足下垂的預(yù)防與護(hù)理

足下垂的預(yù)防與護(hù)理皖醫(yī)劉家歡1精品PPT|借鑒參考第一頁，共十九頁。學(xué)習(xí)內(nèi)容定義足下垂的預(yù)防足下垂的護(hù)理意義2精品PPT|借鑒參考第二頁，共十九頁。定義

足下垂也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣?zhàn)愀I攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀。3精品PPT|借鑒參考第三頁，共十九頁。

臨床表現(xiàn)：

不能背屈足部，行走時(shí)是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時(shí)總是足尖觸地面。

足下垂是昏迷、癱瘓、下肢功能障礙、長期臥床患者常見的并發(fā)癥4精品PPT|借鑒參考第四頁，共十九頁。足下垂的預(yù)防：

（1）臥床期：

改換體位，保持良肢位：2～3h施行一遍，為保持體位要準(zhǔn)備坐墊、軟墊、枕頭等，側(cè)臥位時(shí)背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于良肢位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋，臥床時(shí)調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。5精品PPT|借鑒參考第五頁，共十九頁。(2)四肢運(yùn)動(被動運(yùn)動，主動運(yùn)動)：

癱瘓側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)作被動的屈伸運(yùn)動，對足關(guān)節(jié)行背屈運(yùn)動，這樣1套15次，1天做2次，。為促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動運(yùn)動，健側(cè)自動運(yùn)動也作同樣的運(yùn)作，如果不夠充分，在健側(cè)也作被動運(yùn)動。

6精品PPT|借鑒參考第六頁，共十九頁。(3)離床期：

輪椅乘車訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練：坐輪椅時(shí)須將兩腳放在踏板上，每日一次，如果坐輪椅比較穩(wěn)定，可以延長坐位的時(shí)間，增加坐輪椅的次數(shù)。

7精品PPT|借鑒參考第七頁，共十九頁。(4)步行期：

坐輪椅或是坐位時(shí)足底著地面作背屈訓(xùn)練。將5～6cm厚的海綿放在足底與地面之間，進(jìn)行背屈訓(xùn)練8精品PPT|借鑒參考第八頁，共十九頁。垂康復(fù)治療的常用方法1.神經(jīng)生理學(xué)療法（NPT）2.生物反饋療法3.藥物治療4.神經(jīng)功能性電刺激療法5.踝足矯形器（AFO）6.手術(shù)治療7.中醫(yī)療法9精品PPT|借鑒參考第九頁，共十九頁?？祻?fù)護(hù)理1、保持足部功能位：

當(dāng)患者只能臥床時(shí)，無論平臥位，還是側(cè)臥位都不能讓足懸空，需要在足部放置一個(gè)軟枕，平臥時(shí)患髖、膝屈曲，并使足踏于軟枕上，側(cè)臥位時(shí)患側(cè)足下應(yīng)置軟枕。睡眠時(shí)可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時(shí)將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)，每2—3小時(shí)從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩。10精品PPT|借鑒參考第十頁，共十九頁?？祻?fù)護(hù)理2、足部溫?zé)岑煼ǎ?/p>

利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹目的，具體方法是先用38—40攝氏度溫水浸泡患足8—10分鐘，再用15—20攝氏度的冷水浸泡8—10分鐘，反復(fù)交替3遍，每天2次，堅(jiān)持1—2個(gè)月。11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共十九頁?？祻?fù)護(hù)理3、步行訓(xùn)練：

鼓勵(lì)指導(dǎo)患者早日下床活動，下床站立時(shí)應(yīng)根據(jù)各自情況循序漸進(jìn)，可先扶床站立，站立時(shí)盡量保持足跟與地面接觸，同時(shí)做下蹲和行走練習(xí)，逐漸增加步行時(shí)間。12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共十九頁。PPT內(nèi)容概述足下垂的預(yù)防與護(hù)理。皖醫(yī)劉家歡。精品PPT|借鑒參考。足下垂也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣?zhàn)愀I攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀。不能背屈足部，行走時(shí)是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時(shí)總是足尖觸地面。足下垂是昏迷、癱瘓、下肢功能障礙、長期臥床患者常見的并發(fā)癥。改換體位，保持良肢位：2～3h施行一遍，為保持體位要準(zhǔn)備坐墊、軟墊、枕頭等，側(cè)臥位時(shí)背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于良肢位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋，臥床時(shí)調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。(2)四肢運(yùn)動(被動運(yùn)動，主動運(yùn)動)：。為促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動運(yùn)動，健側(cè)自動運(yùn)動也作同樣的運(yùn)作，如果不夠充分，在健側(cè)也作被動運(yùn)動。輪椅乘車訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練：坐輪椅時(shí)須將兩腳放在踏板上，每日一次，如果坐輪椅比較穩(wěn)定，可以延長坐位的時(shí)間，增加坐輪椅的次數(shù)。當(dāng)患肢痙攣狀態(tài)緩解后，可對患肢行針刺和按摩療法，針刺可起到對潛在神經(jīng)反射的刺激作用第十三頁，共十九頁?？祻?fù)護(hù)理4、針刺與按摩：

當(dāng)患肢痙攣狀態(tài)緩解后，可對患肢行針刺和按摩療法，針刺可起到對潛在神經(jīng)反射的刺激作用。按摩時(shí)手法要注意調(diào)節(jié)，肌張力高時(shí)用安撫性質(zhì)的按摩，肌張力低時(shí)予揉搓按摩。14精品PPT|借鑒參考第十四頁，共十九頁。中醫(yī)療法

傳統(tǒng)中醫(yī)治療,如針刺、推拿治療足下垂的療效已得到肯定，它能使足下垂患者提高步行能力及改善生活質(zhì)量,降低致殘。15精品PPT|借鑒參考第十五頁，共十九頁?？祻?fù)護(hù)理5、康復(fù)鍛煉：

首先以被動鍛煉開始，由醫(yī)護(hù)人員或家屬操作，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動，手法要輕柔，用力由小漸大，每天2次,每次20—30分鐘，當(dāng)患者肌力達(dá)2級以上水平時(shí)，可在被動活動之后進(jìn)行足部屈曲活動，循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)求，至患者能夠用雙足站立時(shí)，不要急著訓(xùn)練走路，要先從站平臺開始，直至能夠用雙足踏實(shí)地面，不發(fā)生傾斜后，方可進(jìn)行訓(xùn)練，并注意步態(tài)，使步態(tài)符合生理要求。16精品PPT|借鑒參考第十六頁，共十九頁?？祻?fù)護(hù)理6、其它：使用踝足矯形器、下垂矯形器，小腿矯形器，近年來我科采用自制的丁字鞋方法，預(yù)防足下垂，效果顯著。17精品PPT|借鑒參考第十七頁，共十九頁。意義

偏癱患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)長達(dá)6～12個(gè)月,有些患者可能終生遺留足下垂,但大多數(shù)功能的恢復(fù)都發(fā)生在頭3個(gè)月內(nèi)。因此我們