中醫(yī)面癱病護(hù)理查房

演講人：日期：中醫(yī)面癱病護(hù)理查房目錄CONTENTS面癱病基本概念與分類中醫(yī)對(duì)面癱病認(rèn)識(shí)與辨證論治護(hù)理評(píng)估與問題識(shí)別護(hù)理措施執(zhí)行與效果評(píng)價(jià)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略健康教育與康復(fù)指導(dǎo)01面癱病基本概念與分類定義面癱病，又稱面神經(jīng)麻痹，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。中醫(yī)稱之為“口僻”或“口眼歪斜”。發(fā)病原因多由于正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入，導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，筋肉失于濡養(yǎng)，以致肌肉弛緩不收而發(fā)病。面癱病定義及發(fā)病原因一側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。臨床表現(xiàn)根據(jù)起病形式和典型的臨床特點(diǎn)，周圍性面癱的診斷并不困難。但需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的中樞性面癱相鑒別。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療方法中醫(yī)治療面癱病多采用針灸、推拿、中藥內(nèi)服外用等綜合治療方法。西醫(yī)則主要采用激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗病毒等藥物治療及手術(shù)治療。預(yù)后評(píng)估多數(shù)面癱患者經(jīng)及時(shí)有效治療后可恢復(fù)。但部分患者可能遺留不同程度的后遺癥，如面肌痙攣、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等。預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)有效等因素有關(guān)。治療方法及預(yù)后評(píng)估增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力；避免過度勞累和情緒波動(dòng)；注意面部保暖，避免冷風(fēng)直接吹襲面部；預(yù)防感冒和中耳炎等疾病。預(yù)防措施保持心情舒暢，避免不良情緒刺激；飲食宜清淡易消化，富有營養(yǎng)，忌食辛辣油膩之品；保證充足的睡眠時(shí)間，注意勞逸結(jié)合；適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉鍛煉，如鼓腮、吹口哨等動(dòng)作。生活調(diào)養(yǎng)預(yù)防措施與生活調(diào)養(yǎng)02中醫(yī)對(duì)面癱病認(rèn)識(shí)與辨證論治中醫(yī)將面癱歸屬于“風(fēng)病”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與風(fēng)邪密切相關(guān)。面癱病位主要在面部經(jīng)絡(luò)，涉及陽明、少陽、太陽等經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為面癱的發(fā)生與正氣不足、外感風(fēng)邪、痰濁阻滯等因素有關(guān)。中醫(yī)理論體系中面癱病位置風(fēng)寒襲絡(luò)型風(fēng)熱襲絡(luò)型風(fēng)痰阻絡(luò)型氣虛血瘀型辨證分型及治則治法表現(xiàn)為突然口眼歪斜、面肌緊張、惡寒發(fā)熱等，治宜祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。表現(xiàn)為口眼歪斜、面部麻木、頭暈?zāi)垦５龋我遂铒L(fēng)化痰、通絡(luò)止痛。表現(xiàn)為口眼歪斜、面部灼熱、發(fā)熱惡風(fēng)等，治宜疏風(fēng)清熱、通絡(luò)止痛。表現(xiàn)為口眼歪斜、面色萎黃、神疲乏力等，治宜益氣活血、通絡(luò)止痛。03其他方劑根據(jù)具體辨證分型，還可選用大秦艽湯、小續(xù)命湯等經(jīng)典方劑進(jìn)行治療。01牽正散由白附子、僵蠶、全蝎組成，具有祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙的功效，適用于風(fēng)痰阻絡(luò)型面癱。02補(bǔ)陽還五湯由黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍等組成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，適用于氣虛血瘀型面癱。經(jīng)典方劑選用依據(jù)及作用機(jī)制通過刺激面部及身體相關(guān)穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒等作用，促進(jìn)面癱恢復(fù)。針灸治療拔罐治療其他療法在面部或相關(guān)穴位進(jìn)行拔罐，可祛風(fēng)散寒、活血化瘀，對(duì)面癱恢復(fù)有一定幫助。如推拿、艾灸、中藥外敷等，也可根據(jù)具體病情選用，以輔助治療面癱。030201針灸、拔罐等非藥物治療手段03護(hù)理評(píng)估與問題識(shí)別了解患者是否有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，以及家族遺傳史等。詢問患者病史詳細(xì)詢問患者面癱發(fā)生的時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素等。收集患者癥狀信息包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等，以評(píng)估其對(duì)病情的影響。了解患者生活習(xí)慣患者基本信息收集與整理觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)情況，如額紋、眼裂、口角等是否對(duì)稱。觀察法觸摸患者面部肌肉，感受其緊張度和彈性，以判斷神經(jīng)功能狀況。觸診法采用肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查方法，客觀評(píng)估面部神經(jīng)功能。神經(jīng)電生理檢查面部神經(jīng)功能評(píng)估方法介紹眼瞼閉合不全口角歪斜面部肌肉痙攣心理問題常見問題識(shí)別及危害性分析01020304易導(dǎo)致暴露性角膜炎，影響視力。影響進(jìn)食和言語功能，降低生活質(zhì)量。導(dǎo)致面部疼痛、頭痛等，加重患者痛苦。面癱患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，影響康復(fù)效果。010204個(gè)性化護(hù)理方案制定根據(jù)患者具體病情和身體狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)患者存在的護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)患者病情變化和護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。0304護(hù)理措施執(zhí)行與效果評(píng)價(jià)中藥湯劑服用指導(dǎo)向患者詳細(xì)解釋中藥湯劑的煎煮方法、服用劑量和頻次，確保患者正確用藥。藥物外敷護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑，協(xié)助患者進(jìn)行中藥外敷，觀察皮膚狀況，及時(shí)處理過敏反應(yīng)。靜脈輸液護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，控制輸液速度和量，觀察患者反應(yīng)，預(yù)防輸液并發(fā)癥。藥物治療輔助護(hù)理措施向患者解釋針灸目的、方法和注意事項(xiàng)，消除患者緊張情緒，確?；颊吲浜现委?。針灸前準(zhǔn)備密切觀察患者面色、呼吸等變化，詢問患者感受，及時(shí)調(diào)整針灸方案。針灸過程觀察拔罐后注意保暖，避免受涼，觀察拔罐部位皮膚狀況，預(yù)防感染。拔罐后護(hù)理針灸、拔罐等操作注意事項(xiàng)家屬支持鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持和生活照顧，減輕患者心理負(fù)擔(dān)?？祻?fù)知識(shí)教育向患者和家屬傳授康復(fù)期護(hù)理知識(shí)，提高患者自我護(hù)理能力。心理疏導(dǎo)針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。康復(fù)期患者心理干預(yù)策略觀察患者面部表情、口角歪斜等癥狀是否改善，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。癥狀改善評(píng)價(jià)采用生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量改善情況，反映護(hù)理效果。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，作為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的重要指標(biāo)。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)患者進(jìn)行長期隨訪，觀察疾病復(fù)發(fā)情況，評(píng)價(jià)護(hù)理效果的長期穩(wěn)定性。復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略眼部并發(fā)癥預(yù)防及處理方法預(yù)防眼部干燥定期使用人工淚液，保持眼部濕潤。避免角膜損傷面癱患者眼瞼閉合不全，需佩戴眼罩或涂抹眼藥膏保護(hù)角膜。及時(shí)處理眼部感染如發(fā)生結(jié)膜炎等眼部感染，應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水。123定期刷牙、漱口，防止食物殘?jiān)鼫簟１３挚谇恍l(wèi)生可使用口腔潰瘍貼、噴霧劑等預(yù)防口腔潰瘍。預(yù)防口腔潰瘍避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔不適。飲食調(diào)整口腔并發(fā)癥預(yù)防及處理方法心理護(hù)理關(guān)注患者心理變化，提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。安全防護(hù)對(duì)于面癱嚴(yán)重、伴有感覺障礙的患者，需注意安全防護(hù)，避免燙傷、跌倒等意外發(fā)生。面部肌肉訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練，如鼓腮、吹氣等動(dòng)作，促進(jìn)面部肌肉功能恢復(fù)。其他可能出現(xiàn)問題應(yīng)對(duì)措施家屬應(yīng)積極參與患者的護(hù)理工作，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活照料。家屬參與護(hù)理家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)愛和鼓勵(lì)，幫助患者度過治療期的困難時(shí)刻。提供情感支持家屬可與患者一起學(xué)習(xí)面癱相關(guān)知識(shí)，了解疾病的治療和護(hù)理方法，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。共同學(xué)習(xí)疾病知識(shí)家屬參與和支持重要性06健康教育與康復(fù)指導(dǎo)保持充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒，減少對(duì)面部神經(jīng)的刺激。注意面部保暖，避免冷風(fēng)直接吹襲面部。每日進(jìn)行面部按摩，促進(jìn)面部血液循環(huán)。日常生活習(xí)慣改善建議以清淡、易消化、營養(yǎng)均衡為主，避免辛辣、刺激性食物。增加新鮮蔬菜、水果攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、豆類等；避免食用油炸、燒烤等油膩食物。飲食調(diào)整原則及具體方案具體方案原則運(yùn)動(dòng)鍛煉方式選擇和注意事項(xiàng)方式選擇以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)身體免疫力。注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致面部肌肉緊張；