心理健康與精神衛(wèi)生

近年來，涉及心理健康和精神衛(wèi)生的社會問題紛紛涌現(xiàn)馬斯洛：需求層次理論迪爾凱姆,《自殺論》：“失范型自殺”轉(zhuǎn)型期社會中國的社會背景：既面臨人們基本需求逐漸滿足、高級需求凸顯，又面臨社會轉(zhuǎn)型和道德失范引言問題的提出非自愿收治大學(xué)生自殺干預(yù)與精神疾患轉(zhuǎn)介患者康復(fù)與社區(qū)接納邏輯上有一定的先后順序，重點考慮可解決性關(guān)注重點、切入角度不同三個問題不能窮盡這一話題大學(xué)生自殺干預(yù)與精神疾患轉(zhuǎn)介識別→干預(yù)/轉(zhuǎn)介→診斷大學(xué)生自殺事件頻發(fā)、心理健康引關(guān)注亞里士多德：天才都是憂郁者叔本華：任何有智慧的人都會察覺到自身悲慘的狀態(tài)2009，中國心理衛(wèi)生雜志，一項SCL-90元分析發(fā)現(xiàn)：大學(xué)生在強迫、焦慮、恐怖、精神病性四個維度得分與常模之間差異大，效應(yīng)量較高《中國科學(xué)院研究生院2009年黨委工作總結(jié)》：

“…2009年，對40余名重癥心理疾患學(xué)生進行了干預(yù)和轉(zhuǎn)介…”你的大學(xué)跳過沒？現(xiàn)行的轉(zhuǎn)介流程各院系一旦發(fā)現(xiàn)有心理或行為異常表現(xiàn)的學(xué)生應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處和學(xué)生心理健康教育中心報告及時采取必要的精神支持、鎮(zhèn)靜和監(jiān)護措施保護當(dāng)事人人身安全，防止出現(xiàn)意外事件；學(xué)校心理咨詢中心負責(zé)初判與評估，確定是否轉(zhuǎn)介；聯(lián)系家長；配合家長轉(zhuǎn)介到精神?？漆t(yī)院說服轉(zhuǎn)介的難點及應(yīng)對學(xué)生：有可能不愿就醫(yī)出于名譽、隱私的擔(dān)憂擔(dān)心被休學(xué)、甚至退學(xué)校方：希望盡快完成轉(zhuǎn)介為患病學(xué)生的安全考慮為其他同學(xué)考慮家長：陪護有困難家庭情況特殊精神?？漆t(yī)院：如需留觀須有兩名監(jiān)護人陪同需要對學(xué)生家長做說服教育工作調(diào)動學(xué)生的朋友資源解決建議：強制轉(zhuǎn)介方案強制轉(zhuǎn)介的條件依據(jù)CCMD-3符合某項精神障礙急性發(fā)作標準出現(xiàn)自殺意圖及自殺嘗試有傷害他人的可能并且，找不到家長或可靠社會支持資源強制轉(zhuǎn)介方法院系負責(zé)人陪同送往；醫(yī)院人員配合接診如有必要聯(lián)系公安機關(guān)對解決建議的探討好處盡最大可能避免學(xué)生因不能及時就醫(yī)而出現(xiàn)意外保障校園安全缺陷/爭議強制轉(zhuǎn)介過程中校方擔(dān)負責(zé)任家長推卸責(zé)任在先，而后追究學(xué)校及醫(yī)院責(zé)任法律依據(jù)“舉證責(zé)任倒置”：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，醫(yī)院有舉證義務(wù)”——《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》

學(xué)校采取強制轉(zhuǎn)介的措施，可證明自己采取了有效措施真正的問題是班級心理委員制度定期組織“心檢”，篩選處于心理亞健康狀態(tài)的學(xué)生，心理老師主動約訪入學(xué)時進行人格普查，結(jié)合心檢情況，建立學(xué)生心理檔案加強心理健康教育的力度

如何及時發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生←資源有限→學(xué)生黨員每宿一名對高校心理健康教育資源不足的解決外聘心理健康服務(wù)機構(gòu)EAP（EmployeeAssistanceProgram）→SAP簽署有法律效力的合同整合系統(tǒng)內(nèi)心理健康服務(wù)資源心理所-EAP中心非自愿收治問題徐茜要不要強制收治?支持者：和其他疾病一樣看待（如SARS），應(yīng)當(dāng)在發(fā)病早期就得到治療減少隱患有社會危害的精神病患者必須被強制收治反對者：精神疾病種類繁多、更易誤診正常人“被精神病”“對那些老上訪專業(yè)戶，我負責(zé)任地說，不說百分之一百，至少百分之九十九以上精神有問題，都是偏執(zhí)型精神障礙?！币粋€案例2009年12月24日，深圳市第二人民醫(yī)院的護士郭俊梅等人，對院里獎金分配方案不滿，到市信訪辦上訪。12月31日，院里通知郭俊梅去和一名“市衛(wèi)生局黨工委領(lǐng)導(dǎo)”談話，事后得知那名“領(lǐng)導(dǎo)”原來是深圳市康寧醫(yī)院精神病專家高北陵。

2010年1月13日，二院副院長陳斌等人宣布：郭俊梅在她父母陪同下到康寧醫(yī)院做了檢查，被診斷為偏執(zhí)型精神障礙。6月1日，她將市二院副

院長陳斌等人告上法庭。近一年的訴訟后，終于一審有結(jié)果：福田區(qū)法院判決被告深圳市第二人民醫(yī)院以書面形式為原告郭俊梅恢復(fù)名譽、消除影響并賠禮道歉，向原告支付精神損害撫慰金人民幣一萬元。問題的緊迫性還有多少人遭到了郭俊梅一樣的命運卻無處申張呢？徐武、何錦榮、……沒有病的人被強制收治，侵害名譽、限制人身自由、被迫接受藥物治療法律必須管美國的法律60年代許多精神病患者都被關(guān)在由各州開辦的大型精神病院中許多精神病患者都被醫(yī)院虐待21世紀“輕度精神病患者可以拒絕上醫(yī)院看病，他人不準強制性送他到精神病醫(yī)院治療，除非患者的病情已經(jīng)十分嚴重，生活無法自理或構(gòu)成了對社會安全的威脅?！敝袊姆赡男┤丝梢詮?fù)核復(fù)核的時間限制診斷復(fù)核結(jié)論由誰做出北京市精神衛(wèi)生條例(27)被診斷患有精神疾病的患者或者其監(jiān)護人、近親屬有異議三個月內(nèi)具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生條例(25、28)被診斷患有精神疾病的患者，精神疾病患者或者其監(jiān)護人有異議半年內(nèi)具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師臺灣省精神衛(wèi)生法（21、34）嚴重病人本人不接受全日住院治療七日二位以上?？漆t(yī)師解決方案建議統(tǒng)一法律規(guī)定：本人對診斷結(jié)果沒有異議的，直接入院。建立或完善各省市精神疾病鑒定審核委員會，來對“非自愿住院”的精神病患者進行復(fù)核，以約束醫(yī)生的權(quán)力。解決方案建議患者本人或家屬對診斷依據(jù)有知情權(quán)，有權(quán)查詢相關(guān)診斷標準，有反駁意見的，必須要求精神疾病鑒定審核委員會復(fù)核。復(fù)核期內(nèi)，被收治者不得與重病患者住在一個病房，對各種治療（包括藥物）有知情權(quán)、不接受的權(quán)力。重病患者：精神活動嚴重受損，不能控制自身行為、有傷害他人傾向的精神病人。解決方案建議提升鑒別能力：基礎(chǔ)研究提供更為客觀的診斷標準“精神疾病，是指在各種生物、心理以及社會環(huán)境因素影響下大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致感知、情感、思維、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病?！本癫』伎祻?fù)出院及社區(qū)接納岳曦彤《北京市精神衛(wèi)生條例》自愿住院可以自行決定出院；醫(yī)師認為不宜出院的，告知理由，由其監(jiān)護人或者近親屬決定是否出院醫(yī)療保護性住院二名主治醫(yī)師診斷，認為可以出院的，出具出院通知書，監(jiān)護人或者近親屬辦理出院；患者要求出院，但醫(yī)師認為不宜出院的，告知理由，由其監(jiān)護人或者近親屬決定是否出院，并由醫(yī)療機構(gòu)在病歷中記錄公安機關(guān)送入院醫(yī)師認為可以出院的，由公安機關(guān)通知精神疾病患者的監(jiān)護人或者近親屬辦理出院。監(jiān)護人、近親屬拒絕辦理出院手續(xù)的，由公安機關(guān)辦理，將其交給監(jiān)護人或者近親屬，并由醫(yī)療機構(gòu)在病歷中記錄實際情況誰帶病人入院，誰決定是否出院由于精神病的特殊性，在沒有監(jiān)護人的情況下，醫(yī)院不能讓患者出院弱勢群體家庭患者社會技能退化社會歧視，社會接納度低問題所在已住院病患過度占用醫(yī)療資源，使得其他需要救治的病患不能得到及時的醫(yī)療救助