肝癌合并門(mén)脈癌栓

關(guān)于肝癌合并門(mén)脈癌栓肝癌合并門(mén)脈癌栓（PVTT）以前常被認(rèn)為是手術(shù)禁忌

近來(lái)，國(guó)內(nèi)外有學(xué)者提出，肝癌合并門(mén)脈癌栓（PVTT）行積極手術(shù)治療有望改善生存狀態(tài)，延長(zhǎng)生命第2頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)適應(yīng)癥1.腫瘤局限于半肝2.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.肝功能child-A級(jí)4.門(mén)靜脈主干或一級(jí)分支受侵犯第3頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)取栓意義

1.降低門(mén)脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑固性腹水的風(fēng)險(xiǎn)2.恢復(fù)門(mén)靜脈血流，改善肝功能3.減少腫瘤轉(zhuǎn)移可能，為綜合治療提供機(jī)會(huì)第4頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門(mén)脈癌栓形成，行右半肝切除加門(mén)脈切開(kāi)取栓既往無(wú)肝炎史肝功能child-A級(jí)第5頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第26頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第27頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第28頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第31頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門(mén)脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級(jí)第32頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第33頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第35頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第37頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第38頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第40頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第41頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第42頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第43頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第44頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第45頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第46頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第47頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)技巧1.術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨(dú)阻斷門(mén)靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進(jìn)入門(mén)脈2、3級(jí)分支第48頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.取栓后，放開(kāi)門(mén)靜脈近端