直流電及低頻電療法

關(guān)于直流電及低頻電療法直流電療法和直流電離子導入療法第一節(jié)直流電療法一、概念：方向、強度、電壓不變的電流稱為直流電應用直流電作用于機體以達到治療疾病的方法稱直流電療法。特點：電流小，電壓（80-100v），方向不變常用穩(wěn)恒電流第2頁,共93頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)的理論知識離子：失去或得到電子的原子陽離子:K+，Na+，Ca2+,Mg2+

陰離子:Cl-，HCO3-第3頁,共93頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)的理論知識電解質(zhì)和非電解質(zhì)電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導電的物質(zhì)，稱~，反之，稱非電解質(zhì)。含水分越多的組織，其導電性越好。優(yōu)良導體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液良導體：肌肉，肝臟，腦，腎不良導體：結(jié)締組織，干的皮膚、脂肪、骨絕緣體：頭發(fā)，指甲第4頁,共93頁，2024年2月25日，星期天電離物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽離子和帶負電的陰離子，如NaCl溶解于水中分解為正電Na+和帶負電的Cl-電解電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽離子分別向陽，陰極移動，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀?，或再和溶劑發(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，稱~第5頁,共93頁，2024年2月25日，星期天電解

NaClNa++Cl-在直流電作用下：Na+向陰極移動

4Na+4H2O=4NaOH+2H2

陰極呈堿性，釋放H2Cl-

向陽極移動

4Cl+2H2O=4HCl+O2

陽極下成酸性，釋放O2第6頁,共93頁，2024年2月25日，星期天離子的水化及運動速度在電場中，各種離子的運動速度不同，當距離一定時，離子的運動速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+>K+,Na+，故速度慢，K+,Na+聚集于陰極下，而Ca2+，Mg2+陽極下較多。水化膜：厚度與離子的電荷密度有關(guān)

第7頁,共93頁，2024年2月25日，星期天電泳和電滲（1）電泳和電滲是直流電通過膠體時同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。膠體分散劑——均勻的媒質(zhì)組成（水）分散質(zhì)——由1-10um的懸浮顆粒組成（Pr）第8頁,共93頁，2024年2月25日，星期天蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液兩性電解質(zhì)在堿性環(huán)境中（人體PH偏堿性）

NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOO-在酸性環(huán)境中

NH2NH3+P+H+P+H2OCOOHCOOH第9頁,共93頁，2024年2月25日，星期天對于蛋白質(zhì)溶液來說電泳：帶負電的蛋白質(zhì)向陽極移動就是~電滲：水向陰極移動就是~。電泳和電滲的結(jié)果使陽極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對細胞膜的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義。第10頁,共93頁，2024年2月25日，星期天直流電的兩極對組織的影響第11頁,共93頁，2024年2月25日，星期天二.直流電對人體的生理作用在陰極細胞膜滲透性增高,在陽極下細胞膜滲透性降低1.對離子濃度和細胞膜滲透性影響的改變2.擴張血管,促進血循環(huán)(1)使皮膚受到刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反應，pr分解組織胺(2)組織蛋白分解成血管活性肽(3)刺激感覺神經(jīng)末梢-直接通過軸突反射引起血管擴張軸突反射：皮膚感受器接受直流電刺激后不向脊髓傳導，直接傳導至軸突支配皮膚小動脈的分支，引起小動脈擴張，皮膚彌漫性發(fā)紅—即刻充血第12頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.改變組織的含水量由于電泳的影響(1)陰極下水增多,蛋白質(zhì)易于吸收水而分解,膨脹,松弛,故軟化疤痕(2)陽極下水減少而蛋白質(zhì)增多,組織內(nèi)滲透壓增高,易于治療慢性滲出性潰瘍,多汗癥.4.改善局部營養(yǎng)和代謝膜通透性的改變,影響膜內(nèi)外的物質(zhì)交換,直接或間接影響細胞的新陳代謝和組織的興奮性第13頁,共93頁，2024年2月25日，星期天5.對CNS系統(tǒng)的影響（1）對CNS的作用-可影響CNS的興奮與抑制（2）對植物系統(tǒng)的作用-反射性引起某些器官和部位反應（3）對感覺神經(jīng)的作用-有蟻走感，針刺感，灼痛感（4）對運動神經(jīng)肌肉的影響-平衡的直流電對運動神經(jīng)肌肉無收縮反應，只有斷續(xù)的直流電才對神經(jīng)肌肉有收縮反應第14頁,共93頁，2024年2月25日，星期天中劑量的直流電通過神經(jīng)，會使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞6.對靜脈血栓7.對骨折愈合8.對顱神經(jīng)和感覺器官9.電解產(chǎn)物對組織的影響第15頁,共93頁，2024年2月25日，星期天三．直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用對自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用消炎作用其他作用第16頁,共93頁，2024年2月25日，星期天四.直流電療法的操作技術(shù)(一)治療設(shè)備1.直流電療機-利用晶體管,U<100v,I<100mA2.主電極、副電極3.陽極療法、陰極療法4.導線-柔軟紅,黑兩線(區(qū)分性)5.電極板-可塑性好,化學性能好的鉛薄片,厚度0.25-0.5mm,形狀各異或用導電橡膠.第17頁,共93頁，2024年2月25日，星期天電極放置方法：對置和并置直流電療電極對置并置電力線分布情況A－對置B－并置法第18頁,共93頁，2024年2月25日，星期天1）對置法兩個電極分別放置在身體某部位的內(nèi)外兩側(cè)或者前后面例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)對置，上腹部與腰部前后對置等，對置法多用以治療頭部、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官等部位的疾病。第19頁,共93頁，2024年2月25日，星期天2）并置法兩個電極放在軀體的同一側(cè)面，例如左下肢前面的并置。并置法多用于治療周圍神經(jīng)和血管疾病。第20頁,共93頁，2024年2月25日，星期天5.襯墊：陰,陽極下會分別產(chǎn)生堿性或酸性電解物,必須將電極置于濕的襯墊內(nèi),襯墊軟絨布厚1cm。優(yōu)點：①可吸收電極板下面的產(chǎn)物,以免化學灼燒②使皮膚濕潤,③電阻下降,④襯墊可使極板與體表緊密接觸,⑤電流均勻分布.第21頁,共93頁，2024年2月25日，星期天治療時電極的放置1-人體2-襯墊3-金屬電極板4-塑料布5-塑料搭扣6-沙袋第22頁,共93頁，2024年2月25日，星期天(二)治療劑量、時間、次數(shù)1.成人治療電流密度為0.03-0.1mA/cm22.兒童治療電流密度為0.02-0.08mA/cm23.時間：常用15-25分鐘4.次數(shù)：每日或隔日一次，15-20次為一個療程第23頁,共93頁，2024年2月25日，星期天(三)操作方法1.檢查-零位,導線,極性,量程2.皮損,皮膚感覺障礙3.電極,襯墊(溫水),沙袋固定4.導線的金屬與極板緊密連接,防金屬燒皮膚5.復查機鈕位置,導線極性,調(diào)節(jié)電流量由小到大6.過程中詢問有無感覺異常7.結(jié)束后,旋轉(zhuǎn)至零位,觀察皮膚呈潮紅8.襯墊洗凈,消毒晾干第24頁,共93頁，2024年2月25日，星期天(四)注意事項1.治療前說明情況(感覺,不移動體位,襯墊,不接觸機器金屬用品)2.擰干襯墊,不滴水3.擰電鈕要緩慢均勻,否則有電擊感4.治療中不撥極性開關(guān),量程開關(guān)或切電源,變電流方向先將I→0再改變5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應,可用50%甘油涂抹第25頁,共93頁，2024年2月25日，星期天6.嚴格操作,防化學灼傷灼燒原因：(1)局部皮損,未用絕緣物保護(2)金屬物與皮膚直接接觸(3)襯墊濕度不勻或太濕(4)襯墊太薄,不吸電解產(chǎn)物(5)襯墊不平整,與皮膚接觸不均勻(6)繃帶,沙袋壓力不均勻(7)治療中移動電極,體位第26頁,共93頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)直流電離子導入法一.概念利用直流電將藥物離子導入人體治療疾病的方法稱直流電離子導入療法。用直流電將附有電荷的膠體顆粒藥物導入人體的方法稱電泳療法。二.離子導入的原理根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導入體內(nèi)。由直流電導入體內(nèi)的藥物保持原有的藥理性質(zhì)。陽離子只能從陽極導入，陰離子只能從陰極導入。第27頁,共93頁，2024年2月25日，星期天用直流電向機體內(nèi)導入離子示意圖第28頁,共93頁，2024年2月25日，星期天三.離子導入方法入口：汗腺開口，足，手背，傷口深度：可達1cm電流密度：0.05-0.2mA/cm2時間：15-20min常用藥物：10%KI，10%CaCl2,利多卡因，青霉素等。第29頁,共93頁，2024年2月25日，星期天四.離子導入的優(yōu)缺點（一）優(yōu)點1.可以把藥物直接導入淺的病灶并在局部保持高的濃度2.藥物作用的持續(xù)時間由于離子堆的作用而顯著延長3.不損傷皮膚，亦無痛苦，不引起胃腸刺激副作用4.兼有直流電的作用5.兼有神經(jīng)反射的治療作用第30頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（二）局限性1.作用表淺2.導入藥物量少和不能精確地控制3.除了對局部有直接作用，對全身的影響較小，也較慢第31頁,共93頁，2024年2月25日，星期天五.藥物離子進入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應2.在皮膚內(nèi)形成離子堆3.部分離子被血流帶走第32頁,共93頁，2024年2月25日，星期天六.離子導入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達1cm，真皮層2.導入量的影響因素（1）電流強度及通電時間在一定條件下成正比（2）藥物離子的性質(zhì)：陽離子K+>Na+,直徑大<直徑小陰離子I->Cl-，輕>重3.寄生離子存在的影響4.藥物濃度5.皮膚狀態(tài)第33頁,共93頁，2024年2月25日，星期天七、治療方法

1.襯墊法與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片；非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導入的極性要正確。

第34頁,共93頁，2024年2月25日，星期天常用的襯墊治療方法額枕法一個5×10cm2的電極置于額部另一個7×10cm2的電極置于枕部。第35頁,共93頁，2024年2月25日，星期天眼部:眼-枕法兩3×4cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項部位第36頁,共93頁，2024年2月25日，星期天眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)眼杯容量5~10ml，底部和旁側(cè)開孔，底部通電極，側(cè)孔注藥，副電極置于枕部。第37頁,共93頁，2024年2月25日，星期天鼻粘膜療法面部(面-肩胛區(qū))第38頁,共93頁，2024年2月25日，星期天領(lǐng)區(qū)治療全身治療第39頁,共93頁，2024年2月25日，星期天2.水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法第40頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.體內(nèi)直流電藥物導入法-將藥液以口服，肌服，病灶，腔內(nèi)注射等方法輸入體內(nèi)，體表相應做直流電治療4.體腔法-藥液盛入特制的體腔電極5.其他：創(chuàng)面離子導入法、穴位離子導入法第41頁,共93頁，2024年2月25日，星期天八.離子導入療法的適應癥與禁忌癥（一）適應癥1.神經(jīng)科——末梢神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，肌無力癥，功能性頭痛，偏頭痛，神經(jīng)衰弱。2.內(nèi)科——高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，關(guān)節(jié)炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌炎，肌痛第42頁,共93頁，2024年2月25日，星期天4.五官科——結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎，神經(jīng)性耳聾。5.婦產(chǎn)科——慢性附件炎，功能性子宮出血，閉經(jīng)。6.小兒科——周圍神經(jīng)損傷留下的后遺癥，手足抽搐癥7.皮膚科——皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿性感染（二）禁忌癥

惡液質(zhì)，心衰，出血傾向第43頁,共93頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)低頻電療一.概述

利用低頻率（<1000HZ）小電流（<100mA）低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。

TITIT第44頁,共93頁，2024年2月25日，星期天TI三角正弦矩形梯形鋸齒IT第45頁,共93頁，2024年2月25日，星期天二.基本知識1.頻率f=1/TT<=1/1000<=1ms

（興奮神經(jīng)-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2從一個脈沖波的起點到下一個脈沖波起點所需的時間，脈沖持續(xù)時間與間歇時間組成脈沖周期第46頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.波形

t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感應電流方波的參數(shù)1-t寬，T——周期

-----------T------指數(shù)曲線型（三角形）電流梯形波--------------T----------第47頁,共93頁，2024年2月25日，星期天4.波寬每個脈沖出現(xiàn)的時間，以t表示。包括上升時間（t升）和下降時間（t降）。一般指有效寬度。5.間歇時期（常稱t止）前一次脈沖結(jié)束到下一次脈沖出現(xiàn)的間期。雙向脈沖電流--t止---第48頁,共93頁，2024年2月25日，星期天三、低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織1.電刺激引起的興奮過程2.電刺激引起興奮的條件（1）刺激強度——超過組織的興奮閾，對>100ms的刺激時間，強度必須達到基強度。（2）刺激持續(xù)時間——引起骨骼肌收縮所需要的最短時間至少在1/100000秒以上。第49頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（3）刺激強度變化率——指脈沖電流在單位時間變化的速度，即在單位時間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。（4）刺激電流的頻率——電刺激重復次數(shù)，應有一個適當?shù)姆秶?，超過此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次刺激與前次刺激的間隔時間必須大于有效不應期。第50頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（二）促進局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.引起肌肉收縮——促進血液，淋巴液回流

機理：（1）軸突反射（2）三聯(lián)反應小動脈直接刺激軸突反射直接作用于毛細血管（3）肌肉活動釋放的化學物質(zhì)的刺激刺激→肌收縮→ADP，ATP→肌肉血管擴張→血循增快（4）對植物神經(jīng)的作用第51頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（三）鎮(zhèn)痛作用即時鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用——治療幾次后出現(xiàn)機制：（1）神經(jīng)機制閘門控制學說掩蓋效應皮層干擾學說（2）體液機制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì)

Enk（腦啡肽）：3-4minEnd（內(nèi)啡肽）：3-4h第52頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1）減少缺血缺氧（2）減少酸中毒（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速（4）減少水腫（5）改善營養(yǎng)代謝4.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1）泛化性抑制（2）覺醒中樞（四）消炎作用

第53頁,共93頁，2024年2月25日，星期天四、低頻電療的分類和特點按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）感應電療法（2）N-M電刺激療法（失N-M的電療法）（3）痙攣肌肉的電刺激療法——指應用電刺激治療CNS病變而導致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對抗肌，使二者交替出現(xiàn)第54頁,共93頁，2024年2月25日，星期天2.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法（1）間動電療法（2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）（3）超刺激療法

3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）第55頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（一）感應電療法1.感應電流：特點（1）強度，頻率，脈沖持續(xù)的時間均不規(guī)則，脈沖時間短（2）雙向（3）非對稱性（4）f=60-80HZ，T=12.5-15.7ms

尖形正波t有效為（1.75-2.5ms）第56頁,共93頁，2024年2月25日，星期天2.生理特征（1）電解作用不明顯：電灼燒機會小（2）有興奮正常N-M的能力完全性強直收縮力量=4單收縮當f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強直收縮。第57頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.方法原理（1）興奮正常神經(jīng)肌肉完全性強直收縮力量=4單收縮當f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強直收縮。（2）興奮植物神經(jīng)提高血管肌肉張力（3）興奮感覺神經(jīng)小強度——幫助恢復皮膚感覺障礙大強度——治療癔病性麻痹第58頁,共93頁，2024年2月25日，星期天4.臨床應用（適應癥）（1）外科周圍神經(jīng)部分輕度損傷（股外側(cè)皮神經(jīng)）治療腰損傷，腰肌勞損糾正姿勢不正常脊柱側(cè)彎引起肌肉收縮廢用性肌萎縮，防止肌組織粘連（2）內(nèi)科呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣腫）提高平滑肌張力（膽道蛔蟲癥）癔癥性的失語，癔癥性的癱瘓治療神經(jīng)衰弱（暗示療法）（3）皮膚科：皮膚感覺障礙第59頁,共93頁，2024年2月25日，星期天5.禁忌癥（1）痙攣性肌麻痹（2）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者（3）急性化膿性炎癥（4）有出血傾向患者第60頁,共93頁，2024年2月25日，星期天直流感應電療機第61頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（二）N-M電刺激療法（電體操療法）又稱NMES療法（neuromuscularelectricalstimulation）1.作用原理正常的N-M電刺激療法失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法2.治療技術(shù)（1）電極——導電橡膠或金屬（2）部位——對于四肢遠端及面部的小肌肉可用單點刺激法，主極置于運動點處，另一電極為副極，面積較大置于肌肉遠端，刺激大塊肌肉，采用雙向脈沖雙點刺激法，將電極作用于肌肉兩端。第62頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（3）治療時機：及早進行，后期防止肌肉纖維化（4）波形：針對病變肌，不波及其他肌肉和產(chǎn)生感覺性反應（5）治療次數(shù)：4~6次/日，至少每天1次（6）加強刺激療法：第63頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.臨床應用（1）周圍神經(jīng)功能損傷，廢用性肌萎縮，治療痙攣?。?）內(nèi)臟平滑肌功能失調(diào)（3）矯正畸形（4）鍛煉呼吸肌，鍛煉增強正常肌肉的力量第64頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（三）間動電療法1.定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全波整流后的正弦電流而成。2.類型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率

100HZ，T=10ms,幅度恒定。第65頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率

50HZ，間歇10ms。（3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊加在直流電基礎(chǔ)而成，但1s為半波整流，下一秒為全波整流，兩者交替出現(xiàn)，整個周期為2s第66頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與疏密波不同者在于密波持續(xù)8s，疏波為4s，整個周期為12s，一組密波保持恒定，另一組緩慢地由零增至峰值后再由峰值降為0。

、第67頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電和斷電時間各為1s，整個周期

2s.（6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通斷電時間為4s,且疏波是緩升緩降。第68頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.優(yōu)點：主要是防止和延遲適應現(xiàn)象的產(chǎn)生。有明顯的治療作用。治療動脈粥樣硬化：間升波>疏密波降低交感神經(jīng)張力，小動脈擴張，改善血循環(huán)：密波4.治療作用：（1）止痛止痛時間：間升波>疏密波>疏波和密波止痛原理：與間動電作用時的掩蓋效應及消除纖維間的水腫壓痛有關(guān)。（2）促進周圍血液循環(huán)（3）興奮神經(jīng)肌肉組織第69頁,共93頁，2024年2月25日，星期天5.治療技術(shù)①電流的選擇止痛：短期用密波，長期用疏密波或間升波改善血液循環(huán)：陽極以密波作用，以疏密波作用局部促進滲出物吸收：疏密波鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏波緩解肌緊張：疏密波或疏波第70頁,共93頁，2024年2月25日，星期天②電流量：1-2mA，2-3mA③通電時間：每個部位：3-6min④療程：急：每日1次或每日兩次5-6日慢：每日1次或隔日1次10-12次⑤電極作用方式痛點：陽極放在痛點近端，距陰極2-3cm神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走

神經(jīng)根：相應節(jié)段并置.肌肉：小電極起點，大電極止點.第71頁,共93頁，2024年2月25日，星期天⑤電極作用方式上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上方，另一極放在胸鎖乳突肌前下中1/3交點附近。下肢周圍血管：陽極放在頸部，陰極放在骶部第72頁,共93頁，2024年2月25日，星期天適應癥疼痛疾?。号ご靷?、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛等周圍血液循環(huán)不良神經(jīng)肌肉疾病：廢用性肌肉萎縮、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂第73頁,共93頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥急性化膿性炎癥急性濕疹出血傾向嚴重心臟病對直流電過敏植入心臟起搏器第74頁,共93頁，2024年2月25日，星期天間動電治療儀第75頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（四）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（Transcuataneouselectricalnervestimulation,TENS療法）1.定義：亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法其應用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國）得到了廣泛的應用。2.優(yōu)點：（1）對于各種急慢性疼痛無損傷作用（2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡單第76頁,共93頁，2024年2月25日，星期天第77頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.類型（1）普通型（高頻型）（2）針刺型（低頻型）

（3）強刺激型第78頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（4）斷續(xù)型（5）調(diào)制型第79頁,共93頁，2024年2月25日，星期天物理特性

TENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的電刺激，主要是刺激運動纖維；而TENS則是刺激感覺纖維而設(shè)計的。第80頁,共93頁，2024年2月25日，星期天TENS儀器必需具備以下條件：

1.頻率較高：多在2～160Hz之間，屬低頻范圍。

2.脈沖短－或更短：一般脈沖寬度多在9～350μs之間。脈沖太寬，傳遞疼痛的纖維便被激活，而且極板下離子化增加。但脂肪組織較多者，脈沖可寬一些。

第81頁,共93頁，2024年2月25日，星期天3.強度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強度。這樣TENS便可選擇性地激發(fā)感覺的，傳入神經(jīng)纖維的反應，而不觸動運動的、傳出神經(jīng)纖維的反應。4.電流形態(tài)不統(tǒng)一，目前常用有以下幾種波形：（1）對稱的雙向方波；（2）被單向方波調(diào)制的中或高頻電流；（3）有對稱的雙向脈沖；（4）單向方波；（5）另一種不對稱的雙向脈沖。第82頁,共93頁，2024年2月25日，星期天4.作用原理（1）不明確（傾向于閘門控制學說）（2）激活內(nèi)源性嗎啡樣肽的釋放（3）促進局部血循環(huán)：TENS除鎮(zhèn)痛外，對局部血液循環(huán)，也有促進作用，療后局部皮溫上升1-2.5℃

第83頁,共93頁，2024年2月25日，星期天5.臨床應用頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準。慢性痛宜用14～60Hz；術(shù)后痛宜用50～150Hz；皰疹性痛宜用15～180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用30～120Hz等。一般主張由病人自己選擇認為恰當?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，t寬0.1～0.3ms。（1）各種手術(shù)后的疼痛（2）促進骨骼愈合（3）各種慢性疼痛第84頁,共93頁，2024年2月25日，星期天（五）超刺激療法利用超出一般治療劑量的電流強度進行低頻脈沖電療的方法生理作用和治療作用：1）促進局部血液