兒科常見病培訓(xùn)課件

兒科常見病培訓(xùn)課件演講人：日期：兒科概述呼吸系統(tǒng)常見病消化系統(tǒng)常見病神經(jīng)系統(tǒng)常見病泌尿系統(tǒng)常見病免疫系統(tǒng)常見病兒科急救與重癥監(jiān)護(hù)目錄兒科概述01兒科是醫(yī)學(xué)的一個分支，專門研究兒童生長發(fā)育、疾病預(yù)防和治療的科學(xué)。兒科定義兒童處于不斷生長發(fā)育的過程中，其生理、心理和社會適應(yīng)能力都與成人不同，因此兒科具有其獨(dú)特性。兒科特點(diǎn)兒科定義與特點(diǎn)兒科疾病分類營養(yǎng)性疾病免疫性疾病如營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等。如風(fēng)濕熱、過敏性紫癜等。感染性疾病遺傳性疾病其他疾病如小兒感冒、肺炎、腹瀉等。如唐氏綜合征、血友病等。如意外傷害、心理行為問題等。詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，以獲取準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。重視病史采集和體格檢查結(jié)合患兒的年齡、性別、地域、季節(jié)等因素，對病情進(jìn)行綜合分析。綜合考慮分析根據(jù)病情需要，合理選擇實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等輔助檢查手段。合理選擇檢查方法針對患兒的具體病情，制定合適的治療方案，并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。及時治療并預(yù)防并發(fā)癥兒科診療原則呼吸系統(tǒng)常見病02病因癥狀治療預(yù)防上呼吸道感染主要由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等；少數(shù)由細(xì)菌引起。對癥治療為主，如解熱鎮(zhèn)痛、止咳祛痰等；抗病毒治療如奧司他韋等；細(xì)菌感染者可使用抗生素。輕者僅表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕；重者可有發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、避免受涼和過度勞累，減少上呼吸道感染的發(fā)作。由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，與遺傳、變應(yīng)原、藥物等因素有關(guān)。病因反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。癥狀采取綜合治療手段，包括避免接觸過敏原、藥物治療（如糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等）、免疫治療等。治療注意避免接觸過敏原，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，避免呼吸道感染等。預(yù)防支氣管哮喘由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體引起的肺部感染。病因癥狀治療預(yù)防發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕羅音等。根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療；對癥治療如退熱、止咳、祛痰等。加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，避免呼吸道感染，注意室內(nèi)空氣流通等。肺炎消化系統(tǒng)常見病03感染性腹瀉（病毒、細(xì)菌、寄生蟲等）；非感染性腹瀉（食物過敏、消化不良、藥物反應(yīng)等）病因根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查（大便常規(guī)、血常規(guī)等）進(jìn)行診斷診斷方法大便次數(shù)增多、大便性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀臨床表現(xiàn)調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥（抗生素、腸黏膜保護(hù)劑等）治療原則01030204腹瀉病病因胃腸動力障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等臨床表現(xiàn)餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、噯氣、食欲不振等診斷方法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查（胃鏡、幽門螺桿菌檢測等）進(jìn)行診斷治療原則改善生活習(xí)慣、調(diào)整飲食、藥物治療（促胃腸動力藥、抑酸藥等）功能性消化不良腸套疊表現(xiàn)為腹痛、血便、腹部腫塊；腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹和肛門停止排氣排便臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（超聲、X線等）進(jìn)行診斷腸套疊早期可空氣灌腸復(fù)位，晚期需手術(shù)治療；腸扭轉(zhuǎn)一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療030201腸套疊與腸扭轉(zhuǎn)神經(jīng)系統(tǒng)常見病04定義熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，通常發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高時。診斷與鑒別診斷根據(jù)患兒病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查，結(jié)合腦電圖等輔助檢查，可明確診斷。需與顱內(nèi)感染、中毒性腦病等疾病相鑒別。臨床表現(xiàn)患兒突然出現(xiàn)全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。治療與預(yù)防治療原則為控制驚厥、降低體溫、預(yù)防復(fù)發(fā)。預(yù)防措施包括提高免疫力、預(yù)防感冒等。熱性驚厥腦炎與腦膜炎定義治療與預(yù)防臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變；腦膜炎則是指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變。腦炎患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀；腦膜炎患兒則主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。根據(jù)患兒病史、臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查等輔助檢查，可明確診斷。需與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病相鑒別。治療原則為針對病因治療、控制炎癥、降低顱內(nèi)壓等。預(yù)防措施包括加強(qiáng)鍛煉、提高免疫力、預(yù)防感冒等。定義癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。診斷與鑒別診斷根據(jù)患兒病史、臨床表現(xiàn)及腦電圖等輔助檢查，可明確診斷。需與暈厥、癔癥等疾病相鑒別。治療與預(yù)防治療原則為控制發(fā)作、病因治療、外科治療等。預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚、預(yù)防腦部疾病等。同時，對于已確診的患兒，應(yīng)按時服藥、定期復(fù)查，避免誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)作時，患兒可出現(xiàn)意識喪失、全身抽搐、口吐白沫等癥狀，發(fā)作后常感頭痛、疲倦等。癲癇泌尿系統(tǒng)常見病05定義尿路感染是尿路上皮對細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。治療主要包括抗感染治療，同時需消除誘因、防止復(fù)發(fā)。尿路感染定義急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。癥狀急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和腎功能、尿常規(guī)等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。治療以休息、對癥治療為主，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。急性腎小球腎炎ABCD腎病綜合征定義腎病綜合征是由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加為主要病變的一組臨床癥候群。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和腎功能、血脂等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。癥狀包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等癥狀。治療主要采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，同時需對癥治療和防止并發(fā)癥。免疫系統(tǒng)常見病06定義過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。癥狀主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。治療消除致病因素、抗過敏治療、糖皮質(zhì)激素治療等。過敏性紫癜川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。定義常見癥狀包括發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。癥狀急性期治療包括靜脈輸注丙種球蛋白、阿司匹林口服、激素等；恢復(fù)期治療包括抗凝治療、溶栓治療、外科治療等。治療川崎病風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學(xué)齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一。主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，以心臟和關(guān)節(jié)最為明顯。臨床表現(xiàn)為心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。治療主要包括抗生素治療、抗風(fēng)濕治療、對癥治療等。0102幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是小兒時期一種常見的結(jié)締組織病，以慢性關(guān)節(jié)炎為其主要特點(diǎn)，并伴有全身多系統(tǒng)的受累，包括關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉、肝臟、脾臟、淋巴結(jié)等。臨床表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等。治療主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。其中藥物治療包括非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、生物制劑等。風(fēng)濕熱與幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兒科急救與重癥監(jiān)護(hù)07

心肺復(fù)蘇術(shù)在兒科應(yīng)用重要性心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是兒科急救中至關(guān)重要的技能，對于挽救患兒生命具有重要意義。操作步驟評估患兒意識和呼吸，啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，必要時使用除顫儀。注意事項(xiàng)確保患兒處于安全環(huán)境，遵循正確的按壓深度和頻率，保持呼吸道通暢，及時給予氧氣和必要的藥物治療。急性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心率加快等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命。臨床表現(xiàn)保持呼吸道通暢，給予氧療和呼吸支持，治療原發(fā)病和并發(fā)癥。救治原則根據(jù)病情選擇機(jī)械通氣或無創(chuàng)通氣等呼吸支持方式，以維持患兒正常呼吸功能。呼吸支持方式急性呼吸衰竭救治策略監(jiān)護(hù)原則密切監(jiān)測患