正確使用方法和注意事項(xiàng)注射部位選擇常用注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。應(yīng)定期輪換注射部位，避免在同一部位重復(fù)注射。劑量調(diào)整根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和醫(yī)生建議調(diào)整胰島素劑量，避免劑量不足或過(guò)量導(dǎo)致的血糖波動(dòng)。注射時(shí)間掌握速效胰島素通常在餐前立即注射，中效和長(zhǎng)效胰島素則在早餐或晚餐前注射。預(yù)混胰島素的注射時(shí)間根據(jù)所含胰島素類(lèi)型而定。儲(chǔ)存與攜帶未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），開(kāi)封后可在室溫下（不超過(guò)25℃）保存一個(gè)月。避免冷凍、受熱或陽(yáng)光直射。旅行時(shí)可將胰島素放在保溫盒內(nèi)攜帶。142024/3/2304非藥物治療策略探討152024/3/23飲食調(diào)整建議控制總熱量攝入選擇低GI食物增加膳食纖維攝入控制脂肪和鹽的攝入根據(jù)個(gè)體情況制定每日所需熱量，避免過(guò)度攝入導(dǎo)致體重增加。低升糖指數(shù)（GI）食物有助于控制血糖波動(dòng)，如燕麥、豆類(lèi)、全麥?zhǔn)称返?。膳食纖維有助于減緩食物消化速度，穩(wěn)定血糖水平，建議多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)食品。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如動(dòng)物油脂、油炸食品等；同時(shí)控制鹽的攝入量，以預(yù)防高血壓等并發(fā)癥。162024/3/23如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和代謝水平，促進(jìn)糖分利用。有氧運(yùn)動(dòng)通過(guò)啞鈴、器械等進(jìn)行力量訓(xùn)練，增加肌肉量，提高胰島素敏感性。力量訓(xùn)練如瑜伽、太極等，有助于改善關(guān)節(jié)靈活性和平衡能力，緩解糖尿病相關(guān)疼痛。柔韌性訓(xùn)練根據(jù)個(gè)體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度、頻率和時(shí)間等。個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃制定172024/3/23ABCD心理調(diào)適和社交支持認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知，改變不良行為模式，提高自我管理能力。社交支持鼓勵(lì)患者參加糖尿病支持小組或社區(qū)活動(dòng)，與病友交流經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)和支持。放松訓(xùn)練如深呼吸、冥想等，有助于緩解壓力和焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量。家庭關(guān)愛(ài)家庭成員的理解和支持對(duì)患者的心理健康至關(guān)重要，應(yīng)積極參與患者的治療和管理過(guò)程。182024/3/2305監(jiān)測(cè)與評(píng)估方法論述192024/3/23對(duì)于新診斷的糖尿病患者，建議每天監(jiān)測(cè)血糖4-7次，包括空腹、三餐前后和睡前。隨著病情穩(wěn)定，可以減少監(jiān)測(cè)次數(shù)，但至少每周監(jiān)測(cè)1-2天，每天3-4次。血糖監(jiān)測(cè)頻率在采血前用溫水或中性肥皂洗凈雙手，用75%的酒精消毒指腹，待干后進(jìn)行采血。避免用力擠壓手指，以免組織液混入血液影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。血糖監(jiān)測(cè)技巧血糖監(jiān)測(cè)頻率和技巧202024/3/2303心血管檢查定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等心血管檢查，以評(píng)估糖尿病對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。01眼部檢查每年進(jìn)行一次眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等，以評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。02腎臟檢查每年至少進(jìn)行一次尿常規(guī)檢查和腎功能檢查，以評(píng)估糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥篩查項(xiàng)目推薦212024/3/23血糖控制情況根據(jù)患者的血糖控制情況，調(diào)整口服降糖藥或胰島素的劑量和種類(lèi)。并發(fā)癥情況針對(duì)患者出現(xiàn)的不同并發(fā)癥，調(diào)整治療方案，例如對(duì)于糖尿病腎病患者，可能需要減少某些口服降糖藥的劑量或改用其他藥物。生活方式和飲食習(xí)慣結(jié)合患者的生活方式和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以幫助控制血糖和減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化治療方案調(diào)整依據(jù)222024/3/2306總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)232024/3/23糖尿病定義和類(lèi)型糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病。糖尿病癥狀典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降，其他癥狀還包括視力模糊、疲勞、傷口愈合緩慢等。糖尿病并發(fā)癥長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。糖尿病治療和管理治療包括藥物治療、胰島素治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉等。管理則涉及定期監(jiān)測(cè)血糖、保持健康生活方式和接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。01020304關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)回顧242024/3/23DPP-4抑制劑通過(guò)抑制DPP-4酶，減少GLP-1的降解，增加GLP-1在體內(nèi)的濃度，進(jìn)而降低血糖。SGLT2抑制劑通過(guò)抑制SGLT2蛋白，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，從而降低血糖。GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)激活GLP-1受體，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖。新型降糖藥物研究進(jìn)展252024/3/23隨著基因測(cè)序和精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)糖尿病治療將更加個(gè)性化，針對(duì)不同患者的基因特點(diǎn)和病情制定個(gè)性化治療方案。個(gè)性