醫(yī)院洗滌服務布草洗滌服務方案

第一節(jié)醫(yī)療布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范 2一、清潔布草技術(shù)要求 2二、布草洗滌場所的要求 3三、工作人員要求 5四、紡織品洗滌要求 5五、洗滌工作區(qū)分區(qū)要求 6六、洗滌人流、物流要求 6七、洗滌過程要求 7八、紡織品洗滌工藝技術(shù)要求 7九、紡織品的儲存、包裝、運輸要求 11第二節(jié)醫(yī)療布草洗滌基本要求 13第三節(jié)醫(yī)療布草洗滌服務流程 16第四節(jié)醫(yī)院布草洗滌服務中的風險控制 17一、收集過程中的問題 17二、臟布草的計數(shù)和分揀中的問題 19三、臟布草的洗滌過程中的問題 20四、烘干過程及折疊過程中的問題 22五、干凈布草的儲存 23第五節(jié)醫(yī)院布草洗滌方法 24一、醫(yī)院布草進行分揀 24二、洗滌白大衣的方法 24三、洗滌彩色大衣的方法 25四、洗滌手術(shù)服的方法 25五、洗滌醫(yī)院棉織品的洗滌程序 26六、醫(yī)院布草進行消毒、殺菌、漂白 26七、使用次氯酸鈉注意事項 27八、醫(yī)院病床洗滌過程中的注意事項 27九、嚴把質(zhì)量關(guān) 28第六節(jié)布草洗滌常見問題及解決措施 29一、布草發(fā)灰、發(fā)暗問題 29二、布草發(fā)黃問題 30三、布草破損問題 31四、布草發(fā)硬問題 32第七節(jié)污物的分類、去除及去漬劑特性 32一、污物的來源 32二、污物按其性質(zhì)劃分 33三、常用污漬去除劑特性 33四、常見污漬去除方法 36五、去漬通則 39第八節(jié)醫(yī)療布草被洗基體 40第九節(jié)洗滌設(shè)備的使用及洗滌用水 42一、設(shè)備 42二、洗滌用水 42第一節(jié)醫(yī)療布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范一、清潔布草技術(shù)要求（一）外觀要求外觀整潔、不變形、無破損；無水漬、無污垢、無異物、無異味。（二）細菌指標洗滌后的布草微生物指標應該的要求。項目指標細菌總數(shù)大腸菌群(個/50cm2)致病菌(個/50cm2)≤200cfu/25cm2不得檢出不得檢出嬰幼兒布草還應重點進行金黃色葡萄球菌和沙門氏菌屬檢測。二、布草洗滌場所的要求（一）選址1.洗滌場所附近應無有毒、有害物質(zhì)污染源；周圍環(huán)境應無裸露土壤，無積水坑洼。2.洗滌場所應符合GBZ2.2的要求。3.建筑布局（一）按照布草洗滌的特點制定整體規(guī)劃。布草洗滌的清洗、消毒、整理、存放均應在室內(nèi)進行，房屋結(jié)構(gòu)應易于保持清潔。（二）合理布局，按布草洗滌流程設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū)。兩區(qū)之間應有實際隔離屏障。（二）給排水1.給排水系統(tǒng)應能適應生產(chǎn)需要，設(shè)施應合理有效，保持暢通，有防止污染水源通過排水管道進入洗滌場所的有效措施。2.污水排放應符合DB11/307和國家的相關(guān)規(guī)定。（三）通風取暖設(shè)備應保持良好空氣流通，空氣應從清潔區(qū)向污染區(qū)流動，室內(nèi)空氣質(zhì)量應符合GBZ2.1和GB/T18883的要求。（四）消防安全設(shè)施消防安全設(shè)施應配備齊全，并在規(guī)定的使用期限內(nèi)。（五）洗手設(shè)施洗手設(shè)施應分別設(shè)置在洗滌場所進口處和洗滌場所內(nèi)適當?shù)奈恢?，水龍頭開關(guān)宜采用非手動式。（六）洗滌場所工作區(qū)成的衛(wèi)生條件（七）洗滌場所工作區(qū)域內(nèi)應無有害生物。（八）洗滌場所工作區(qū)域內(nèi)地面、墻面和工作臺應平整、不起塵、易于清潔。地面應當防滑無縫隙(如高標號水泥水磨石地面)。（九）洗滌場所工作區(qū)域內(nèi)清潔區(qū)的衛(wèi)生條件應符合要求。項目室內(nèi)空氣清潔區(qū)臺面工作人員手細菌菌落總數(shù)≤2500cfu/m2≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2致病微生物不得檢出三、工作人員要求（一）從業(yè)人員應接受健康檢查，方可參加生產(chǎn)。（二）從業(yè)人員上崗前，要先進過衛(wèi)生培訓教育，方可上崗。（三）急性傳染性疾病及化膿性或滲出性皮膚病患者不應參與直接接觸清潔布草的工作。（四）污染區(qū)工作人員應按照WS/T311的要求，嚴格執(zhí)行標準預防。（五）清潔區(qū)工作人員應按照WST311的要求，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并應符合表2的要求。四、紡織品洗滌要求洗滌流程要求五、洗滌工作區(qū)分區(qū)要求（一）洗滌工作區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，污染區(qū)與清潔區(qū)應有實際隔離屏障，應有明顯標識：各區(qū)內(nèi)的不同工作區(qū)域應明確劃分，應有明顯標識。（二）污染區(qū)包括未洗滌布草的接收、分類、洗滌及所使用的受污染車輛的存放處。（三）清潔區(qū)包括洗滌后布草的烘干、熨燙、修補、折疊、質(zhì)檢、儲存、出廠分發(fā)及運送清潔布草車輛的存放處。六、洗滌人流、物流要求（一）接收污染布草和運送清潔布草的通道應分開，通道間不應有交叉。（二）人流、物流應潔污分開。（三）物流應按圖1所示，順行通過，不應逆流。（四）污染區(qū)與清潔區(qū)內(nèi)所使用的運送布草的車輛應專區(qū)專用，不應混用。（五）布草的接收與分類（六）接收布草應進行分類，宜分為工作人員布草和病人布草；普通病人布草和特殊感染病人布草：手術(shù)室、產(chǎn)房等科室病人布草，有明顯污染的布草，成人布草和嬰幼兒布草等。（七）洗滌機構(gòu)對所接收污染紡織品的分類應在污染區(qū)進行：在醫(yī)院對污染紡織品的分類應在病房的污染端進行，不應在病房內(nèi)進行。七、洗滌過程要求（一）嬰幼兒布草應專機洗滌，并應專機專用。（二）產(chǎn)房、手術(shù)室等科室病人布草應專機洗滌，并應專機專用。（三）有明顯污染的布草應專機洗滌。（四）工作人員布草與病人布草應分別洗滌。（五）有特殊感染的病人布草應專機洗滌。（六）洗滌應按預洗、主洗、后處理的步驟進行。八、紡織品洗滌工藝技術(shù)要求（一）水洗機：洗衣房所使用的水洗機必須有加熱系統(tǒng)(蒸汽或電)，而且能使用自動洗滌程序洗滌。每臺洗衣機都要專人負責，并定期清潔消毒整臺設(shè)備。（二）清潔藥劑1.洗衣房選用的洗滌劑必須配套。清潔藥劑的供應商應當具備相應的合法資質(zhì)，主要包括：（1）營業(yè)執(zhí)照（2）組織機構(gòu)代碼證（3）技術(shù)標準（4）技術(shù)標準備案證書（5）檢驗報告（三）清潔劑包裝應當安全、無泄漏，符合相關(guān)標準，有醒目的標簽及安全警示。不同種類的藥劑，應當由不同顏色的標簽或不同顏色的包裝給予區(qū)別。單個獨立包裝，最大凈重不能超過50kg所有清潔劑應當有產(chǎn)品使用說明書和安全資料單(MSDS)。（四）清潔劑應當是無磷的，其中所含活性物的生物降解率應大于90%。（五）裝載1.裝載方式：普通被服可散裝，傳染性被服必須帶包裝直接卸載。2.裝載數(shù)量：裝載數(shù)量按洗滌浴比1：10計算或按洗衣機說明書要求裝載。一般為干態(tài)下裝滿洗衣機即可。二次過水裝載，不得超過20%。（六）預洗預洗是用溫度不超過35℃的水去除水溶性污垢的沖洗過程。預洗采用低溫、高水位。預洗時間不宜少于3分鐘。預洗主要針對有重血污的污染物體。（七）洗滌工藝1.加熱洗滌工藝2.工藝要求：洗滌與消毒同時進行，消毒以高溫消毒為主，輔以藥劑消毒。3.洗滌溫度與時間關(guān)系序號溫度時間備注170℃25min洗滌的時間是指從達到規(guī)定的溫度起開始計時，并保持此溫度達到規(guī)定時間。275℃20min380℃15min485℃10min（八）藥劑使用1.耐氯牢度5級以下的彩色織物不得使用含氯洗滌劑。2.使用固體含氯洗滌劑洗滌的，溫度不能高于70℃。3.使用液體含氯洗滌劑洗滌的，溫度不能高于35℃。4.含氯洗滌劑、消毒劑不能與脂類、酰胺類有機物同浴混合使用。（九）后處理漂洗清除布草中懸浮的污漬和殘留化學洗劑，并通過使用增白中和劑、抗菌柔順劑、抗靜電柔順劑的處理，使所洗布草的品質(zhì)得到進一步的提升。操作方法如下：1.全自動洗衣機（1）主洗后中脫3-5分鐘。（2）高水位漂洗3次，每次漂洗時間不低于3分鐘（3）在第二次漂洗時加入增白中和劑。（4）病員服、嬰兒服及工作服在最后--道漂洗時加入抗菌柔順劑、抗污硬挺劑和抗靜電柔順劑。2.半自動洗衣機（1）主洗完畢后，停機排水15分鐘以上。（2）滿水漂洗5次，每次漂洗時間不低于3分鐘。（3）在第四次漂洗時加入增白中和劑。（4）病員服、嬰兒服及工作服在最后--道漂洗時加入抗菌柔順劑、抗污硬挺劑和抗靜電柔順劑。3.中和增白中和劑在倒數(shù)第二次漂洗時用于中和殘留的堿或氯，布草洗滌后不能有任何殘留氯或殘留堿的存在。中和后最后一次漂洗所排出的水的pH值應達5.5-6.5.使用含氯洗滌劑洗滌的，出機后織物用淀粉碘化鉀試液檢測應無紫色出現(xiàn)。（十）整理過程1.熨燙、修補、折疊過程嚴防清洗后的布草污染。為避免布草損傷，平燙機底面溫度應在120℃-180℃之間。2.在整理過程中發(fā)現(xiàn)的未洗凈污漬，應由經(jīng)過培訓的專人使用專用藥劑進行處理。3.不得隨意使用氟化氫鈉、氟化氫氨、連二亞硫酸鈉、次氯酸鈉及過氧化氫。操作人員須配戴勞保安全用品。4.整理過程按圖1所示的步驟進行。（十一）質(zhì)檢洗滌后的布草應按要求逐批進行檢驗，不符合要求的應進行返工。九、紡織品的儲存、包裝、運輸要求（一）包裝1.清潔布草使用的包裝材料應清潔、完好無損。.2.污染布草的包裝使用后應及時清潔或消毒。3.包裝材料必須無毒、無害。帶傳染性疾病的布草，應當使用可降解塑料袋密閉包裝。（二）儲存1.清潔布草的儲存區(qū)應清潔干燥，無霉菌滋生。2.清潔布草的儲存時間不應超過1個月。3.清潔布草應于干燥、通風的物架上保存，距離地面≥20cm，距離墻面≥5cm，距離屋項≥50cm。（三）運輸1.應使用密閉車輛運輸。2.污染布草與清潔凈布草不應混裝。3.布草應包裝運輸。4.運送過污染布草的車輛應即時進行清潔或消毒。（三）驗收1.洗滌后的清潔布草交付委托方時，應由委托方驗收。2.驗收按本標準第4章的要求進行，并應有記錄。3.記錄應包括布草的名稱、數(shù)量、質(zhì)地、外觀、作業(yè)方式、洗滌時間、送取件時間、委托單位名稱及聯(lián)系方式、清洗機構(gòu)名稱及聯(lián)系方式、監(jiān)督單位名稱及電話。記錄應有專職質(zhì)檢員和業(yè)務員簽字：應有清洗機構(gòu)蓋章。4.記錄應一式三份，一份清洗機構(gòu)存檔，一份附在洗滌后的清潔布草的外包裝上，一份交委托單位保存。5.記錄的可追朔期為6個月，記錄的保存期為一年。（四）檢測方法1.外觀檢測采用目測。2.細菌檢測按照GB15982-1995附錄A進行。3.pH值檢測采用pH值試紙測定。4.室內(nèi)空氣檢測按GB/T18883進行。5.布草殘氯檢測方法：淀粉碘化鉀試劑法。6.工作區(qū)域清潔區(qū)工作臺面、工作人員手檢測按照GB15982-XXXX附錄A進行。（五）檢驗方式1.自檢應定期對洗滌環(huán)境、洗滌過程、工作人員進行檢測。2.定期檢測每年一次，由有資質(zhì)的衛(wèi)生檢驗機構(gòu)進行檢測。3.發(fā)生洗滌質(zhì)量糾紛時的檢測（1）應在委托方與洗滌方雙方目證下，封存有質(zhì)量爭議的洗滌布草。（2）委托具有資質(zhì)的檢測部門按標準對被封存的布草進行檢測。第二節(jié)醫(yī)療布草洗滌基本要求一、醫(yī)院內(nèi)需洗滌的織物包括病人衣物、床單、病房布巾、手術(shù)布巾、醫(yī)務人員工作服等。所有病人都是病原載體（細菌/病毒），同時也是潛在的被感染者。所以醫(yī)療布草與制服的洗、取、送整個物流過程的安全，防止一切可能與傳染微生物接觸的機會，徹底隔斷交叉污染是非常重要的。二、醫(yī)院布草洗滌防交叉感染首先是源頭的控制，布草在出醫(yī)院前就要進行分揀、嚴格按照感染病與非感染病人的布草、醫(yī)生與病人的布草、小孩與成人的布草、新生兒的布草等采取分別分類隔離包裝，滅菌處理。臟布草要隔離存放，并盡快清洗。洗滌前洗滌企業(yè)對醫(yī)院分揀過的布草按類別再行分揀，按布草質(zhì)地、顏色、污垢類型、污垢程度等，均分開隔離洗滌。根據(jù)不同布草情況選用合適的洗滌劑洗滌。三、在洗滌過程做到物流潔、污分開，洗衣模式實現(xiàn)衛(wèi)生隔離。所有紡織品必須單向流動，消除臟衣物的交叉感染源，同時禁止空氣從臟衣區(qū)流向潔凈區(qū)，洗滌設(shè)備采用隔離式（兩個門）洗衣機，前門進臟衣，后門出凈衣，中間由墻徹底隔離。四、殺菌消毒，采用蒸汽消毒、燙平與熨燙的干熱消毒、化學消毒等方法。1.人流、物流、潔污分開物流由洗滌區(qū)→烘干熨燙區(qū)→折疊區(qū)→潔凈布草存放區(qū)分別組成。臟污布草與潔凈布草操作人員嚴格分工，防止操作人員對潔凈布草的二次污染。醫(yī)用布草上的污垢污漬以藥漬、血漬、人體排泄物、病原微生物等污染物為主。在洗滌過程中防止布草的交叉感染及病原微生物的擴散極其重要，如果洗滌過程處理不當或是消毒不徹底就于病人使用將會引起交叉感染，危機病人的生命健康。所以醫(yī)用提供的布草必須清潔衛(wèi)生，決不允許攜帶致病菌。五、醫(yī)用布草洗滌質(zhì)量標準1.感官標準無污漬；無串色（布草原因除外）；白色布草潔白度良好，無發(fā)灰發(fā)黃現(xiàn)象；工作服、被套、床單、（無松緊帶的）熨燙平整，舒展，無異味，無異物，無破損。2.微生物指標細菌總數(shù)：<200cfu/25cm2。致病微生物：不得檢出。3.PH值6.5-7.4之間百次洗滌布草不發(fā)灰，不變硬，不破損。影響醫(yī)用布草洗滌質(zhì)量的幾項重要因素：4.水質(zhì)：在洗滌過程中，硬水會造成被洗衣物的損傷，使白色衣物發(fā)灰，發(fā)黃，破壞纖維和色彩，使衣物變硬，硬水種的礦物質(zhì)對漂白水（劑）有一定的催化作用，使用布草牢度下降，嚴重時會導致布草破損。因此，洗滌用水須做軟水處理。5.分揀、預洗收回的布草一定要做分揀、預洗。按以下主要類別分揀：（1）醫(yī)務人員工作服，醫(yī)務人員值班用布草；（2）普通病房布草；（3）污染布草（被人體排泄物，血漬等有可能污染的布草）；（4）傳染性布草（可確認傳染源，如傳染病醫(yī)院及傳染科室的布草）；六、分撿后的布草按種類放入不同的洗衣機進行預洗，洗衣機裝機量控制在總裝機量的70%-80%，保留布草之間必要的充足的液流空間與適當?shù)南礈靹舛确磸蜎_擊，剝離帶走污垢，保證洗滌質(zhì)量。避免裝機量過大影響洗滌質(zhì)量。七、血漬、人體排泄物藥漬等屬于蛋白性污垢，低溫、低水位預洗能達到濕潤、滲透布草，去除已干燥或進入高溫洗滌造成的布草發(fā)黃、發(fā)黑、保證洗滌質(zhì)量。八、醫(yī)用布草的殺菌、消毒醫(yī)用布草殺菌、消毒可通過高溫、干熱、化學消毒劑三方面完成。1.高溫、干熱：醫(yī)用布草經(jīng)80℃以上高溫洗滌10-25分鐘，再經(jīng)過高溫烘干、熨燙即可完成。2.化學消毒劑：用含氯漂白劑浸泡25分鐘即可達到消毒效果。3.高溫、干熱、化學消毒劑投入，經(jīng)過高溫洗滌、烘干、熨燙這三步確保醫(yī)用布草洗滌程達到衛(wèi)生部殺菌，消毒的標準要求。洗滌后的醫(yī)用布草邊角不可有潮濕的現(xiàn)象，防止二次污染。第三節(jié)醫(yī)療布草洗滌服務流程1.由布草收發(fā)員將布草收到洗衣房。2.水洗工將布草進行洗前分類，在分的過程中同時檢查檢查有沒有污染嚴重的的布草。3.洗滌程序分為：主洗、漂洗、過水、脫水、出機。4.裝機裝機時注意不可超過機器最大容量，并防止機門夾住布草。5.主洗裝好機后，按啟動開頭，并注入低水位然后將洗衣粉由皂杯合沖入機器。6.床單被罩主洗溫度為70度，毛巾為80度主洗20分鐘7、主洗10分鐘加入漂白粉8、20分鐘結(jié)束后排水。9.過水水位為高水位過水時無需加熱，目的是將洗衣粉和漂白粉給清干凈。10.過水次數(shù)最少為3次，每次都要把水排干否則泡沬會浮在水面11、用過漂白粉的布草一定要用中和酸，目的在于中和過水中不干凈的氧離子，及時清除異味。12.毛巾要加入柔軟劑，洗滌時間為5分鐘，作用是毛巾發(fā)軟，防塵，防電。13.最后高脫，出鍋床單熨燙，毛巾烘干。第四節(jié)醫(yī)院布草洗滌服務中的風險控制布草在整個洗滌流程中周而復始地進行著循環(huán)，在布草流程分為8個步驟：收集—運送—分類—洗滌—烘干—折疊—貯藏—使用。任何一個步驟出現(xiàn)問題都會影響到最終洗滌的結(jié)果。XX洗滌公司為了更好的完成項目服務，特進行了風險控制方案。一、收集過程中的問題目前收集過程中出現(xiàn)問題最多的在于臟布草的污染物加重問題，在大多數(shù)洗衣房，員工對于臟布草的態(tài)度遠遜于對于干凈布草，將臟布草在清點之后被隨意堆放、踐踏、拖拉的現(xiàn)象十分普遍。另外收集人員除了將臟布草放入適當?shù)南匆麓?，那些被血液、分泌物或會重度污染布草并沒有單獨裝入其他不能穿透的且安全封口的袋中，也沒有用不同顏色的洗衣袋加以區(qū)分。也正是由于有這些錯誤操作的存在，原本不太臟的布草被人為地增加了很多不該有的污漬，加大了洗滌過程的難度，清洗這些污漬所付出的成本也大大地增加了。所以收集過程中的正確操作問題是洗滌過程中一個比較關(guān)鍵的控制點。布草的運送環(huán)節(jié)經(jīng)常成為醫(yī)院最容易忽視的地方，如果沒有一個合理的運送路線以及適合的運送工具，布草在運輸過程中很容易被再次污染，導致臟布草的污垢種類的增加、污垢程度的加重，加大了洗滌過程中的難度增加了洗滌的總成本支出。（一）布草袋的包裝和運輸方式和路線也易發(fā)生病菌從臟布草向外的轉(zhuǎn)播及干凈布草被環(huán)境污染。所以干凈布草和臟布草的運送路線應該為兩條不同的路線，并且路線應盡可能的縮短路程并避開人員集中的區(qū)域。（二）送往布草的布草車應及時清潔。除非用適當?shù)钠琳戏珠_，受污布草和干凈布草應使用不同的車進行運輸。（屏障定義：使用封閉的容器，不滲透的袋子或者一個或多個隔離產(chǎn)品阻止干凈和臟布草之間的交叉污染）如果車廂用于攜帶受污洗滌物，那么該車廂應在用于攜帶干凈布草前進行充分清潔和消毒。布草車的設(shè)計應易于清潔，即使是運送干凈布草車的也要求有定期消毒及維修，并確保車輪能自由轉(zhuǎn)動（也就是除去纏在車輪中的帶子或別的障礙物）。在運送布草的過程中，布草車所裝載的布草不應超過布草車的邊緣。（三）對于自行洗滌布草的醫(yī)院，同樣需要使用布草袋運送布草，個別醫(yī)院在運送布草時只是簡單地把布草放在車上進行運送的方法是極不可取的，這會使得在布草的運送期間極易發(fā)生交叉污染事故。不少醫(yī)院只是簡單地使用包布對布草進行包裹，其實這只是個自欺欺人的方法，XXXX中要求布草袋必須符合如下要求：1.采用能達到要求的材料制造。2.完好無損，不能有洞或裂縫。3.適當?shù)脑?，能有效的收緊袋口。4.不能裝得太滿。5.對于處理帶有傳染性的布草建議裝入可溶解性包裝袋中，這些布草將和包裹一起將直接送入洗衣機中處理，之間不再進行任何分揀處理。二、臟布草的計數(shù)和分揀中的問題國內(nèi)醫(yī)院洗衣房和洗衣廠對于布草的分揀大多停留在計數(shù)的基礎(chǔ)上，絕大多數(shù)洗衣房并沒有對分揀引起足夠的重視，實際上一個好的分揀過程是成功洗滌的一半。在實際操作中，醫(yī)院使用布草的種類很多，分類的方式也不盡相同，但基本原則是不變的。經(jīng)過對比國內(nèi)幾家醫(yī)院洗衣房，我們發(fā)現(xiàn)將布草經(jīng)過正確分類后進行洗滌的洗衣房的洗滌效果，質(zhì)量控制，成本控制，破損控制都要好于其他布草沒有經(jīng)過有效分類的洗衣房。（一）分類的基本原則：1.按照織物的質(zhì)地分類2.按照織物的顏色分類3.按照織物的污垢類型分類4.按照織物污垢程度分類5.按照織物的最終處理方式分類目前大多數(shù)國外的醫(yī)院洗衣房及洗滌工廠，都在對布草的分揀之前將布草袋首先經(jīng)過金屬探測器或者便攜X光機將包裹尖銳物品（比如醫(yī)院的針頭、手術(shù)刀，玻璃碎片等）的布草袋與其他的分開。避免在分揀過程中造成人員傷害。三、臟布草的洗滌過程中的問題目前，國內(nèi)只有極少數(shù)醫(yī)院洗衣房采用前進后出式洗衣機，而更多的洗衣房仍再使用的前進前出式洗滌設(shè)備，這種設(shè)備操作時布草的裝入和卸載均為同側(cè)進行，洗凈布草在出機時直接進入臟區(qū)而不是凈區(qū)，極易受到污染，一般情況下同一員工負責同一臺水洗機的裝卸，經(jīng)常發(fā)生以員工為媒介的交叉污染；同時，隨著員工的走動，車輛的運動，干凈布草和臟布草之間的交叉污染問題也經(jīng)常會發(fā)生。XXX規(guī)定洗衣房洗滌過程應滿足如下要求：1.沒有卸下的臟布草應該在一個被適當?shù)目臻g或物理隔離線（如墻）隔離的區(qū)域存放，遠離干凈布草存放及發(fā)送的區(qū)域。2.臟布草應盡可能快的被洗滌。3.最理想的是布草一到達洗衣房就立即處理4.布草應該不間斷的洗滌，使交付與洗滌之間的時間降至最低。5.臟布草存放時間不宜過長，不是由于疾病傳播的危險，而是會影響污漬的去除，還可能導致織物發(fā)霉，這樣也會影響洗滌質(zhì)量。6.被血液或其他體液嚴重污染、或是被其他可能漏出并污染其他布草的液體重污染，那么該布草除了用適合的洗衣袋儲存外，還應該存放于可安全密封的不具滲透性的合適的袋子中。7.警告：被油脂、礦物油、溶劑、油墨和碎屑污染的布草不能在密封的包裝中及靠近熱源的地方長時間存放，因為會有自燃的危險。8.水洗機和清潔劑。（1）洗衣房所使用的水洗機必須有加熱系統(tǒng)（蒸汽或電）而且能使用自動洗滌程序洗滌。每臺水洗機都要專人負責，并定期清潔消毒整臺設(shè)備（2）對于洗衣房所使用的清潔劑要求清潔劑供應商有政府批準的資質(zhì)，且清潔劑包裝物安全、無泄露；各類清潔劑有醒目的不同顏色標簽，并有安全警示；每種清潔劑都有產(chǎn)品說明書和安全資料單（MSDS）。目前國外洗衣房普遍使用帶自動分配器的液體洗滌產(chǎn)品自動添加清潔劑。液體產(chǎn)品和自動分配器的使用可以有效地將洗滌效果控制在合理的范圍保證洗滌效果一直維持在一個良好狀態(tài)，減少員工勞動強度并使清潔劑傷害的安全問題發(fā)生減少到最小。9.對洗滌過程的要求（1）白色織物的洗滌過程中不能使用含氯漂白劑。（2）在使用含氯漂白劑的洗滌過程中，溫度不能高于75攝氏度，pH值應該在9.0~10.8之間。（3）與人體直接接觸的布草在洗滌后，布草的pH值應該在5.5~6.5之間。（4）布草洗滌后不能有任何殘留氯或殘留堿的存在。（5）EN14065洗滌程序中的消毒過程技術(shù)要求：洗滌程序中的消毒過程的設(shè)定必須至少符合以下其中一個要求：溫度不小于80攝氏度，保持至少10分鐘；使用含氯消毒劑，洗滌溶液活性氯濃度不低于200PPM；使用過氧乙酸消毒劑，洗滌溶液過氧乙酸濃度不低于200PPM；布草在洗滌消毒后的技術(shù)指標：細菌數(shù)量小于12CFU/25cm2。洗滌過程需要重新設(shè)定不同的洗滌程序工藝，充分利用水洗設(shè)備的特點針對不同物品設(shè)置不同用量及工藝，才能達到最佳的消毒、清潔、去污效果并實現(xiàn)最低的洗滌成本。四、烘干過程及折疊過程中的問題由于在洗滌之前沒有進行合理的分類，這就造成要將洗滌后的布草再次進行分類。然后分別送入烘干機或平燙機，部分工服要經(jīng)過拍機拍干后再進行整理。如果分類工作在洗滌之前就完成的話，烘干工序可以重新進行崗位安排以提高生產(chǎn)效率，減少重復勞動。折疊過程中的要求如下：1.折疊過程中的品檢工藝非常重要，一個好的品檢過程并不只對殘留血跡的衣物進行回洗，而要求將殘留污漬進行辨別和分類，作為改善洗滌工藝的依據(jù)。2.對于帶有不同污漬需要回洗的布草，要針對其污漬的特點使用相對應的回洗方法和去漬手段。多次回洗仍無法去除污漬的布草做報廢處理。五、干凈布草的儲存對于大多數(shù)醫(yī)院洗衣房來說，布草的貯存環(huán)境還是不錯的，需要解決的問題是保持環(huán)境的干燥通風的環(huán)境，并控制灰塵和昆蟲等污染布草。（一）布草貯存的原則1.布草成品必須嚴格按照不同使用病區(qū)和場所分類儲存。2.成品布草整齊擺放，并且有明顯的標識。3.固定專人負責成品布草的儲存。4.有成品布草的入庫登記檔案。（二）干凈布草的發(fā)送1.固定專人負責成品布草的發(fā)放。2.有成品布草的發(fā)放登記檔案。3.嚴格按照布草成品“先入先出”原則進行成品布草的入庫儲存和出庫發(fā)放。第五節(jié)醫(yī)院布草洗滌方法一、醫(yī)院布草進行分揀1.手術(shù)室布草主要是指手術(shù)服和手術(shù)臺使用的棉織品。2.病房棉織品主要指病房上的床單、被罩、枕巾、墊褥等用品，主要污垢是蛋白類污漬如人體皮脂、皮屑、排泄物、血漬、膿漬等。3.醫(yī)生、護士服及病服主要是消毒和洗凈，特別是醫(yī)生和護士服一定既要達到洗染行業(yè)的質(zhì)量標準又要達到衛(wèi)生系統(tǒng)的消毒標準。二、洗滌白大衣的方法白大衣是醫(yī)院每個職工每天必穿的服裝，白大衣的潔白干凈整潔程度可以說是醫(yī)院精神風貌的體現(xiàn)，一般白大衣領(lǐng)口、袖口較臟，前胸常有藥漬，在洗滌白大衣時需注意以下幾個方面。1.分揀掏兜：醫(yī)護人員白大衣口袋中經(jīng)常裝有圓珠筆、簽字筆、口紅、手紙等物品，這些物品一旦混入洗衣機中，將會造成整機衣物的污染。2.為了增加白大衣洗滌摩擦力，衣物裝機量不要太滿，2/3裝量較為合適。3.預洗時加入強力醫(yī)用洗衣粉，有助于固體污垢的脫離。4.主洗采用低水位。5.洗滌溫度60～70℃，中、高溫洗滌。6.洗滌時間10～15min。7.漂洗逐步降溫以防死褶出現(xiàn)，影響后整理。8.白大衣領(lǐng)口、袖口可以用衣領(lǐng)凈提前預處理，這樣有利于主洗節(jié)約用料，縮短主洗時間。三、洗滌彩色大衣的方法1.彩色大衣要單獨分色洗滌，以防脫色、搭色。2.可以加入氧漂粉，以達到去色漬、增亮、增艷作用。3.使用氧漂粉溫度必須60℃以上。4.洗滌溶液pH值8.5以上，這樣才能更好地發(fā)揮效能。四、洗滌手術(shù)服的方法手術(shù)服主要污漬就是血漬和藥漬，血漬是一種蛋白質(zhì)，洗滌時切忌高溫，一旦高溫血漬就會滲入織物纖維固化變性，從而很難用普通的洗滌方法洗掉，手術(shù)服的洗滌需注意以下幾個方面。1.低溫洗滌，中水位，兩次預洗，洗滌10min直到無血水出現(xiàn)。2.加入去蛋白洗衣粉不超過60℃。3.加入消毒劑高溫消毒洗滌，洗滌10～15min。4.如果時間允許，可以將手術(shù)服放入容器中，用堿性洗衣粉水溶液浸泡一定時間，然后投入正常洗滌。5.一旦有血漬固化，采用氯漂、氧漂進行氧化脫色。6.一般貼身穿著衣物洗滌后要過酸中和處理，然后加入柔順劑。五、洗滌醫(yī)院棉織品的洗滌程序?qū)⒉》亢褪中g(shù)室工作人員的服裝床單、被服、需更換清洗的棉織品及病服放到污物車內(nèi)，由洗衣房人員將棉織品污物車推放到洗衣房進行紫外線消毒，然后再進行高溫爐消毒，減少二次污染細菌和病毒的機會。病房棉織品洗滌程序的設(shè)計要考慮醫(yī)院被洗織物污垢的特殊性，設(shè)計洗滌程序時必須加入沖洗步驟，以防止血漬等蛋白類污漬凝結(jié)在織物上難以去除。1.洗滌設(shè)備沖洗：沖洗是醫(yī)院洗滌程序中的第一道工序，沖洗一般是去除附著在織物表面的污垢，一般情況下血、血清及蛋白類污垢在45°C以上凝結(jié)。在設(shè)計沖洗程序時應適量加入一些堿面以防治血漬凝結(jié)，溫度應選擇低溫，有利于洗滌劑去除污垢。醫(yī)院棉織品污漬面積約為5%～8%，而賓館飯店的棉織品污漬面積是1%～2%。2.漂白：洗滌機械洗滌醫(yī)院系統(tǒng)的棉織品過程中，漂白過程是一個相當重要的程序，其作用有三個：消毒、殺菌；去漬；增加白度。第一作用是殺滅細菌及微生物，第二作用是去除織物上的色素類污垢，第三作用是通過漂白程序使織物增加一定的白度。六、醫(yī)院布草進行消毒、殺菌、漂白漂白劑中氯漂是醫(yī)院洗衣房最理想最有效的消毒劑，即使在不太理想的洗滌條件仍能夠消滅細菌和微生物，1%濃度氯漂就可將織物中99%的微生物消滅。床單、被服的主要污漬是人體分泌物、食物油漬、藥漬等，洗滌時最好低溫到高溫分檔洗滌，加入一定量的油污乳化劑有助于油漬的去除。次氯酸鈉消毒漂白效果好而且價格低廉，多少年來一直為各醫(yī)院洗滌所采用。但是次氯酸鈉對織物腐蝕性強，脫色嚴重，致使織物報損率增加，彩色衣物嚴重退色，所以要謹慎使用次氯酸鈉。七、使用次氯酸鈉注意事項1.使用時將次氯酸鈉用水稀釋十倍以上，洗滌機械轉(zhuǎn)動的過程中加入。2.彩色衣物最好不用次氯酸鈉漂白消毒。3.有些藥物遇到含氯漂白劑會氧化變色，形成褐色，滯留在織物纖維中很難除去，所以建議洗滌一定時間后再加入含氯漂白消毒八、醫(yī)院病床洗滌過程中的注意事項醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的織物洗滌，為了減少和避免因人為或管理等因素導致的細菌和病毒交叉感染和一次污染而引發(fā)的傳染性疾病，需要注意以下事項。1.嚴格控制清潔區(qū)域、消毒區(qū)域并實行規(guī)范的分區(qū)、分揀管理，做到發(fā)送與接收區(qū)域分開，并按被洗物的臟凈程度、污漬的類型和性質(zhì)加以區(qū)分；將工作場所分為分揀區(qū)、消毒區(qū)、洗滌區(qū)、熨燙區(qū)、折疊區(qū)及保存區(qū)以免造成織物交叉污染。2.洗滌工藝流程要從帶污垢的被洗織物到洗滌后干凈的織物順向通過，避免逆向通過，減少二次污染細菌和病毒的機會；洗滌過程中最好采用最好采用醫(yī)院專用洗滌劑和消毒劑、高溫高壓及紫外線的消毒方式汰剝滅殺細菌和病毒的目的。3.采用隔離式全自動洗滌機械，實行隔離式衛(wèi)生洗滌方式，減小細菌和病毒對織物及衣物的交叉感染。4.工作人員在工作時要穿經(jīng)過消毒洗滌的潔凈工作服，必要時要戴消毒手套上崗操作。九、嚴把質(zhì)量關(guān)1.把局部污漬消滅在衣物出廠之前：衣物洗滌過程中會有局部未洗掉的陳舊血漬、銹跡等，一旦發(fā)現(xiàn)要及時處理，采用化學法、氧化法、還原法局部返洗。2.加強對操作人員的關(guān)于衛(wèi)生知識的培訓，掌握消毒技能，消毒是洗滌的前提，洗滌代替不了消毒，只有嚴格的消毒才能保證洗滌的衛(wèi)生達標，洗滌既是消毒程序的延續(xù)也是保證被洗物品潔凈的關(guān)鍵。第六節(jié)布草洗滌常見問題及解決措施一、布草發(fā)灰、發(fā)暗問題1.水質(zhì)硬度超標，造成發(fā)灰、發(fā)暗（1）硬水在洗滌過程中，水中含有的鈣、鎂等離子，轉(zhuǎn)變成不溶于水的碳酸鈣和碳酸鎂，沉積于布草；（2）硬水在洗滌過程中，含有的鈣、鎂等離子與皂基類洗滌劑形成鈣皂、鎂皂，沉積于布草；（3）建議使用軟水洗滌，硬度在50ppm以下。2.長期使用氯漂粉，造成發(fā)灰、發(fā)暗（1）氯漂粉與布草中的熒光增白劑發(fā)生反應，使布草發(fā)暗、無光澤；（2）氯根在布草中的殘留；（3）建議氯漂粉定期使用，平時漂白去漬可選用彩漂粉。3.洗凈度不夠，造成發(fā)灰、發(fā)暗（1）機器轉(zhuǎn)速是否正常，過快和過慢的轉(zhuǎn)速都會影響機械力的有效發(fā)揮；（2）裝機量是否超標，過多或過少，都降低機械力的有效發(fā)揮；（3）洗滌劑的投入量不夠，沒有達到去污的臨界膠束濃度；（4）所選用的洗滌劑是否具有優(yōu)異的防止污垢再沉積的功能；（5）建議工作前檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常，采用合理裝機量（70%-80%），選擇優(yōu)異的洗滌化料。4.投水中和不完全，造成發(fā)灰、發(fā)暗（1）布草所洗下的污垢又均勻的附著到被洗滌織物上；（2）長期殘留堿、殘留氯對色澤的影響；（3）中和酸劑加入后，對溫度時間的控制；（4）建議布草洗滌投水不少于3次，有條件情況下2次中脫，中和酸劑40加入，洗滌時間不低于3-5分鐘。二、布草發(fā)黃問題1.洗滌用水中鐵離子含量超標洗滌用水中鐵離子含量超標，在洗滌加熱及洗滌液呈堿性條件下，形成顏色較深的鐵銹沉積在布草上，造成發(fā)黃。處理方法：發(fā)黃布草處理程序（100kg水洗機）建議：若是管道老化含有鐵銹殘留，在每天上班洗滌布草之前排清輸水管道和蒸汽管道中的殘留水，如果是水源本身含有鐵離子超標（標準小于0.1mg/L），建議改變水源，因處理鐵離子的成本太高，非洗滌工廠所能承受。2.氯漂使用量偏大氯漂使用量偏大，特別對一些新布草較為明顯，因氯漂粉與布草中的熒光增白劑發(fā)生化學反應，造成發(fā)黃。處理方法：進行正常洗滌，使用彩漂漂白。如發(fā)黃嚴重使用還原劑還原處理（溫度60左右，浴比1：20水），5分鐘后正常投水即可。建議：100kg機器，氯漂粉使用量：新布草300g以下，舊布草400g以下。3.柔順劑使用量偏大柔順劑使用量偏大，在強制干燥過程中變質(zhì)，造成發(fā)黃。建議：100kg機器使用量，柔順粉400g以下，柔順劑800g以下。三、布草破損問題1.人為造成原因（1）保管不當、布草受潮、發(fā)霉等造成強度下降；（2）使用運輸不當，造成人為的鉤破、刮破、撕裂等。2.洗滌用水含鐵量超標的原因在洗滌過程中加氧化劑（彩漂粉、氯漂粉等）的釋放，使布草纖維脆化。3.洗滌過程中的原因（1）裝機量過多或者過少，造成機器甩干高脫時的拉傷（網(wǎng)狀）；（2）出機時的野蠻工作行為，用力過猛，強行拉出造成的撕裂；（3）洗滌化料加入時的水位過低或直接從機器門口加入，化料直接接觸布草，造成燒傷破損；（4）單獨處理時，使用一些強酸、強堿、強氯的化學藥劑沒有及時投洗干凈，造成燒傷破損。4.內(nèi)部工作原因（1）由于人員的不正規(guī)操作，造成床單與床板的刮破、鉤破；（2）使用過的布草打掃房間，沾染上所使用的清潔劑，如潔廁劑、84消毒液等，因此類清潔劑化學性能很強，對布草纖維的損傷比較大，而且是沾染清潔劑的布草與沒有沾染清潔劑的布草一起存放，造成大批布草沾染燒傷、破損。四、布草發(fā)硬問題1.洗滌用水中鈣、鎂、鐵等離子超標經(jīng)過長期洗滌后，在布草上沉積，造成手感粗糙，而且影響柔順劑吸附。布草長期洗凈度不夠，污垢再沉積。2.柔順劑使用量偏少投水中和后是否達到標準的PH值（5.5-6.5）柔順劑加入后是否達到要求的溫度（40-50）中和柔順的洗滌時間是否達到要求（5分鐘以下）3.烘干時，是否薄、厚分開烘干烘干過度（烘干到八九成干，打開冷風，自然干燥）建議：保證洗滌用水的水質(zhì)，嚴格按照正規(guī)洗滌工藝流程操作。第七節(jié)污物的分類、去除及去漬劑特性一、污物的來源污物的來源一般有三種途徑：1.大氣中來--包括：沙土、粉塵、塵埃、燃料渣、花粉、微生物等。2.人體分泌一一包括：皮脂、皮屑、汗液、唾液、血液、膿液、糞便等。3.工作、生活環(huán)境--包括：石粉、煤塵、金屬粉末、礦物油，各種果汁、蔬菜汁、飲料汁及動植物油脂等。二、污物按其性質(zhì)劃分（一）污物的無機類物質(zhì)大多從大氣及工作環(huán)境中來，有機類物質(zhì)大多數(shù)來自人體分泌及生活環(huán)境中的油脂類。（二）污物按水溶性可分為水溶性和水不溶性物質(zhì)。1.水溶性物——包括：糖、淀粉、果汁、有機酸、血液、蛋白質(zhì)、尿及無機鹽等，以上均可被水溶解，而被除去。2.水不溶性物——包括：可皂化、可乳化污垢及頑垢。3.可皂化——包括：動植物油脂、脂肪酸。4.可乳化——包括：動植物油脂、石油類，礦物油。5.頑垢——包括：泥印、車印、鞋印等。（三）按污物的臟污程度分1.輕污：床單、枕套、客衣等；2.中污：毛巾、員工制服；3.重污：口布、臺布、廚衣、工程部制服及抹布等。三、常用污漬去除劑特性1.用于去漬的化學藥品主要為溶劑、溶劑類皂液、浸漬液、酸、堿漂白劑等醋酸(又名冰醋酸)：溶于水，無色水狀，酸性，較弱的有機酸，可中和堿。2.在去漬臺上使用濃度為15-20%，但對于醋酸纖維要小心，可去除墨漬，藥漬等草酸(又名乙二酸)：五色透明結(jié)晶或白色粉末，酸性，無機鹽，可中和堿，對顏色鮮艷的織物要試色，可除銹漬、藍墨水、丹寧酸漬等氫氟酸(除銹劑)：去漬臺上最強的酸，小心使用，有毒，對玻璃或金屬有損傷。不可用于醋酸纖維、玻璃纖維，可去除銹漬、墨漬、藥漬等3.硫酸鈦——還原漂白劑(又名脫色劑)：藍黑色液體，呈酸性，加酸會加速反應，對多數(shù)織物無害，但對于顏料不利，可用除銹劑來恢復顏色，除色漬效果好，多用于白色織物。4.雙氧水——氧化漂白劑：呈酸性，濃度為3-5%加堿加速反應，可對羊毛、絲等織物進行漂白，可去除酸漬染色、藥漬、血漬、燒焦的痕跡，以及某些污漬氧化，以及織物的漂白。5.低亞硫酸鈉：俗稱保險粉，白色粉狀，不可與酸接觸，在堿性溶液中有剝色和漂白的作用，浸泡濃度為1份保險粉20份水并加入少量堿性洗衣粉，溫度在60~70C，5-20分鐘，多用于處理織物漂白，或某些受到染色織物的剝色。6.過硼酸鈉-氧化漂白劑：白色無臭粉末，易溶于熱水，呈堿性，常用做羊毛，絲綢的漂白處理，用后需酸洗，不損織物，對部分顏色無害。7.次氯酸鈉-氧化漂白劑：無色或淡黃色并帶有氯氣味的液體，堿性加酸加速反應，濃度為5-10%每增加7°C漂白速度增加一一倍，常做白色織物漂白處理，不可用于蛋白纖維，如羊毛、蠶絲麻等，多用于白色布草的漂白處理。8.次氯酸鈣氧化漂白劑：又稱漂白粉白色粉末，堿性，用后易影響織物白度，使用方法與次氯酸鈉相似。9.氯水：也是去漬臺上常用的堿性去漬劑，無色液體，氣味強烈，可中和酸和由酸引起的變色，去漬使用濃度為15-20%加堿加速反應，易使織物掉色，應試色處理，可去除汗?jié)n、蛋白漬、墨漬、染色、藥漬等。10.酶劑(分解劑)：粉狀，酸堿都會破壞酶，常用做蛋白漬及固化蛋白漬的分解處理。去漬在40C-50C最佳。11.甘油——濕性潤滑劑(又名丙三醇)：有很好的潤濕滲透作用，常用做硬性污漬處理，使污漬軟化、分離、懸浮，再以溶解方式去除，對織物及顏色比較安全，濃度為50%。12.香蕉水——千性溶劑：氣味有些象香蕉，對纖維無害，對多數(shù)色布比較安全，極易燃，揮發(fā)快，對--些衣物上的印染品有害，對噴膠絨織物，膠花織物不能去漬，去除油漆漬、指甲油、塑料粘膠等漬效果好。13.四氯化碳-干性有機溶劑：無色透明液體，不溶于水，溶于酸、醚和苯，有良好的脫脂作用，對織物沒有損壞，但對某些染料有影響，應做試色，去除油漆漬、口紅、油脂漬、記號筆、圓珠筆漬效果好。14.乙醚干性有機溶劑：無色透明液體，微溶于水，有芳香味、吸濕性、味甜、易燃易爆等特性，溶于乙醚、苯、氯仿等有機溶劑，能溶解蠟質(zhì)、油脂、樹膠等物質(zhì)。15.松節(jié)油——千性溶劑：無色液體，有松香氣味，揮發(fā)快，可溶于乙醚、乙醇、氯仿等有機溶劑，能溶解油漆、樹脂、油脂、鞋油等物質(zhì)。16.汽油——干性溶劑：透明液體，易燃燒，不溶于水，可去除機油、動植物油、礦物油、油漆、煤油等漬效果好。17.四氯乙烯干洗溶劑：也就是干洗油，揮發(fā)快，在去漬臺上能用四氣乙烯去掉的污漬，在干洗中不一定被洗掉，主要是作用力不足。四氯乙烯吸脂強，可去除油漆、動植物油、礦物油、油漆、和某些干性污漬，使用時應有針對性，這樣才會有好的效果四、常見污漬去除方法1.汁漬（1）沖洗，（2）氨水濃皂液，（3）醋酸，（4）蛋白酶處理。2.血漬（1）涼水浸泡或沖洗，（2）常溫下雙氧水去除，（3）氨水酒精皂液，（4）硫磺皂液，（5）蛋白酶處理，（6）26%氨水.3.霉?jié)n（1）肥皂酒精皂液，（2）氧化劑(3-5%次氯酸鈉或雙氧水)，（3）松節(jié)油。4.霉?jié)n(絲綢織物上)（1）50%酒精溶液，（2）10%檸檬酸。5.巧克力漬（1）四氯化碳，（2）濃皂液，（3）蛋白酶處理，（4）3%雙氧水。6.動植物油漬（1）苯或四氯化碳，（2）四氯乙烯，（3）酒精濃皂液。7.紫藥水漬（1）酒精，（2）甘油，（3）10%氨水濃皂液，（4）3%雙氧水8.紅藥水漬（1）沖洗，（2）甘油，（3）10%氨水濃皂液，（4）醋酸，(5)3%雙氧水9.油漆（1）香蕉水，（2）四氯化碳，（3）松節(jié)油，（4）優(yōu)質(zhì)汽油。10.藍墨水漬（1）中性洗滌劑，（2）28%醋酸，（3）酒精氨水皂液，（4）草酸，(5)氧化劑(次氯酸鈉或雙氧水)11.墨汁（1）中性洗滌劑，（2）酒精濃皂液12.唇膏漬（1）苯，（2）四氯化碳，（3）28%醋酸，（4）草酸，（5）3%雙氧水13.復寫紙漬（1）酒精，（2）酒精濃皂液14.鞋油漬（1）優(yōu)質(zhì)汽油，（2）四氯乙烯，（3）松節(jié)油，（4）氨水濃皂液15.機油漬（1）優(yōu)質(zhì)汽油，（2）四氯乙烯，（3）酒精濃皂液16.尿漬（1）草酸，（2）10%氨水，（3）10%醋酸，（4）3%雙氧水17.衣領(lǐng)污漬（1）四氯化碳，（2）10%氨水濃皂液，（3）表面活性劑(乳化劑)18.青草漬（1）甲醇，（2）香蕉水，（3）中性洗滌劑，（4）28%醋酸，（5）草酸，（6）6%雙氧水19.鐵銹漬（1）10%草酸溶液，（2）酒精濃皂液20.咖啡，茶，水果汁漬（1）中性洗滌劑，（2）28%醋酸，（3）氨水皂液，（4）草酸，（5）氧化劑(次氯酸鈉或氧化劑)21.醬油（1）中性洗滌劑，（2）酒精氨水皂液，（3）3%雙氧水22.辣子油（1）甘油(40"C)，（2）醋酸，（3）酒精濃皂液（4）氧化劑23.發(fā)蠟，發(fā)膏漬（1）四氯化碳，（2）氨水濃皂液24.指甲油（1）四氯化碳，（2）香蕉水，（3）酒精，（4）氨水皂液.25.口香糖漬（1）四氯乙烯，（2）四氯化碳26.染料漬（1）松節(jié)油，（2）優(yōu)質(zhì)汽油，（3）酒精皂液，（4）3%雙氧水27.蠟漬（1）四氯化碳，（2）四氯乙烯，（3）肥皂酒精溶液2