奉賢區(qū)中心醫(yī)院PCCM氣道慢病診前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷_第1頁(yè)
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奉賢區(qū)中心醫(yī)院PCCM氣道慢病診前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷(10分)1、姓名【填空題】________________________2、性別【單選題】A.男B.女3、手機(jī)【填空題】________________________4、1.過(guò)去的一個(gè)月內(nèi),您感到氣短(透不過(guò)氣)有多頻繁?*【單選題】A.a.從未感覺(jué)氣短(0分)B.b.很少感覺(jué)氣短(0分)C.c.有時(shí)感覺(jué)氣(1分)(1分)D.d.經(jīng)常感覺(jué)氣短(2分)(2分)E.e.總是感覺(jué)氣短(2分)(2分)正確答案:每個(gè)選項(xiàng)都可自定義分值5、2.您是否有咳痰或其他液體?*【單選題】A.a.從未咳出(0分)B.b.是的,但僅在偶爾感冒或胸部感染時(shí)咳出(0分)c.是的,每月都咳幾天(1分)(1分)d.是的,大多數(shù)日子都咳(2分)(2分)e.是的,每天都咳(2分)(2分)正確答案:每個(gè)選項(xiàng)都可自定義分值6、3.過(guò)去12個(gè)月內(nèi),因?yàn)楹粑鼏?wèn)題,我的日?;顒?dòng)量比以前少了。*【單選題】a.強(qiáng)烈反對(duì)(0分)b.反對(duì)(0分)c.不確定(0分)d.同意(1分)(1分)e.非常同意(2分)(2分)正確答案:每個(gè)選項(xiàng)都可自定義分值7、4.至今為止,您是否已吸了100支煙?或者您是否經(jīng)常烹飪?或者長(zhǎng)期處于二手煙?*【單選題】a.是(2分)(2分)b.否(0分)C.c,不知道(0分)正確答案:每個(gè)選項(xiàng)都可自定義分值8、5.您今年多少歲?*【單選題】a.35-49歲(0分)b.50-59歲(1分)(1分)c.60-69歲(1分)(1分)d.70歲(2分)(2分)正確答案:每個(gè)選項(xiàng)都可自定義分值9、6.你是否有過(guò)敏性疾病,如過(guò)敏性鼻炎、濕疹或蕁麻疹、食物過(guò)敏或藥物過(guò)敏史等?*【單選題】a.是b.否10、7.您是否存在以下癥狀?*(該題請(qǐng)?jiān)敿?xì)記住所選選項(xiàng),與11題相關(guān)聯(lián))【單選題】a.喘息b.干咳c.滋咳(有痰)d.胸悶e.以上都沒(méi)有11、8.您的咳嗽癥狀持續(xù)有多長(zhǎng)時(shí)間了?*【單選題】a.1個(gè)月b.1-2個(gè)月c.2個(gè)月12、9.您的咳嗽癥狀是否常在夜間或凌晨加重?*【單選題】a.是b.否.13、10.前5題總分是否大于5分(選是的慢阻肺高危):*【單選題

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