《兒科護(hù)理學(xué)》課件-嬰兒喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)第三章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)幼兒喂養(yǎng)

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)

碳水化合物

脂類

蛋白質(zhì)

（一）母乳成分

維生素

礦物質(zhì)

免疫物質(zhì)

生長調(diào)節(jié)因子

蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主90%的碳水化合物為乙型乳糖不飽和脂肪酸較多濃度較低，鈣、磷比例（2:1）易于吸收除維生素D、E、K外，營養(yǎng)狀況良好的母乳中含有各種維生素母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，尤其IgA(SIgA)

對(duì)細(xì)胞增殖、發(fā)育起重要作用的因子

（二）母乳成分的變化1.初乳產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁，量少質(zhì)稠，蛋白多脂肪少。2.過渡乳產(chǎn)后7~14天內(nèi)分泌的乳汁，量增多，脂肪增加蛋白減少。3.成熟乳產(chǎn)后第14天~9個(gè)月分泌的乳汁，質(zhì)穩(wěn)定，量增加。4.晚乳產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁，量及營養(yǎng)成分下降。

初乳過渡乳成熟乳蛋白質(zhì)22.515.611.5脂肪28.543.732.6碳水化合物75.977.475礦物質(zhì)3.082.412.06鈣0.330.290.35磷0.180.180.15各期人乳成分（g/L）

第一部分第二部分第三部分蛋白質(zhì)11.89.47.1脂肪17.127.755.1各部分乳汁成分變化（g/L）

（三）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.營養(yǎng)豐富、吸收利用率高（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6）含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。（2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。（3）含多種維生素。2.增強(qiáng)抗病能力初乳中含SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等，能對(duì)抗大腸埃希菌和白色念珠菌。3.哺喂經(jīng)濟(jì)方便4.增進(jìn)母子感情，及時(shí)觀察嬰兒，有利于嬰兒心理及身體健康。5.有利于母親健康6.有利于母親體型恢復(fù)。2.哺乳技巧哺乳次數(shù)：新生兒：按需哺乳，生后半小時(shí)開奶；2~3小時(shí)喂1次。2個(gè)月后：3~4小時(shí)喂1次。3個(gè)月后：夜間停1次，約6~7次/天。（四）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1.產(chǎn)前準(zhǔn)備保證合理營養(yǎng)；保障充足睡眠；作好乳頭保健等。喂哺方法：（1）喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。（2）哺乳時(shí)母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時(shí)間約15~20分鐘。（3）哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

哺乳注意事項(xiàng)（1）防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。（2）應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。（3）始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。（4）及時(shí)處理乳房小硬塊（乳核）。（5）防止發(fā)生乳頭皸裂。

3.哺乳禁忌癥乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。

4.斷乳步驟一般可自6個(gè)月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個(gè)適應(yīng)過程。一般健康兒于10~12個(gè)月完全斷乳最遲不超過18個(gè)月。

二、部分母乳喂養(yǎng)（一）補(bǔ)授法母乳次數(shù)不變，先喂母乳，再根據(jù)嬰兒需要補(bǔ)充其他乳品（二）代授法用配方奶或其他乳品替代母乳一次或數(shù)次

三、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品1.配方奶粉營養(yǎng)接近母乳，缺乏免疫活性物質(zhì)和酶，不能母乳喂養(yǎng)時(shí)首選。2.牛乳（1）成分①營養(yǎng)素比例不當(dāng)②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重④缺乏免疫因子（2）配制①稀釋:用于新生兒②加糖：5~8g/100ml③煮沸：約3分鐘

配方奶的配置方法：

①按重量配：1:81g乳粉+8g水②按容積配：1:41勺乳粉+4勺水注意：shi1.早產(chǎn)兒常常需要遵醫(yī)囑配置后喂養(yǎng)如：2：1奶配置時(shí)為2份奶1份水。2.正常嬰兒使用嬰兒配方乳粉，不同品牌按各自的說明書配制

3.羊乳（1）營養(yǎng)與牛奶相似，比牛乳易消化（2）含葉酸、維生素B12少，易致巨幼細(xì)胞性貧血

4.代乳品（1）種類豆類代乳品谷類代乳品（2）適于3~4個(gè)月以上嬰兒

（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理1.乳量的計(jì)算（1）嬰兒配方奶粉攝入量：按使用說明計(jì)算（2）全牛奶攝入量的計(jì)算即計(jì)算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來計(jì)算嬰兒每日約需8%糖牛乳100~110ml/kg，在兩次喂乳之間加水，每日需加水40-50ml/kg，使每日奶、水總液量達(dá)150ml/kg。2.哺喂次數(shù)約1次/3~4小時(shí)

3.哺喂方法（1）清潔（2）選擇合適橡皮乳頭（3）測試乳汁溫度（4）嬰兒半臥位，持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭（5）哺乳結(jié)束，豎抱拍背后置右側(cè)臥位

4.注意事項(xiàng)（1）嬰兒食品選擇：以乳品或乳制品為主（2）注意調(diào)配的濃度和量（3）要特別重視消毒（4）母親親自喂哺為好

（5）注意嬰兒合理喂養(yǎng)的標(biāo)志：發(fā)育良好、二便正常、食奶后安靜

四、嬰兒食物轉(zhuǎn)換1.不同喂養(yǎng)方式嬰兒的食物轉(zhuǎn)換母乳喂養(yǎng)配方奶其他食物配方奶其他食物2.轉(zhuǎn)換的原則1.由少到多2.由稀到稠3.由細(xì)到粗4.由一種到多種

3.換乳期食物月齡食物性狀種類餐數(shù)進(jìn)食技能主餐

輔餐6月齡泥狀食物菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶6次奶（斷夜間奶）逐漸加至1次