病案展覽試題及答案

病案展覽試題及答案

1.病案首頁數據應用于哪些方面（）

A.醫(yī)保付費（正確答案）

B.公立醫(yī)院績效考核

C.三級綜合醫(yī)院評審

D.醫(yī)保報銷、保險理賠

2.診斷名稱一般由哪些要素構成（）

A.病因（

B.部位「

C.臨床表現（正確答案）

D.病理；

3.手術及操作名稱一般由哪些要素構成O

A.部位（正確答案）

B.術式

C.入路，

D.疾病性質

4.患者男性，42歲，主因發(fā)熱、咳嗽7天入院，完善相關檢查，診斷為“急性粟粒性

肺結核”，患者轉至指定傳染病醫(yī)院治療，離院方式應為。

A.醫(yī)囑離院

B.醫(yī)囑轉院

C.醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

D.非醫(yī)囑離院

5.患者男性，82歲，主因嗆咳窒息伴間斷發(fā)熱20余天入院，診斷為“重癥肺炎

感染性休克”。住院治療15天，患者病情控制欠佳，向患者家屬交代病情，家屬要

求出院，簽署自動出院告知書后離院，離院方式應為（）

A.醫(yī)囑離院

B.醫(yī)囑轉院

C.醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

D.非醫(yī)囑離院（正確-第）

6.下列關于主要診斷選擇原則說法正確的是O

A.主要診斷一般是患者本次住院的理由—;三）

B.主要診斷原則上應選擇本次住院對患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院

時間最長的疾病診斷

C.病因診斷能包括疾病的臨床表現，則選擇病因診斷作為主要診斷

D.疾病在發(fā)生發(fā)展過程中出現不同危害程度的臨床表現，且本次住院以某種臨床表

現為診治目的，則選擇該臨床表現作為主要診斷

7.下列關于腫瘤類疾病主要診斷選擇原則說法正確的是（）

A.本次住院針對腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇腫瘤為主要診斷。

B.本次住院針對繼發(fā)腫瘤進行手術治療或進行確診的，即使原發(fā)腫瘤依然存在，選

擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷。

C.本次住院主要針對惡性腫瘤進行放療或化療時，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要

診斷。（正的答案）

D.本次住院針對腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為

主要診斷。（正確答案）

8.患者因心悸入院，入院診斷1、心律失常

心房顫動2、高血壓3、2型糖尿病，行經導管心臟射頻消融術，術后患者癥狀消失

出院，主要診斷應選擇（）

A.心律失常

B.心房顫動

C.高血壓

D.2型糖尿病

9.患者男性，51歲，因嘔血I天住院，既往診斷肝硬化，入院后行門奇靜脈斷流術［

食管-

胃底靜脈結扎術］,脾動脈結扎術，幽門成形術。出院診斷：肝硬化，門靜脈高壓

,食管靜脈曲張破裂出血，胃底靜脈曲張破裂出血，脾大，腹水，中度貧血。主要

診斷應選擇()

A.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血

D.肝硬化

10.下列哪些情況應當寫入其他診斷O

A.入院前及住院期間與主要疾病相關的并發(fā)癥

B.現病史中涉及的疾病和臨床表現

C.住院期間新發(fā)生或新發(fā)現的疾病和異常所見

D.對本次住院診治及預后有影響的既往疾病

IL下列關于手術及操作選擇原則說法不正確的是O

A.多個術式時，主要手術首先選擇與主要診斷相對應的手術。一般是技術難度最大

、過程最復雜、風險最高的手術，應當填寫在首頁手術操作名稱欄中第一行。

B.既有手術又有操作時，按手術優(yōu)先原則選擇，同時需要考慮主要診斷。

C.僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應的、主要的治療性操作(特別是有創(chuàng)的

治療性操作)。

D.不用區(qū)分手術操作類型，均按時間順序填寫。

12.闌尾惡性腫瘤的病人，在腹腔鏡下行闌尾切除術后，手術名稱只寫了闌尾切除

術，醫(yī)生忽略什么要素？O

A.手術部位

B.手術術式

C.手術入路

D.疾病性質

13.以下關于切口愈合等級說法正確的是（）

A.甲級愈合指切口愈合良好

B.乙級愈合指切口化膿，需作切開引流的切口

C.丙級愈合指切口處有炎性反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿

D.愈合等級“其他”指出院時切口未達到拆線時間，切口未拆線或無需拆線，愈合情

況尚未明確的狀態(tài)IyR

14.以下病歷書寫時限正確的是？（）

A.入院記錄應在患者入院后8小時內完成

B.手術記錄應在患者入院后24小時內完成

C.出院記錄應在患者出院后12小時內完成

D.搶救記錄應在搶救結束6小時內完成

15.因拷貝行為導致的原則性錯誤包括但不限于以下情況O

A.病歷中男女記錄錯誤，.

B.病歷中出院記錄、死亡記錄、入院記錄、知情同意書、術前小結、術前討論、手

術安全核查表、手術風險評估表、手術記錄、有創(chuàng)操作記錄等與診斷、手術或治療

相關的內容左右記錄錯誤，

C.病歷中出院記錄、死亡記錄、入院記錄、首次病程記錄、術前小結、會診記錄單

等主訴不一致

D.其他與患者病情明顯不符的情況

16.關于術前討論說法錯誤的是（）

A.術前討論完整記錄每位參加討論人員發(fā)言

B.請外院專家作為術者的，可以無外院專家發(fā)言記錄（UjL「力

C.術前討論記錄由經治醫(yī)師填寫“術前討論”專頁，主持人必須審簽

D.術前討論最后由主持人作綜合意見

17.關于會診記錄說法正確的是（）

A.凡遇疑難病例，應當及時申請會診。

B.患者在住院期間需要院內其他科室協(xié)助診療時，由本院有獨立執(zhí)業(yè)資格的經治醫(yī)

師或值班醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫制式會診申請單。

C.科間會診應邀醫(yī)師一般要在24小時內完成，并書寫會診記錄。

D.急會診應邀會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后1（）分鐘內到場，并在會診結束后即刻

完成會診記錄。（

18.下列關于出院記錄診療經過的說法正確的是（）

A.應記錄診斷依據，診斷的疾病名稱。

B.應記錄重要手術操作內容：如手術名稱、手術方式、病理診斷。

C.應記錄治療原則和重要的治療措施及轉歸。

D.對住院未能明確診斷的病例，可在診療經過中寫明逐一排除的疾病，并申明診斷

不清的理由。正確答案）

19.出院記錄出院醫(yī)囑內容應包括（）

A.出院后患者在飲食、休息、康復等方面注意的事項。

B.出院