甲狀腺癌的治療

關于甲狀腺癌的治療流行病學特點甲狀腺癌約占人體惡性腫瘤的0.2%－1%。甲狀腺癌占頭頸惡性腫瘤的3.06%。女性多于男性，大約為3：1，發(fā)病年齡一般為21－40歲，以40歲左右中年人居多。第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

診斷臨床表現(xiàn)：1.頸前腫塊2.侵犯周圍結構癥狀：聲嘶、呼吸困難、吞咽困難等輔助檢查

1.實驗室檢查

2.影像學檢查：CT/MRI、放射性核素掃描、B超、細針穿刺活檢等第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天病理類型：分化型甲狀腺癌1.乳頭狀甲狀腺癌：占70%-80%；2.濾泡狀癌：占5%-20%；甲狀腺髓樣癌來源于濾泡周圍C細胞，有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，占5%-10%；未分化癌占5%左右。第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

臨床分期乳頭狀癌和濾泡狀癌，<45歲：I期：TXNXM0

II期：TXNXM1乳頭狀癌和濾泡狀癌，≥45歲及髓樣癌：I期：T1N0M0

II期：T2N0M0

III期：T3N0-1aM0、T1-2N1aM0IV期：T1-3N1bM0、T4或M1未分化癌：均為IV期第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

治療第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天一、手術治療

手術是治療甲狀腺癌的重要手段之一。根據(jù)腫瘤的病理類型和侵犯范圍的不同，其方法也不同。

(1)

甲狀腺單葉加峽部切除術

(2)

甲狀腺次全切除術或全甲狀腺切除術

(3)

甲狀腺癌聯(lián)合根治術第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

二、非手術治療

1、放射治療（1）外放射治療：分化型甲狀腺癌對放射線不敏感，而且甲狀腺鄰近器官如甲狀軟骨、氣管、脊髓等對放射線耐受性低，一般情況下不單純行外放射治療或術后輔助治療。（2）內(nèi)放射治療：I131的射線（主要為β射線）具有破壞甲狀腺組織的作用，而分化型甲狀腺癌具有攝I131的功能。因此臨床上用來治療分化型甲狀腺癌，特別是血行轉移灶（肺、骨）。第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天2、內(nèi)分泌治療

甲狀腺癌的激素依賴現(xiàn)象早為人們所認識。某些分化性甲狀腺癌可受TSH刺激而生長。甲狀腺素可抑制TSH的分泌，因此臨床上采用甲狀腺素預防和治療術后復發(fā)及轉移。

一般認為對分化型癌有一定療效，對未分化癌及髓樣癌療效差。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天3、化學藥物治療

對分化型甲狀腺癌病人，目前尚缺乏有效的化療藥物，因此臨床治療中，化療僅有選擇地用于一些局部晚期無法手術、或有遠處轉移的未分化癌患者，也常與其他治療方法相互配合應用,ADM是目前對甲狀腺癌最有效的藥物，單藥有效率約35%。第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

總結甲狀腺癌的病理類型較多，不同病理類型的腫瘤在治療方法及預后等差異較大。乳頭狀腺癌、濾泡狀癌占甲狀腺惡性腫瘤的90%以上，以手術治療為主，治療預后好，未分化癌為全身性疾病。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天