精液脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在少精無(wú)精

關(guān)于精液脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在少精無(wú)精

立題背景現(xiàn)狀研究進(jìn)展總結(jié)第2頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天7%-8%15%-20%20世紀(jì)60年代近年來(lái)

育齡夫婦不育癥發(fā)病率

男性因素↑Epidemiologyandtrendsinmalesubfertility［J］．HumFertil，2010．↑無(wú)精子癥10%背景第3頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天少精弱精無(wú)精

關(guān)于精液質(zhì)量的影響因素分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2009背景第4頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

基本概念：無(wú)精子癥：是指所射精液中沒(méi)有精子。但要排除不射精和完全逆行射精，并經(jīng)過(guò)3次離心鏡檢仍未見(jiàn)精子才可確診。無(wú)精液癥：精液容積為0，沒(méi)有精液射出或逆行射精。少精子癥：精液中的精子數(shù)目低于正常具有生育能力男性。精子濃度<15×106/ml。弱精子癥：前向運(yùn)動(dòng)百分率（PR）<32%。背景第5頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天是輸精管、射精管等精道梗阻,導(dǎo)致精子無(wú)法輸送出來(lái)；梗阻性無(wú)精癥（OA）。

是睪丸生精功能存在障礙,影響精子生成；非梗阻性無(wú)精癥（NOA）。無(wú)精癥的原因及分類：背景第6頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

OA與NOA的鑒別

“睪丸活檢”是診斷鑒別的“金標(biāo)準(zhǔn)”?！敖饦?biāo)準(zhǔn)”的不足。（誤診和有創(chuàng)）生精小管540多米，只取微小組織活檢是以穿刺和切開(kāi)的方式進(jìn)行背景第7頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天彌補(bǔ)“金標(biāo)準(zhǔn)”的美中不足。早期檢測(cè)篩查，療效預(yù)后判斷，快速而無(wú)創(chuàng)——精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

精液脫落細(xì)胞學(xué)：對(duì)精液內(nèi)所有非精子細(xì)胞成分的形態(tài)觀察與數(shù)量研究。背景第8頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天92014年7月20日，國(guó)內(nèi)首家以曹興午命名的“精液病理實(shí)驗(yàn)室”在洛陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院掛牌成立?，F(xiàn)狀第9頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天10

二胎開(kāi)放，為輔助生殖迎來(lái)了春天，也帶來(lái)了責(zé)任與挑戰(zhàn)。精液—“生殖大片”的唯一男主角。專家的困惑和提議，為我們指明了方向?，F(xiàn)狀第10頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天11

現(xiàn)狀第11頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天12

這篇文章帶給我們的提示有兩點(diǎn)：1診斷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題前段富含精子部分丟失，實(shí)際禁欲時(shí)間不夠，注意事項(xiàng)等

實(shí)驗(yàn)診斷≠臨床診斷現(xiàn)狀第12頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天13現(xiàn)狀第13頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

Ⅰ.第五版手冊(cè)被視為圣經(jīng)，但只是一個(gè)階段性的歷史記錄，不是終點(diǎn)，是新起點(diǎn)。Ⅱ.有學(xué)者認(rèn)為第五版手冊(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)更趨向于用于輔助生殖技術(shù)，并可作為篩查健康獻(xiàn)精員的參考標(biāo)準(zhǔn)，而臨床一線診斷仍可沿用第四版標(biāo)準(zhǔn)。李宏軍.第57屆加拿大生育與男科學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)紀(jì)要.中華男科學(xué)雜志.2011.現(xiàn)狀第14頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天152.精液內(nèi)細(xì)胞成分鑒別的需求精液中有形成分均為睪丸的代謝產(chǎn)物，直接反應(yīng)睪丸生殖功能.圓細(xì)胞現(xiàn)狀第15頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

炎癥細(xì)胞OR生精細(xì)胞治療關(guān)鍵1.炎癥細(xì)胞病原體感染？2.生精細(xì)胞主體細(xì)胞？

環(huán)節(jié)阻滯？現(xiàn)狀第16頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天17

研究進(jìn)展第17頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天18

兩組間睪丸體積及各細(xì)胞均有顯著性差異研究進(jìn)展第18頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天睪丸損傷精母細(xì)胞精原細(xì)胞支持細(xì)胞綜合征高峰期空化期精子細(xì)胞無(wú)精癥

睪丸病理性損傷的時(shí)效性

時(shí)間

研究進(jìn)展第19頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天非生精細(xì)胞。出現(xiàn)間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞，說(shuō)明睪丸基膜受到損傷并發(fā)生障礙.研究進(jìn)展第20頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天研究進(jìn)展

睪丸組織病理性檢測(cè)對(duì)梗阻非梗阻性睪丸精子提取具有預(yù)示價(jià)值第21頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天BJUInternational.2012BJUInternational|111,492–499研究進(jìn)展第22頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

P<0.001研究進(jìn)展

睪丸尺寸、血漿FSH濃度與精子提取有明顯相關(guān)性第23頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

精子發(fā)生模式圖第24頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

瑞—姬染色的精液涂片

圓細(xì)胞混合異常頭部異常正常形態(tài)第25頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常的精原細(xì)胞瑞—姬染色臨床意義：精液中檢出精原細(xì)胞，說(shuō)明睪丸生殖功能低下，甚至出現(xiàn)生殖功能障礙的預(yù)兆。第26頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天初級(jí)精母細(xì)胞瑞—姬染色特征：形態(tài)多樣，對(duì)有害因素敏感，發(fā)育時(shí)間23天左右，為最常見(jiàn)的生精細(xì)胞。第27頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常的次級(jí)精母細(xì)胞臨床意義：次級(jí)精母細(xì)胞分化比較快，檢出率不高，如果排出量過(guò)多，反應(yīng)睪丸功能嚴(yán)重病理變化。第28頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天29

研究進(jìn)展第29頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

無(wú)生精細(xì)胞組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于有生精細(xì)胞組研究進(jìn)展第30頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天31

生精細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果：第31頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

與睪丸穿刺活檢具有較高的符合率

脫落細(xì)胞學(xué)檢查：非梗阻符合率86.5%。(32/37)梗阻符合率86.8%。(33/38)脫落細(xì)胞聯(lián)合精液常規(guī)、精漿生化檢查：非梗阻符合率97.3%(36/37)梗阻符合率97.1%(33/34)第32頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天33精液細(xì)胞學(xué)值得研究推廣的原由：“精液生精細(xì)胞學(xué)”分析，鑒別無(wú)精癥類型?！皵?shù)量?比例?形態(tài)”分析，精原細(xì)胞階段？精母細(xì)胞階段？精子細(xì)胞階段？精液細(xì)胞學(xué)尤其聯(lián)合精漿生化檢測(cè)，耗時(shí)短，簡(jiǎn)便快捷、準(zhǔn)確，易操作、無(wú)痛苦、無(wú)損傷。這是睪丸活檢所不能的。

總結(jié)第33頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天34不管是