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快速掌握X線胸片的閱讀

1PPT課件快速掌握X線胸片的閱讀

1PPT課件1一.正常胸片2PPT課件一.正常胸片2PPT課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”快速掌握X線胸片的閱讀--ppt課件41.胸廓對稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常2.兩肺野透亮度正常，未見明顯實變影3.肺紋理清晰，兩側(cè)肺門未見明顯異常4.膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利5.心臟大小形態(tài)在正常范圍5PPT課件1.胸廓對稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常5PPT課件5二.基本病變征象1.肺氣腫（彌漫性、局限性）①肺過度充氣：肺野透明度增加（變黑）、肋間隙變寬、心影狹長②肺紋理減少（紋理即血管）③肺大皰形成：薄壁、含氣、囊狀的陰影6PPT課件二.基本病變征象1.肺氣腫（彌漫性、局限性）6PPT課件67PPT課件7PPT課件7肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長。

8PPT課件肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長。

8PPT課件82.肺不張（全肺、肺葉）①肺葉致密不透光（變白）②對側(cè)/鄰近肺葉代償性通氣過度③縱隔向患側(cè)移位、膈肌抬高9PPT課件2.肺不張（全肺、肺葉）9PPT課件9右肺上葉不張

10PPT課件右肺上葉不張

10PPT課件103.肺實變①邊緣模糊的片狀密度增高陰影②支氣管充氣征：含氣的支氣管分支影③肺體積不變11PPT課件3.肺實變11PPT課件1112PPT課件12PPT課件124.肺內(nèi)鈣化①邊緣清楚的高密度影②肺結(jié)核鈣化為斑點、斑塊狀，肺錯構(gòu)瘤鈣化為爆米花樣，肺癌鈣化為細沙粒狀13PPT課件4.肺內(nèi)鈣化13PPT課件1314PPT課件14PPT課件145.肺內(nèi)結(jié)節(jié)①良性結(jié)節(jié)：邊緣清晰光滑，偶有分葉、毛刺②惡性結(jié)節(jié)：分葉、毛刺多15PPT課件5.肺內(nèi)結(jié)節(jié)15PPT課件1516PPT課件16PPT課件166.肺內(nèi)空洞①空洞內(nèi)透亮②可有薄壁、厚壁，若無薄壁、厚壁則邊緣不規(guī)則③空洞內(nèi)可有氣液平面17PPT課件6.肺內(nèi)空洞17PPT課件1718PPT課件18PPT課件1819PPT課件19PPT課件197.肺間質(zhì)病變①肺紋理增粗、可見密度增高的僵直索條②網(wǎng)狀影、網(wǎng)狀小結(jié)節(jié)陰影、蜂窩狀陰影③間隔線（Kerley線）：肺小葉間隔內(nèi)有液體或組織增生，見于肺間質(zhì)水腫、肺靜脈高壓⑴A間隔線：中肺野，外周引向肺門，100px⑵B間隔線：肋膈角附近，水平走行，50px⑶C間隔線：下肺野，網(wǎng)狀20PPT課件7.肺間質(zhì)病變20PPT課件208.胸腔積液①游離性積液：肋膈角變鈍（發(fā)白），甚至消失②葉間積液：肺葉間密度均勻的梭形陰影21PPT課件8.胸腔積液21PPT課件2122PPT課件22PPT課件229.游離氣體①氣胸：患側(cè)肺萎陷致透亮度降低，肺與胸壁間出現(xiàn)無肺紋理的透亮區(qū)（全黑）絲狀臟層胸膜線，膈肌下降、變平②膈下游離氣體③縱隔游離氣體23PPT課件9.游離氣體23PPT課件2324PPT課件24PPT課件2425PPT課件25PPT課件2510.心臟外形改變①二尖瓣型心：梨形心，肺動脈段突出，主動脈結(jié)縮小，心尖上翹②主動脈型心：肺動脈段凹陷，主動脈結(jié)增寬，心尖下移③普大型心：均勻向兩側(cè)增大，肺動脈瓣平直，主動脈結(jié)正常26PPT課件10.心臟外形改變26PPT課件2627PPT課件27PPT課件2728PPT課件28PPT課件2829PPT課件29PPT課件2911.心臟增大心胸比＞0.5為心臟增大30PPT課件11.心臟增大30PPT課件3012.肺循環(huán)異常①肺血增多（肺充血）：肺紋理增粗增多，肺動脈段突出，肺門舞蹈征（肺門動脈擴張、搏動增強）②肺血減少（肺缺血）：肺紋理纖細稀疏，肺野透明度增加③肺動脈高壓：中心動脈紋理增粗，外周紋理纖細，肺動脈段明顯突出，肺門舞蹈征④肺靜脈高壓（肺淤血）：紋理增多而邊緣模糊，肺門影增大，肺野透明度減低31PPT課件12.肺循環(huán)異常31PPT課件3113.肺梗死：尖端指向肺門的三角形32PPT課件13.肺梗死：尖端指向肺門的三角形32PPT課件3214.其他：①縱隔增寬、移位②膈肌腫塊、升高、下降③心臟移位、右位心④主動脈鈣化33PPT課件14.其他：33PPT課件33三.基本病變的臨床意義1.肺氣腫：由支氣管狹窄引起，可能為支氣管腫物、異物2.肺不張：由支氣管完全閉塞引起3.肺實變：肺炎、肺結(jié)核、肺出血、肺水腫、肺泡癌4.鈣化：肺結(jié)核、肺錯構(gòu)瘤、肺癌34PPT課件三.基本病變的臨床意義1.肺氣腫：由支氣管狹窄引起，可能為支345.結(jié)節(jié)：①良性結(jié)節(jié)：肺腺瘤、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤、炎性假瘤②惡性結(jié)節(jié)：肺癌6.空洞：肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、自身免疫疾病7.肺間質(zhì)病變：間質(zhì)性肺炎、彌漫性間質(zhì)性肺病、肺結(jié)核8.胸腔積液：肺結(jié)核、肺炎、腫瘤、外傷、自身免疫疾病35PPT課件5.結(jié)節(jié)：35PPT課件359.游離氣體①氣胸：外傷、胸部手術(shù)②膈下游離氣體：消化道穿孔③縱隔游離氣體：食管破裂9.氣胸：外傷、胸部手術(shù)36PPT課件9.游離氣體36PPT課件3610.心臟外形改變①二尖瓣型心：二尖瓣狹窄等②主動脈型心：主動脈瓣狹窄等③普大型心：擴張型心肌病等37PPT課件10.心臟外形改變37PPT課件3711.肺循環(huán)異常①肺血增多（肺充血）：左向右分流先心?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉）、甲亢②肺血減少（肺缺血）：肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征③肺動脈高壓：肺血增多時、COPD④肺靜脈高壓（肺淤血）：二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、左心衰、肺靜脈狹窄38PPT課件11.肺循環(huán)異常38PPT課件3812.其他：①縱隔增寬：縱隔炎癥、縱隔腫瘤、胸部大血管病變②縱隔移位：肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚【向患側(cè)移位】肺氣腫、胸腔積液【向健側(cè)移位】③膈肌升高：胸膜增厚粘連、膈肌麻痹、腹水④主動脈鈣化：動脈粥樣硬化（主動脈弓）、梅毒（升主動脈）、大動脈炎（降主動脈）39PPT課件12.其他：39PPT課件39四.讀片順序1.看投照條件是否合適：第4胸椎是否清晰顯像2.胸廓是否對稱、肋間隙3.肺野透亮度：是否有肺氣腫、肺不張、氣胸、間質(zhì)病變陰影4.肺內(nèi)結(jié)節(jié)（毛刺、分葉）、鈣化（形狀）、空洞、梗死三角、肺葉間積液40PPT課件四.讀片順序1.看投照條件是否合適：第4胸椎是否清晰顯像40405.肺紋理：肺血增多或減少、紋理是否模糊（肺靜脈高壓）6.肋膈角：是否變鈍，附近是否有Kerley線7.心臟輪廓：是否變大（心胸比）、移位、異位8.肺動脈段、主動脈結(jié)：是否為二尖瓣型心、主動脈型心、肺動脈高壓41PPT課件5.