靜脈輸液治療的護(hù)理課件

靜脈輸液治療的護(hù)理靜脈輸液暑期培訓(xùn)匯報(bào)靜脈輸液治療的護(hù)理主要內(nèi)容靜脈輸液治療的現(xiàn)狀感染控制與靜脈輸液輸液治療的操作及維護(hù)靜脈輸液的并發(fā)癥及處理4123靜脈輸液治療的護(hù)理現(xiàn)狀全球藥品種類約30000種，靜脈藥物就占1／3每年全球注射人次120億以上，占住院病人80%--90%以上我國占住院病人90—95%以上

2010年報(bào)道我國輸液量104億瓶，相當(dāng)于每人8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上3倍靜脈輸液治療的護(hù)理主要內(nèi)容靜脈輸液治療的現(xiàn)狀感染控制與靜脈輸液輸液治療的操作及維護(hù)靜脈輸液的并發(fā)癥及處理4123靜脈輸液治療的護(hù)理感染控制與靜脈輸液手衛(wèi)生與自我防護(hù)穿刺部位與感染的關(guān)系穿刺部位的護(hù)理靜脈輸液治療的護(hù)理手衛(wèi)生洗手（六步洗手法洗手）手衛(wèi)生消毒取適量的快速手消毒劑于掌心揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥使用手套不能代替洗手靜脈輸液治療的護(hù)理工作人員的自我防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。貫徹職業(yè)暴露防護(hù)措施發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急處理靜脈輸液治療的護(hù)理穿刺部位與感染的關(guān)系穿刺部位的選擇穿刺部位的感染控制所有的操作要求無菌技術(shù)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格進(jìn)行手消毒穿刺部位的消毒消毒劑的選擇

0.2%安爾碘：含有效碘0.2%，醋酸氯已定0.45%和65%乙醇靜脈輸液治療的護(hù)理穿刺部位的護(hù)理穿刺部位護(hù)理的重要性

有效的局部護(hù)理可降低導(dǎo)管相關(guān)性感染，堵管，斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生靜脈植入導(dǎo)管的種類及部位選擇穿刺部位的護(hù)理

每天檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚情況，動(dòng)態(tài)觀察有無局部或全身的感染癥狀健康宣教靜脈輸液治療的護(hù)理主要內(nèi)容靜脈輸液治療的現(xiàn)狀感染控制與靜脈輸液的關(guān)系輸液治療的操作及維護(hù)靜脈輸液的并發(fā)癥及處理4123靜脈輸液治療的護(hù)理輸液治療的操作及維護(hù)靜脈留置針的穿刺及護(hù)理輸液治療的維護(hù)沖管，封管的方法靜脈輸液治療的護(hù)理輸液治療的操作及維護(hù)靜脈輸液治療的護(hù)理靜脈留置針的穿刺及護(hù)理靜脈輸液的標(biāo)準(zhǔn)化流程靜脈留置針操作流程Doc1.doc靜脈輸液治療的護(hù)理靜脈留置針護(hù)理嚴(yán)格無菌操作，防止感染妥善固定，防止管道打折，扭曲，脫節(jié)及管針脫出保持穿刺部位清潔干燥置管期間，經(jīng)常觀察穿刺部位的情況發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理使用正確的方法沖封管加強(qiáng)病人的健康宣教根據(jù)使用的藥物及穿刺局部情況更換穿刺點(diǎn)靜脈輸液治療的護(hù)理輸液治療的維護(hù)操作者的要求手衛(wèi)生局部皮膚消毒輸液治療期間的日常維護(hù)敷料的選擇、更換沖管、封管及堵管后的及時(shí)處理及拔管靜脈輸液治療的護(hù)理沖管、封管沖管封管溶液選擇生理鹽水10-100u肝素液溶液用量5-10ml2ml注射器選擇留置針：5-10mlPICC、深靜脈置管10ml以上留置針5ml，PICC、深靜脈置管10ml以上操作方法脈沖式正壓封管靜脈輸液治療的護(hù)理主要內(nèi)容靜脈輸液治療的現(xiàn)狀感染控制與靜脈輸液的關(guān)系輸液治療的操作及維護(hù)靜脈輸液的并發(fā)癥及處理4123靜脈輸液治療的護(hù)理輸液治療的并發(fā)癥及處理局部并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎滲出/壞死堵塞導(dǎo)管相關(guān)感染全身并發(fā)癥循環(huán)負(fù)荷過重空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)靜脈輸液治療的護(hù)理穿刺失敗原因病人因素醫(yī)護(hù)人員因素癥狀穿刺局部腫脹、疼痛液體不滴或滴入不暢預(yù)防及處理合理選擇穿刺工具及穿刺血管規(guī)范熟練的穿刺技巧靜脈輸液治療的護(hù)理靜脈炎的相關(guān)因素液體和藥物

滲透壓、PH值、種類以及微粒E:\\業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)\靜脈輸液\常用溶液的PH值.doc導(dǎo)管選擇

導(dǎo)管的規(guī)格，長度，材料病人的狀況年齡，免疫，疾病，皮膚，營養(yǎng)，既往靜脈穿刺史穿刺者

導(dǎo)管置入知識和技巧，血管的選擇，導(dǎo)管的維護(hù)和管理靜脈輸液治療的護(hù)理靜脈炎的分類各種因素引起血管內(nèi)炎性反應(yīng)及血栓形成的血管病變拔針方法不當(dāng)導(dǎo)致針尖或?qū)Ч軐ρ鼙诘哪Σ炼鹩筛邼舛?，刺激性?qiáng)的藥物，輸注過快或輸注時(shí)間較長將導(dǎo)管置入較細(xì)的血管時(shí)對血管壁和內(nèi)膜的摩擦引起由細(xì)菌感染引起靜脈炎化學(xué)性機(jī)械性細(xì)菌性血栓性拔針后靜脈輸液治療的護(hù)理靜脈炎---分級1級輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，靜脈條紋，可觸及的條索狀物長度＞2.5cm，有膿液流出2級3級4級輸液部位發(fā)紅，伴有或無疼痛輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物靜脈輸液治療的護(hù)理靜脈炎----處理拔管，更換輸液部位局部涂擦地塞米松軟膏或百多邦軟膏、喜療妥軟膏外敷六和丹或土豆片細(xì)菌性靜脈炎對分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)行抗生素治療血栓性靜脈炎行B超檢查，行溶栓治療PICC/CVC導(dǎo)管積極處理3-5天后癥狀不緩解可考慮拔管靜脈輸液治療的護(hù)理導(dǎo)管堵塞血栓性導(dǎo)管堵塞：導(dǎo)管內(nèi)部或周圍形成血栓機(jī)械性導(dǎo)管堵塞：導(dǎo)管打折，移位，藥物沉淀原因：患者因素，護(hù)理操作因素，藥物因素靜脈輸液治療的護(hù)理導(dǎo)管堵塞----預(yù)防及處理提高穿刺成功率，選擇合適的導(dǎo)管或留置針妥善固定合理用藥，注意藥物配伍禁忌，避免發(fā)生藥物沉淀堵管密切巡視，及時(shí)更換液體，嚴(yán)防液體流空，防止血液回流采用正確的沖管和封管方法若留置針或?qū)Ч芏氯赏谱⑸倭可睇}水沖管，若阻力過大不可強(qiáng)行推注必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥（肝素或尿激酶），若沖管失敗，需拔出導(dǎo)管靜脈輸液治療的護(hù)理滲出---原因患者：局部靜脈內(nèi)壓增高，如靜脈痙攣、血管硬化等致靜脈管腔變窄，血流遲緩，可增加液體外滲的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作不當(dāng)：穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺，血管選擇不當(dāng)，針頭固定不牢等藥物：長期輸注刺激性、高滲液、PH值過高/過低的液體，導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷靜脈輸液治療的護(hù)理滲出---分級0

沒有癥狀皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴或不伴疼痛皮膚發(fā)白，水腫最大直徑在2.5—1cm，皮膚發(fā)涼，伴或不伴疼痛皮膚發(fā)白，水腫最大直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感皮膚發(fā)白，水腫最小直徑大于15cm,皮膚緊繃，半透明狀，有滲出，皮膚變色、瘀斑、腫脹，可呈凹陷性水腫，循環(huán)障礙，輕到中度疼痛靜脈輸液治療的護(hù)理滲出---預(yù)防及處理提高穿刺成功率，減少對血管內(nèi)膜的損傷評估病人的全身狀況，血管情況，輸液史以及外滲的風(fēng)險(xiǎn)評估患者的治療療程以及藥液的性質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)妮斠翰课缓屯緩胶侠磉x擇留置針或靜脈導(dǎo)管的型號和血管加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理發(fā)生藥物外滲時(shí)的處理，停止輸液，更換輸液部位健康宣教靜脈輸液治療的護(hù)理最佳靜脈輸液