磁共振的臨床應用一

關于磁共振的臨床應用一一、加權的概念㈠SE序列：人體不同組織不論是正?；虍惓５?，都有自己的質(zhì)子密度值和T1、T2值，這是MRI區(qū)分正常與異常及診斷疾病的基礎。為了評判被檢組織的各種參數(shù)，可以調(diào)節(jié)TR、TE，以得到突出某種組織特征參數(shù)的圖像，這種圖像稱為加權圖像（Weighted

Image，WI）

T1WI：主要反映組織的T1時間

T2WI：主要反映組織的T2時間

N(H)：主要反映組織的H質(zhì)子密度第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天TR（ms）TE（ms）T1WI200~80015，30，35T2WI2500~400060，70，90，120N(H)1500~250015，25，30㈡SE序列掃描參數(shù)第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天T1WIT2WI高信號亞急性出血亞急性出血脂肪高蛋白水腫、CSF

脂肪腫瘤順磁性物質(zhì)軟化病灶低信號纖維組織（Ligment）骨皮質(zhì)、纖維、肌肉、肌肉、高速血流、水腫、韌帶陳舊出血、高速血骨皮質(zhì)、腫瘤、CSF流㈢不同序列Ｔ1、Ｔ2加權高低信號：第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天二、Gd-DTPA的臨床應用㈠、Gd-DTPA釓-二乙烯五胺乙酸

(Gadolinum-DTPA)

是一種順磁性物質(zhì),它具有不成對的電子,

當它接近共振的H質(zhì)子時,能改變H質(zhì)子所處的磁場,使T1和T2值明顯縮短,1987年經(jīng)美國FDA批準應用.第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

①弛豫性強

②毒性小

③安全系數(shù)大

④細胞外分布

⑤不通過正常BBB

⑥迅速由腎臟排出

⑦在人體內(nèi)結(jié)構穩(wěn)定

⑧具有高溶解度㈡、特點：第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天㈢、臨床應用方法1.劑量:0.1mmol/kg，0.2ml/kg60秒內(nèi)注射完2.用T1WI掃描3.適應癥：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)a.發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變b.確定腫瘤位于腦內(nèi)或腦外c.顯示腫瘤內(nèi)部情況d.鑒別水腫與病變組織e.區(qū)分腫瘤和非腫瘤病變（一定程度）

f.CT碘過敏者g.治療隨訪第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天②鼻咽部：

a.確定鼻咽癌的大小、范圍、深度

b.顯示鼻咽癌顱底轉(zhuǎn)移

c.鼻咽癌治療隨訪③胸部：

a.心肌梗塞（早期）

b.肺腫瘤的鑒別第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天④腹部：

a.

肝臟腫瘤的鑒別

b.

腎臟腫瘤的發(fā)現(xiàn)和鑒別⑤骨骼肌肉：

a.病變的鑒別：炎癥、腫瘤、壞死

b.病變的范圍

c.病變的數(shù)量㈣、禁忌或注意：過敏史、早期孕婦第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

三、MRI的優(yōu)缺點

㈠、優(yōu)點：⒈高對比度；腦白質(zhì)、灰質(zhì)；灰質(zhì)核團；心臟房室，血管；骨與軟組織，關節(jié)⒉分子生物學和組織學診斷的提高:所得MR信息為組織理化環(huán)境的改變，如T1，T2，31P，23Na的波譜

3.心臟大血管形態(tài)和功能的診斷：心臟電影、心臟動度、血流速度

4.無骨偽影

5.任意方位斷層

6.無損傷安全檢查第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天⒈定性診斷困難⒉成像速度慢⒊運動偽影⒋鈣化灶⒌禁忌證㈡、缺點第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天四、臨床應用:㈠、顱腦：⒈腦腫瘤⒉腦部炎癥：腦膜炎、腦炎TB、膿腫、

囊蟲、AIDS⒊腦血管疾?。耗X梗死、出血、血管畸形⒋發(fā)育不全⒌腦變性和腦白質(zhì)?。篗S、豆狀核變性、

皮層下動脈硬化性腦?、讹B腦損傷第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天㈡、五官：

1.眼眶

2.鼻咽部

3.口腔㈢、脊柱、脊髓

1.脊柱退行性疾病：間盤

2.脊柱炎性疾病

3.脊柱外傷第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4.椎管腫瘤：髓內(nèi)髓外硬膜內(nèi)髓外硬膜外5.脊柱先天畸形脊柱神經(jīng)管閉合不全脊髓縱裂脊髓栓系綜合征脊髓空洞癥6.脊柱術后第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天㈣、縱隔、肺、胸膜主要為縱隔疾?。毫馨拖倌[大、腫瘤㈤、心臟：心臟：心臟腫瘤大血管：夾層㈥、乳腺：少用第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天㈦、肝膽脾胰

肝：腫瘤

胰腺：腫瘤

㈧、胃腸

㈨、腎和腎上腺

腎不如CT，要增強（肌肉脂肪血管瘤）

腎上腺：三個平面觀察

第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

㈩、腹膜后腔腫塊

腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

腹膜后腫瘤：畸胎類腫瘤

(十一)、盆腔

膀胱、前列腺、子宮、卵巢

(十二)、骨骼、肌肉

腫瘤：骨、肌肉

炎癥：第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

半月板骨壞死炎癥（十四）、骨髓：骨髓替代骨髓缺失放療骨髓水腫、出血（十三）、關節(jié)：第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天六、MR禁忌癥1.精神障礙2.手術（A夾）3.體內(nèi)異物（外傷、避孕環(huán)）4.起搏器第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天七、MRIH和CT的比較

所用媒介參數(shù)優(yōu)點缺點CTX線X線衰減系數(shù)快、價格低X線照射鈣化好、軟組織對比差

密度分辨率高MRIRFT1、T2、N(H)軟組織對比好鈣化看不見（共振）FOV、TR、安全成像時間長

TE、TI空間分辨率高（一）CT和MRI特征的比較第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（二）中樞系統(tǒng)

優(yōu)點缺點注CT普及、出血敏感矢狀面困難可三維成像已建立診斷標準骨偽影灌注脊髓直接成像難MRI任意方位斷層對鈣化、骨病的Gd-DTPA可鑒組織對比度診斷效果差別水腫和腦瘤（各種腦組織）無骨偽影脊髓可顯示

第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（三）循環(huán)系統(tǒng)

優(yōu)點缺點注CT電影CT可分辨到Ms必須用造影劑MSCT可單位才能看清心臟觀察冠脈MRI不用造影劑可區(qū)分缺血部位和水心肌、心臟、大血管腫部位鑒別困能顯示缺血部位難承受運動負分辨率高荷

第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（四）腹部

優(yōu)點缺點注CT已建立診斷標準運動和空氣可致偽影內(nèi)鏡鈣化只能軸位斷層動態(tài)掃描MRI任意方位斷層呼吸運動偽影瘤檢診斷動態(tài)掃描慢組織間對比度高（腎皮質(zhì)、髓質(zhì)）第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（五）運動系統(tǒng)

優(yōu)點缺點注CT顯示骨鈣化只能橫斷SSD、MPR

不能直接顯示VR

關節(jié)內(nèi)結(jié)構MRI任意方位斷層骨皮質(zhì)無信號可顯示軟骨、半月板肌腱對軟組織侵犯好測定肌肉代謝第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天MRI信號第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天T1WIT2WIT1WIC+成人（32歲）兒童（2月）第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天T1WIT2WI頸椎第27頁,共40頁，20