世界慢阻肺日-肺系生命刻不容緩

世界慢阻肺日——肺系生命，刻不容緩2024年11月15日是第22個(gè)世界慢阻肺日，今年的主題為“肺系生命、刻不容緩”，旨在強(qiáng)調(diào)早期肺部健康、早期診斷和早期干預(yù)的重要性。保持肺部健康是生命健康不可或缺的一部分，現(xiàn)在比以往任何時(shí)候都更要盡快采取行動。一、什么是慢阻肺？慢阻肺是常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，與明顯暴露于有毒顆?；驓怏w導(dǎo)致的氣道和肺泡異常相關(guān)。二、慢阻肺的常見癥狀有哪些？呼吸困難、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常見的癥狀，也可能伴有胸悶和喘息等癥狀。重度患者常有乏力、體重下降和食欲減退。三、慢阻肺會帶來哪些危害？隨著疾病的進(jìn)展，慢阻肺遷延不愈，嚴(yán)重威脅患者的生命和生活質(zhì)量。1.患者生活質(zhì)量越來越差；2.發(fā)生慢阻肺急性加重、住院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加；3.導(dǎo)致肺心病發(fā)作，甚至猝死；4.慢阻肺患者常常共患其他慢性病，慢阻肺的致殘率和病死率增加；5.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等；四、哪些人容易患慢阻肺？1.40歲及以上人群；2.長期吸煙及二手煙暴露者；3.有呼吸困難、慢性咳嗽和（或）咳痰等呼吸道癥狀人群、（可疑）慢阻肺人群；4.哮喘、可疑哮喘、氣道高反應(yīng)者；5.接觸粉塵及有害氣體者；6.先天性肺發(fā)育不良；7.兒童期反復(fù)的呼吸系統(tǒng)感染史等；8.常暴露于生物燃料及廚房油煙等室內(nèi)及室外空氣污染的環(huán)境中；9.有慢阻肺家族史者等。五、如何診斷慢阻肺？慢阻肺可結(jié)合患者的癥狀、危險(xiǎn)因素、肺功能檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。其中肺功能檢查是目前檢測氣流受限公認(rèn)的客觀指標(biāo)，是慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。六、肺功能檢查的好處，哪里可以做肺功能檢查？慢阻肺患者在早期往往沒有明顯的癥狀，通過肺功能檢查可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前，我國在不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展肺功能檢查的能力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步具備肺功能篩查能力。二級及以上醫(yī)院開展肺功能檢查并進(jìn)行慢阻肺診斷。七、慢阻肺如何康復(fù)？01縮唇呼吸盡量用鼻緩慢吸氣，身心放松，然后縮小口唇將氣體輕輕吹出；保持相同強(qiáng)度的縮唇呼吸訓(xùn)練，每次15～30min，每天3次。02腹式呼吸患者半坐位或坐位，用鼻緩慢吸氣，閉口唇，腹部在吸氣過程中緩慢鼓起，抬起右手；呼氣時(shí)模擬吹口哨的姿勢，鼓腮縮唇吹氣。呼吸頻率7～8次/min，每次10min，每天30～40min。03體外膈肌起搏治療體外膈肌起搏器是一種專門針對性治療膈肌功能障礙，從而改善呼吸功能的治療儀器。通過體表的電極片，對膈神經(jīng)進(jìn)行低頻脈沖電刺激，使膈肌規(guī)律的收縮及舒張，膈肌移動度增加，從而增加肺通氣量，促進(jìn)二氧化碳排出，逐步恢復(fù)膈肌功能。使用方法：小電極：雙側(cè)頸部胸鎖乳突肌外緣下1/3處。大電極：雙側(cè)鎖骨中線，第二肋間的位置。先用短時(shí)間低強(qiáng)度刺激，當(dāng)確定刺激部位正確時(shí)，即可用脈沖波進(jìn)行刺激治療。一天1～2次，每次30～60分鐘。04姿勢訓(xùn)練1.一側(cè)的胸腔松動術(shù)（1）患者坐位，朝緊繃側(cè)側(cè)屈并呼氣。（2）將握拳的手推緊繃側(cè)胸壁。（3）接著胸腔緊繃側(cè)的上肢上舉過肩，并朝另一側(cè)彎曲同時(shí)吸氣，使緊繃側(cè)組織做額外的牽張。每組3次～5次，休息片刻再訓(xùn)練，一日多組被動松動，由治療師輔助推緊繃側(cè)胸壁和上肢上舉過肩及側(cè)；2.上胸部松動及胸肌牽張（1）患者坐位，兩手在頭后方交叉握。（2）深吸氣時(shí)挺胸，做手臂水平外展的動作；（3）呼氣時(shí)將手、肘并攏，低頭縮胸，身體向前彎。3.上胸部及肩關(guān)節(jié)松動（1）患者坐于椅上或站立位。（2）吸氣時(shí)上肢伸直，兩臂上舉，掌心朝前舉高過頭；（3）呼氣時(shí)彎腰屈髖同時(shí)兩手下伸觸地，或盡量下伸。每組重復(fù)5次～10次，一日多組。05排痰訓(xùn)練1.體位引流：主要利用重力促進(jìn)各個(gè)肺段內(nèi)積聚的分泌物排出，不同病變部位采取不同的引流體位，目的是使此病變部位的肺段向主支氣管垂直引流。引流頻率視分泌物多少而定，分泌物少者，每天上下午各引流一次，痰量多者宜每天引流3～4次，餐前進(jìn)行為宜，每次引流一個(gè)部位，時(shí)間5～10分鐘，如有數(shù)個(gè)部位，則總時(shí)間不超過30～45分鐘，以免疲勞。2.胸部叩擊，震顫有助于黏稠，濃痰脫離支氣管壁。叩擊時(shí)手指并攏，掌心成杯狀，運(yùn)用腕動力量在引流部位胸壁上雙手輪流叩擊拍打30～45秒。3.咳嗽訓(xùn)練第一步：深吸氣第二步：吸氣后短暫閉氣第三步：待腹內(nèi)壓增加，突然將聲門打開，用力咳嗽（可雙手按壓于腹部加壓）06全身訓(xùn)練1.下肢訓(xùn)練功率自行車對穩(wěn)定期慢阻肺患者，推薦進(jìn)行中等強(qiáng)度耐力訓(xùn)練，行地面行走鍛煉以改善患者肺功能、呼吸困難和運(yùn)動能力；行功率自行車訓(xùn)練以改善患者的運(yùn)動能力。運(yùn)動訓(xùn)練頻率2～5次/周，運(yùn)動時(shí)間10～45分鐘為宜，療程4～10周。2.上肢訓(xùn)練上肢功率車訓(xùn)練及提重物訓(xùn)練，以運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)輕度氣促，氣急為宜。提重物訓(xùn)練：患者手持重物，開始0.5kg，以后增加至2～3kg，做高于肩部的各個(gè)方向活動，每活動1～2分鐘，休息2～3分鐘，每天兩次，監(jiān)測已出現(xiàn)輕微的呼吸急促及上臂疲勞為度。07中國傳統(tǒng)康復(fù)方法太極拳，八段錦，五禽戲?qū)opd有較好的治療作用，穴位按摩，針灸，拔火罐等也有一定作用。中國傳統(tǒng)方法強(qiáng)調(diào)身心調(diào)整訓(xùn)練，基本鍛煉方法和要領(lǐng)有其共同之處，例如，調(diào)身－調(diào)整體態(tài)，放松自然；調(diào)息－調(diào)整呼吸，柔和勻暢，以橫膈呼吸為主；調(diào)心－調(diào)整神經(jīng)，精神狀態(tài)以誘導(dǎo)入靜。八、如何預(yù)防慢阻肺？1.戒煙。戒煙是降低慢阻肺發(fā)病率最行之有效的手段，任何時(shí)候開始都不算晚。2.改善工作居住環(huán)境。從事相關(guān)工作的人群需要做好職業(yè)防護(hù)，減少油煙、有害煙霧粉塵的吸入，減少室內(nèi)外的空氣污染；同時(shí)，減少職業(yè)粉塵以及有害氣體的暴露。3.慢阻肺患者要遵醫(yī)囑規(guī)律使用藥物。對于吸入性藥物，患者要掌握正確的吸入方法，勿自行停藥，定期復(fù)診評估治療反應(yīng)，根據(jù)病情變化來調(diào)整藥物治療方案。4.適度鍛煉。注意生活飲食調(diào)理和適度運(yùn)動，提高自身免疫力。慢