系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)

關(guān)于系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)一、鼻

二、咽

三、喉

四、氣管和支氣管

五、肺呼吸系統(tǒng)及相關(guān)內(nèi)容六、胸膜

七、縱隔

第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天呼吸道Respiratorysystem——

鼻、咽、喉、氣管和支氣管肺組成:第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天★鼻腔、咽、喉為上呼吸道

★氣管和支氣管為下呼吸道。第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

呼吸道起始部分，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺器官，還可輔助發(fā)音。一、鼻nose鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

是指突出于面部的部分，上端較窄，位于兩眼之間叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼。1．外鼻由骨和軟骨為支架，外面覆以皮膚構(gòu)成。第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜和皮膚構(gòu)成。

鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。2．鼻腔nasalcavity第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

以為界，每側(cè)鼻腔可分為：——鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間。

——鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。鼻前庭

固有鼻腔鼻閾第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天鼻腔有四個(gè)壁:

上壁——狹窄，鄰顱前窩；

下壁——口腔頂，由硬腭構(gòu)成；

內(nèi)側(cè)壁——鼻中隔；

外側(cè)壁——最復(fù)雜，

由上而下為上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。

中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。鼻腔粘膜按性質(zhì)分為：呼吸部粘膜——占大部分嗅部粘膜——為上鼻甲以上及其相對(duì)的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味刺激。鼻腔粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù)。第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天上頜竇最大，

位于上頜骨體內(nèi)，

開口于中鼻道。

3．鼻旁竇paranasalsinuses額竇開口于中鼻道篩竇開口于中、上鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩

因下鼻道上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。

上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢。第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天喉larynx第二節(jié)

喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，它以軟骨支架為基礎(chǔ)，貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。

既是呼吸管道，也是發(fā)聲器官。第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、喉的軟骨板弓左板右板喉結(jié)前角上角下角（一）甲狀軟骨（二）環(huán)狀軟骨（三）杓狀軟骨（四）會(huì)厭軟骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天二、喉的連結(jié)（一）環(huán)甲關(guān)節(jié)（二）環(huán)杓關(guān)節(jié)（三）彈性圓錐（四）方形膜（五）甲狀舌骨膜（六）環(huán)狀軟骨氣管韌帶聲韌帶vocalligament第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三、喉肌

為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口（一）

環(huán)甲?。海ǘ?/p>

環(huán)杓后?。海ㄈ?/p>

環(huán)杓側(cè)肌：（四）

甲杓?。旱?5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四、喉腔laryngealcavity喉口：第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四、喉腔laryngealcavity喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉

前

庭喉中間腔聲門下腔喉室第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu)

聲韌帶聲帶肌

聲門裂聲帶

rimaglottidis

vocalcord第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天間接喉鏡觀察呼吸時(shí)相發(fā)聲時(shí)相第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)氣管和支氣管

均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、氣管trachea

氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長(zhǎng)約10-13厘米。根據(jù)行程，分為頸段和胸段。

分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

第四節(jié)肺lungs

位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。

約呈圓錐形，分肺尖和肺底，三面（內(nèi)外下），三緣（前后下）。

肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對(duì)向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。

一、肺的外形第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天肺門和肺根縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天(左8右10/各10段)第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天●支氣管肺段(左8右10/各10段)第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天呼吸性支氣管和肺泡

觀察肺動(dòng)、靜脈和支氣管動(dòng)、靜脈這2套血管的分布。

（詳見組織學(xué)）第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天胸膜pleura

壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。

為光滑的漿膜，覆于肺表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的叫臟胸膜，胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜。

臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。第五節(jié)第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

胸膜隱窩pleuralrecesses的臨床意義

壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四、胸膜與肺的體表投影

兩側(cè)胸膜前界由胸鎖關(guān)節(jié)后方向內(nèi)下行，于第２肋處合并于正中線；兩者相貼下行至４肋，右側(cè)垂直下行至６肋軟骨（或右劍肋角），左側(cè)斜向外下行也至６肋軟骨續(xù)為下界。

壁胸膜與反折線第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

胸膜下界向外走行，投影相交于：

鎖骨中線第８肋；

腋中線第１０肋；

脊柱旁線第１２肋。

胸腺區(qū)

心包（裸）區(qū)第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

總體而言，肺下界的體表投影要比胸膜的高2個(gè)肋骨。胸膜后面及側(cè)面觀第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第六節(jié)縱隔mediastinum

概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱為縱隔?？v隔的境界：第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。

縱隔的區(qū)分第36頁,共39