小兒靜脈穿刺護理技巧課件

小兒靜脈輸液中的護理技巧李亞輝小兒靜脈穿刺護理技巧影響小兒靜脈穿刺成功率的因素

護士的臨床經(jīng)驗心理素質(zhì)靜脈的選擇持針手法固定小兒靜脈穿刺護理技巧心理素質(zhì)在小兒靜脈輸液中，護士的心理素質(zhì)尤為重要，直接關(guān)系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調(diào)節(jié)，并對患兒進行必要的安撫，盡量減少緊張懼怕的心理，使患兒及時進入良好的穿刺狀態(tài)。小兒靜脈穿刺護理技巧

靜脈的選擇

應(yīng)避免在骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。頭皮靜脈較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動，便于保暖，故多采用。

小兒靜脈穿刺護理技巧選擇靜脈穿刺點的方法

看找摸指壓手推

輕壓橫摸

靜脈按摩拍打振動

熱敷低瓶高調(diào)

負壓進針小兒靜脈穿刺護理技巧看

給急診及危重患兒穿刺前應(yīng)仔細看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進行穿刺，不易滲漏，易于管理的血管，及時打開靜脈通道。小兒靜脈穿刺護理技巧找

在皮膚表面一時看不到血管時，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。

小兒靜脈穿刺護理技巧

摸

有些患兒的血管難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺新問題時，可用指尖順靜脈走向探摸，找到血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。小兒靜脈穿刺護理技巧指壓手推法

采用上述方法均不能成功時，可采取此法。四肢靜脈：先用止血帶結(jié)扎血管的近心端，然后用大拇指反復(fù)輕快地在靜脈的遠心端進行壓迫，向近心端推行3～5cm，以達到靜脈充盈的目的，當見到血管顯露時，便可迅速進針，刺入血管內(nèi)。小兒靜脈穿刺護理技巧輕壓橫摸法

如選用額靜脈時，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內(nèi)，上下移動觸摸，可摸到富有彈性、有空感的血管。

小兒靜脈穿刺護理技巧靜脈按摩法：

用雙手的掌根部對四肢靜脈從近心端沿靜脈走行環(huán)形按壓指(趾)端，用力均勻反復(fù)按摩3～5次，再用止血帶結(jié)扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時靜脈穿刺較易成功。

小兒靜脈穿刺護理技巧拍打振動法

經(jīng)以上6種方法仍無法選到合適的血管時，可采取拍打振動法，即在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打3～5次，通過振動，血管多數(shù)可顯露，此法對末梢循環(huán)不良的患兒非凡適用。

小兒靜脈穿刺護理技巧非握拳穿刺

左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀，便可充分顯露手背各部位血管。

小兒靜脈穿刺護理技巧熱敷法

能使局部組織溫升高，改善血液循環(huán)，使血管擴張、靜脈充盈、暴露。小兒靜脈穿刺護理技巧低瓶高調(diào)法低瓶高調(diào)法可明顯降低輸液管內(nèi)液體的壓力和阻力，靜脈血管內(nèi)壓力差增大，穿刺進針后回血速度明顯加快，從而提高靜脈穿刺輸液成功率。

小兒靜脈穿刺護理技巧負壓進針法

對細小血管、休克患兒的血管，宜采取負壓進針法，將輸液器內(nèi)氣體排盡后，關(guān)好調(diào)節(jié)器，進針前反折輸液管，待進皮膚后放松反折部位，使輸液管內(nèi)形成負壓。

小兒靜脈穿刺護理技巧持針手法

二指法三指法小兒靜脈穿刺護理技巧靜脈穿刺法

新生兒穿刺時應(yīng)繃緊皮膚，靠遠心端5°～10°進針，見回血后沿靜脈走行再刺入一段后固定，進針時應(yīng)快，但切忌過深，如有頭皮血腫應(yīng)避開血腫，不在此做靜脈穿刺。

小兒靜脈穿刺護理技巧嬰幼兒靜脈穿刺法

額正中靜脈：比較粗，易于固定，繃緊皮膚后20°～30°進針，針頭斜面刺破皮膚后，針頭行于皮下時角度變小，刺入血管時角度改為10°～15°，使針身和血管平行向前推進。但額正中靜脈易外滲，逆行進針可克服此缺點。小兒靜脈穿刺護理技巧嬰幼兒靜脈穿刺法

顳靜脈：較粗，能看清靜脈者由淺入深進行穿刺，回血后向前略平行推進，固定。看不清靜脈者可用示指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走行在手指引導(dǎo)下進針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。小兒靜脈穿刺護理技巧嬰幼兒靜脈穿刺法

耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆，應(yīng)小角度，淺進針。小兒靜脈穿刺護理技巧嬰幼兒靜脈穿刺法

大隱靜脈：扎止血帶不要太遠，約在穿刺點上4～5cm。較胖的孩子除外，止血帶應(yīng)往遠端扎，如手感彈性不清，可按其血管斜內(nèi)上方走行的解剖特征，由淺入深進針，進針角度30°～45°，較胖的患兒進針應(yīng)稍深些。小兒靜脈穿刺護理技巧嬰幼兒靜脈穿刺法手背、足背靜脈：如高熱、休克等患兒末梢循環(huán)不良時多不采用，足背血管多表淺，應(yīng)以10°～15°角進針。小兒靜脈穿刺護理技巧嬰幼兒靜脈穿刺法毛細血管：如眶上靜脈。表淺、有彎曲，穿刺時應(yīng)選擇一段無彎曲的血管，5°～10°角進針，緩刺緩行，以防刺破血管。

小兒靜脈穿刺護理技巧嬰幼兒靜脈穿刺法

顱骨骨縫穿刺法：用手摸準患兒顱骨骨縫后，剃去局部頭發(fā)，常規(guī)消毒，將左手拇指、示指分開，繃緊穿刺部位皮膚，右手持頭皮針取15°，在骨縫中間穿刺見回血即可。

小兒靜脈穿刺護理技巧固定

手背固定：將夾板自手心處插入袖中，固定針頭后將除拇指外另外4指固定于夾板上，在手臂端用繃帶固定。

小兒靜脈穿刺護理技巧固定

腳背固定：將夾板置內(nèi)踝處固定。大隱靜脈固定：將夾板固定于足跟處。應(yīng)注重夾板固定的松緊度，固定時切不可向前推針，以免穿破血管。小兒靜脈穿刺護理技巧皮下滲液的護理

藥液滲漏至皮下，易引起局部組織水腫、疼痛，嚴重者可引起局部組織缺血壞死。小兒靜脈穿刺護理技巧一、熱敷

促進液體的吸取，主要用于血管收縮劑的滲漏，如多巴胺、阿拉明、腎上腺素、氯化鉀等，可用濕熱毛巾，溫度不宜超過50℃。小兒靜脈穿刺護理技巧二、冷敷

冷敷使血管收縮，減輕局部水腫和藥物擴散，從而減輕局部組織的損害。如抗腫瘤藥物、安定、紅霉素等外滲時宜選用冷敷。使用冰帽和冷濕毛巾（兩條毛巾置入冰箱，保持4℃左右）。

冷敷小兒靜脈穿刺護理技巧三、藥物濕敷

硫酸鎂濕敷只能用于血管通透性增高而引起的外滲，對高滲液滲漏者可加重組織脫水，可用654-2溶液濕敷。小兒靜脈穿刺護理技巧四、中成藥制劑

如意金黃散加蜂蜜、云南白藥乙醇糊、紅花醇、黃連、黃柏、3%硼酸等。小兒靜脈穿刺護理技巧

五、食物的臨床應(yīng)用

新鮮蘿卜、馬鈴薯切成2mm的薄片敷在滲漏部位，用膠布固定，消除水腫和防止組織壞死的效果很好。小兒靜脈穿刺護理技巧六、水泡的處理

局部消毒后用5ml注射器在水泡最底處進行抽吸，吸出滲液后，另取一5ml注射器抽取1%碘伏注入水泡內(nèi)，注入量以填滿原水泡、局部無腫脹、無疼痛不適為宜。局部保持干燥