甲狀旁腺激素的調(diào)節(jié)

關(guān)于甲狀旁腺激素的調(diào)節(jié)目錄甲狀旁腺01甲狀旁腺素的生物學(xué)作用02甲狀旁腺素分泌調(diào)節(jié)03骨化三醇對(duì)甲狀旁腺的作用機(jī)制04第2頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀旁腺甲狀旁腺（亦稱為副甲狀腺）位于甲狀腺側(cè)葉后面。一般有上、下兩對(duì)，為淡紅色的圓形成扁平長(zhǎng)形的小體，每個(gè)約重0.05一0.3克。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PTH），影響體內(nèi)鈣與磷的代謝。甲狀旁腺功能失調(diào)會(huì)引起血中鈣與磷的比例失常。甲狀腺后面觀第3頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀旁腺素的生物學(xué)作用升血鈣，降血磷1.促進(jìn)骨鈣入血:快速效應(yīng):幾分鐘,使骨細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性↑,

骨液Ca2+入胞,經(jīng)Ca2+泵使血鈣↑延緩效應(yīng):幾日、幾周，因破骨細(xì)胞活動(dòng)↑,

骨溶解→血鈣、磷↑2.促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣→血鈣↑抑制近球小管重吸收磷→血磷↓3.PTH激活腎α-羥化酶25-OH-VD3→1,25-(OH)2-VD3(活性)促進(jìn)小腸對(duì)鈣,磷吸收第4頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀旁腺素在骨重建過(guò)程的作用PTH在正常人中的分泌具有時(shí)相性。一是PTH分泌的動(dòng)力學(xué)狀態(tài)在分鐘與分鐘之間的多變性，此時(shí)相的主要作用是調(diào)節(jié)血鈣平衡。另一是PTH分泌狀態(tài)的高度穩(wěn)定性，即每天分泌次數(shù)及每次分泌量的規(guī)律性，此時(shí)相的主要作用是維持正常骨量及骨代謝平衡。第5頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天一般認(rèn)為長(zhǎng)期大劑量的PTH能抑制成骨細(xì)胞而使大單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞而促進(jìn)骨吸收；小劑量PTH對(duì)骨具有同化作用，可刺激成骨細(xì)胞形成新骨，增加骨力學(xué)強(qiáng)度。周期性注射小劑量的PTH對(duì)骨細(xì)胞刺激，可產(chǎn)生一系列自主分泌及旁分泌的成骨因子，但是持續(xù)地大劑量PTH刺激卻使成骨細(xì)胞表達(dá)另外一些不同的因子，如:膠原酶、粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-6(IL-6)、纖溶酶原激活劑前列腺素E2(PGE2)，它們共同補(bǔ)充及活化破骨細(xì)胞。第6頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天PTH對(duì)骨鈣轉(zhuǎn)運(yùn)作用示意圖第7頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀旁腺素的分泌調(diào)節(jié)1.主要因素：

血鈣水平對(duì)PTH分泌調(diào)節(jié)

血鈣↓

PTH分泌↑,長(zhǎng)時(shí)間腺體增生;血鈣↑PTH分泌↓,長(zhǎng)時(shí)間腺體萎縮;2.其他因素：血磷↑血鈣↓

PTH↑血鎂↓PTH↓第8頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨化三醇對(duì)甲狀旁腺的作用機(jī)制骨化三醇能有效抑制PTH過(guò)度分泌，增加血鈣含量。機(jī)制：甲狀旁腺細(xì)胞的胞漿和胞核上VD3受體（VDR），當(dāng)骨化三醇與VDR及視黃酸受體結(jié)合后，在靶基因的特殊位點(diǎn)上形成異源二聚體，下調(diào)前甲狀旁腺激素原（prepro-PTH）的基因轉(zhuǎn)錄，減少PTHmRNA的生成，并抑制甲狀旁腺細(xì)胞的增殖。增加甲狀旁腺維生素D受體數(shù)，增加甲狀旁腺對(duì)鈣的敏感性，使鈣調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常。第9頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天PTH、CT與1，25-（OH）2-D3對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)肝α-羥化酶