中國房顫中心認證標準

中國房顫中心認證標準評分項目備注說明評分內(nèi)容基本條件與資質(zhì)（150分）房顫中心申請認證之前必須滿足本部分的全部條件一、房顫中心的組織機構(gòu)（30分）二、醫(yī)院對房顫中心的支持與承諾（30分）三、房顫門急診的配套功能區(qū)域設(shè)置及標識（18分）四、人員資質(zhì)及專科診治條件（42分）五、房顫診斷的基本支持條件（15分）六、隨訪數(shù)據(jù)庫的填報與管理（15分）對房顫患者的評估和救治（150分）將專業(yè)學(xué)術(shù)組織制定的指南流程化，通過制訂標準流程圖來規(guī)范和指引一線醫(yī)護人員的診療過程，最大程度地規(guī)范診治，使患者接受最合理的治療以改善預(yù)后一、房顫患者的篩查、診斷與風(fēng)險評估（20分）二、房顫患者的綜合治療（90分）三、房顫的上游治療（20分）四、血栓栓塞并發(fā)癥的治療（20分）培訓(xùn)與教育（100分）在醫(yī)院內(nèi)部建立整體的救治原則、協(xié)同和管理機制及制訂相應(yīng)的實施細則；與當?shù)睾椭苓叺幕鶎俞t(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行緊密合作一、房顫中心所在醫(yī)院的全院培訓(xùn)（70分）二、對本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)（20分）三、社區(qū)教育（10分）房顫中心認證總體評分方案中國房顫中心的認證標準：3大版塊基本條件與資質(zhì)（150分）對房顫患者的評估和救治（150分）培訓(xùn)與教育（100分）基本條件與資質(zhì)（150分）評分細則一、房顫中心的組織機構(gòu)（30分）評分內(nèi)容具體要求評分考核方式1.醫(yī)院發(fā)布正式文件成立房顫中心及房

顫中心專家委員會（13分）1）由醫(yī)院院長或醫(yī)療副院長分管房顫中心，主持房顫中心的建設(shè)和重大決策（3分）2）書面文件明確房顫中心的工作職責(zé)（3分）3）明確房顫中心具有調(diào)動醫(yī)院資源為房顫中心建設(shè)和運行提供保障的權(quán)力（3分）4）房顫中心成立并實際運作至少18個月以上才能申請認證（1分）資料上傳*2.組建房顫中心專家委員會（7分）1）專家委員會主任委員：具有較高學(xué)術(shù)造詣，熟知房顫基礎(chǔ)與臨床研究現(xiàn)狀，有較強

的組織能力（3分，資料）2）成員組成：應(yīng)由心內(nèi)科、心外科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科、老年病科等學(xué)科

的專家參與（3分）3）醫(yī)療副院長應(yīng)是專家委員會副主任委員（3分）4）設(shè)秘書1人，負責(zé)協(xié)調(diào)各學(xué)科工作（1分）資料上傳*3.任命房顫中心醫(yī)療主任（10分）1）醫(yī)院正式任命一名具有心血管內(nèi)科專業(yè)背景的高級職稱醫(yī)師擔任房顫中心醫(yī)療主任

，且該醫(yī)師應(yīng)具備較強的組織協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技能，必須具備對房顫患者進行診斷

及救治（含緊急處理及長期治療）的能力（5分）2）正式文件明確房顫中心醫(yī)療主任的職責(zé)（5分）資料上傳*補充說明：房顫中心是通過整合院內(nèi)外相關(guān)優(yōu)勢技術(shù)和力量為房顫患者提供便捷診療通道的機構(gòu)，既可以是在不改變現(xiàn)有結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上實體運作的虛擬機構(gòu)，也可以是重新組建的實體機構(gòu)。但不論何種方式，房顫中心的建設(shè)要涉及到醫(yī)院內(nèi)外許多部門，必須有一套相應(yīng)的組織機構(gòu)進行協(xié)調(diào)和管理*上傳資料包括批文、證書等掃描電子版房顫中心的組織機構(gòu)14“房顫中心專家委員會”是決策層

房顫中心的組織機構(gòu)二、醫(yī)院對房顫中心的支持與承諾（30分）評分內(nèi)容評分考核方式1.全力支持房顫中心的建設(shè)與認證，承諾分配相應(yīng)人力、設(shè)備和財政資源，并做好監(jiān)察、考核、質(zhì)量控制等工

作，確保房顫中心規(guī)范化運行（10分）資料上傳*2.對房顫中心在優(yōu)化診療流程過程中所涉及到的院內(nèi)外標識與指引、門急診的布局等進行改造，對醫(yī)院各部門

的工作流程、管理制度進行相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)房顫中心流程優(yōu)化需求（10分）資料上傳*3.承諾與基層轉(zhuǎn)診醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等簽署聯(lián)合救治房顫患者的協(xié)議（5分）資料上傳*4.承諾支持并協(xié)助房顫中心實施各類培訓(xùn)計劃（5分）資料上傳*補充說明：房顫中心建設(shè)需要醫(yī)院的大力支持，醫(yī)院在成立房顫中心時應(yīng)發(fā)布正式文件，應(yīng)有全力支持房顫中心建設(shè)的承諾基本條件與資質(zhì)（150分）評分細則*上傳資料包括批文、承諾函等掃描電子版醫(yī)院對房顫中心的支持與承諾三、房顫門急診的配套功能區(qū)域設(shè)置及標識（18分）評分內(nèi)容評分考核方式1.在醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)置醒目的房顫中心或房顫門、急診的指引和標志，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的房顫患

者能順利找到房顫門診（3分）現(xiàn)場核查+微服私訪2.在門診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動人群集中的地方均應(yīng)有指引通往房顫門、急診的醒目標識，指引需要急救的患者快速進

入房顫門急診（3分）現(xiàn)場核查+微服私訪3.房顫門、急診有標準的房顫就診流程圖（3分）現(xiàn)場核查+微服私訪4.房顫門診應(yīng)具備心電圖檢查條件，房顫急診應(yīng)具備床旁心電圖檢查條件（3分）現(xiàn)場核查+微服私訪5.房顫急診（或急診科）應(yīng)具備床旁快速檢測凝血功能及國際標準化比值（INR）的設(shè)備，確保抽血后快速獲取檢測

結(jié)果；（3分）現(xiàn)場核查+微服私訪6.急診科應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)施（例如心電圖機、供氧系統(tǒng)、監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等急救器材和急救藥品），上述

搶救設(shè)備、面積、床位等配置應(yīng)以能滿足醫(yī)院所承擔的任務(wù)為原則。（3分）現(xiàn)場核查+微服私訪基本條件與資質(zhì)（150分）評分細則不熟悉醫(yī)院環(huán)境的人能夠不問路即可順利找到房顫中心全天候、全方位清晰醒目，簡明扼要避免形式主義房顫門、急診的配套功能區(qū)域設(shè)置及標識

四、人員資質(zhì)及?？圃\治條件（42分）

評分內(nèi)容具體要求評分考核方式（一）人員資質(zhì)（30分）

至少有2名接受過規(guī)范培訓(xùn)、具備房顫導(dǎo)管消融手術(shù)能力的高級職稱的心血管?？漆t(yī)師，房顫中心的房顫導(dǎo)管消融(射頻消融、冷凍消融）年手術(shù)量不低于100例（10分）

資料上傳*+現(xiàn)場核查2.至少有2名接受過規(guī)范培訓(xùn)、具備經(jīng)皮導(dǎo)管左心耳封堵手術(shù)能力的高級職稱的心血管?？漆t(yī)

師，房顫中心的左心耳封堵年手術(shù)量不低于15例（10分）

資料上傳*+現(xiàn)場核查3.至少具有3名經(jīng)過專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護士，且每年

至少接受一次4學(xué)時以上的介入診療和房顫診治的新知識培訓(xùn)，并獲得證書（5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查4.具有經(jīng)過專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員（5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查（二）心血管專科條件（12分）

心血管內(nèi)科、外科在當?shù)鼐哂邢鄬Φ膮^(qū)域優(yōu)勢，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復(fù)雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持（3分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2.配備有不少于6張的心血管疾病急危重癥監(jiān)護室（CCU）（3分）資料上傳*+現(xiàn)場核查3.具備房顫導(dǎo)管消融手術(shù)及左心耳封堵手術(shù)能力，導(dǎo)管室基本設(shè)備（數(shù)字血管影像設(shè)備、無

創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)護設(shè)備、呼吸機、除顫器、心臟臨時起搏器等生命支持系統(tǒng)）能

滿足導(dǎo)管消融及左心耳封堵手術(shù)的需要，常備導(dǎo)管消融及左心耳封堵手術(shù)所需耗材（3分）資料上傳*+現(xiàn)場核查4.導(dǎo)管室過去1年房顫導(dǎo)管消融手術(shù)量不少于100臺，左心耳封堵手術(shù)不低于15例（3分）資料上傳*+現(xiàn)場核查基本條件與資質(zhì)（150分）評分細則*上傳資料包括資格文件、資質(zhì)證書、工作日志等掃描電子版五、房顫診斷的基本支持條件（15分）評分內(nèi)容評分考核方式建立了包括以遠程實時傳輸心電圖、微信群、手機短信、傳真等形式的信息共享平臺；該信息共享平臺至少要與周

邊5家以上的非導(dǎo)管消融及左心耳封堵醫(yī)院實現(xiàn)信息共享，以便及時為非導(dǎo)管消融及左心耳封堵醫(yī)院的房顫患者提

供診斷支持（4分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2.急診科醫(yī)師應(yīng)能夠獨立閱讀心電圖、診斷房顫。若出現(xiàn)疑難臨床表現(xiàn)時，應(yīng)建立基于傳輸心電圖的遠程會診或現(xiàn)場

會診機制，確保心血管內(nèi)科醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)參與會診、協(xié)助診斷（4分）資料上傳*+現(xiàn)場核查+微服私訪3.在對房顫進行診治時，能得到其它相關(guān)學(xué)科的支持，例如心外科、介入科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科等（3分）資料上傳*+現(xiàn)場核查4.具備進行經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）及經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）診斷的能力（4分）資料上傳*+現(xiàn)場核查基本條件與資質(zhì)（150分）評分細則*上傳資料包括制度、流程圖、工作照片、工作日志等掃描電子版六、隨訪數(shù)據(jù)庫的填報與管理（15分）評分內(nèi)容評分考核方式1.已開始啟用中國房顫中心認證云平臺隨訪數(shù)據(jù)庫，并至少提供6個月的數(shù)據(jù)供認證時評估（3分）資料上傳*2.制定了數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范、使用細則及監(jiān)督管理制度，有數(shù)據(jù)審核制度，確保數(shù)據(jù)庫真實、客觀、準確（2分）資料上傳*3.應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員（2分）資料上傳*4.對相關(guān)人員進行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)（2分）資料上傳*5.首次醫(yī)療接觸的房顫患者及時在數(shù)據(jù)庫中建檔；要求：所有進入心內(nèi)科診療的房顫患者登記比例不低于75%，

其中住院病人登記比例不低于90%。房顫電復(fù)律、房顫介入手術(shù)及外科手術(shù)患者的登記比例應(yīng)達到100%，要求

術(shù)后72小時內(nèi)進行填報（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查6.凡已行導(dǎo)管消融或左心耳封堵的房顫患者，還需在數(shù)據(jù)庫中建立專門的術(shù)后隨訪模塊，包括導(dǎo)管消融術(shù)后隨

訪、左心耳封堵術(shù)后隨訪、導(dǎo)管消融+左心耳封堵術(shù)后隨訪（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查7.數(shù)據(jù)的溯源性：患者的初次就診時間、診斷、用藥情況、手術(shù)情況、INR監(jiān)測等可以溯源（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查*上傳資料包括數(shù)據(jù)管理、認證資質(zhì)、資質(zhì)證書、培訓(xùn)記錄等掃描電子版基本條件與資質(zhì)（150分）評分細則中國房顫中心的認證標準：3大版塊基本條件與資質(zhì)（150分）對房顫患者的評估和救治（150分）培訓(xùn)與教育（100分）房顫患者評估和救治（150分）評分細則一、房顫患者的篩查、診斷與風(fēng)險評估（20分）評分項評分內(nèi)容評分考核方式（一）房顫患者的篩查（4分）

1、已制訂房顫的篩查流程（主要針對房顫的易患因素，包括年齡、高血壓、冠心

病、瓣膜病、甲亢、慢性阻塞性肺疾病等）（2分）·2、房顫中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫的篩查流程（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查（二）房顫的診斷

（4分）

1、已制訂房顫的診斷標準，包括心電圖的診斷標準、房顫的分型、EHRA癥狀評分（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、房顫中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫的診斷標準（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查（三）房顫患者風(fēng)險評估

（12分）

1、卒中風(fēng)險評估（6分）（1）已制訂房顫的卒中風(fēng)險評估流程，明確瓣膜病合并的房顫為卒中高危；對于

非瓣膜性房顫，依據(jù)CHA2DS2-VASC評分評估卒中風(fēng)險（3分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫的卒中風(fēng)險評估流程（3分）

資料上傳*+現(xiàn)場核查2、出血風(fēng)險評估（6分）（1）已制訂房顫的出血風(fēng)險評估流程，依據(jù)HASBLED評分評估出血風(fēng)險（3分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫的出血風(fēng)險評估流程（3分）

資料上傳*+現(xiàn)場核查*上傳資料包括篩查、診斷、評估等流程圖等掃描電子版房顫的篩查流程及篩查工具（4分）

門、急診房顫篩查點房顫患者風(fēng)險評估（12分））

二、房顫患者的綜合治療（90分）評分項評分內(nèi)容細節(jié)要求評分考核方式（一）房顫的心率控制

（10分）

1、房顫心率控制的目標（4分）

（1）制訂了房顫近期及遠期心率控制的目標（2分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫心率控制目標

（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、控制房顫心率的藥物（3分）

（1）制訂了控制房顫心率的藥物選擇流程（1.5分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉控制房顫心率的藥物選

擇流程（1.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查3、手術(shù)干預(yù)控制心室率（3分）

（1）制訂了導(dǎo)管消融房室結(jié)+心室起搏控制房顫心率的

適應(yīng)證標準（1.5分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉導(dǎo)管消融房室結(jié)+心室

起搏控制房顫心率的適應(yīng)證（1.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查（二）房顫的節(jié)律控制

（10分）

1、復(fù)律（6分）

（1）制訂了房顫發(fā)作時藥物復(fù)律及電復(fù)律的適應(yīng)證標準

及SOP（3分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉藥物復(fù)律及電復(fù)律的適

應(yīng)證及SOP（3分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、長期藥物治療（4分）（1）制訂了房顫長期節(jié)律控制的藥物選擇流程（2分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫長期節(jié)律控制的藥

物選擇流程（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查*上傳資料包括心率控制、節(jié)律控制目標、流程圖、SOP等掃描電子版房顫患者評估和救治（150分）評分細則二、房顫患者的綜合治療（90分）評分項評分內(nèi)容細節(jié)要求評分考核方式（三）抗凝藥物治療流程

（20分）

1、非瓣膜性房顫患者抗凝治療

流程（5分）

（1）制訂了非瓣膜性房顫患者抗凝治療流程（2.5分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉非瓣膜性房顫患者抗凝治

療流程（2.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、房顫消融圍術(shù)期抗凝治療流

程（5分）（1）制訂了房顫消融圍術(shù)期抗凝治療流程（2.5分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫消融圍術(shù)期抗凝治療

流程（2.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查3、PCI合并房顫的抗凝治療流程

（5分）

（1）制訂了PCI合并房顫的抗凝治療流程（2.5分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉PCI合并房顫的抗凝治療

流程（2.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查4、根據(jù)患者個體因素選擇NOAC（5分）

（1）制訂了根據(jù)患者個體因素選擇NOAC流程（2.5分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉根據(jù)患者個體因素選擇NOAC流程（2.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查*上傳資料包括抗凝流程圖等掃描電子版房顫患者評估和救治（150分）評分細則非瓣膜性房顫規(guī)范化抗凝治療流程非瓣膜性房顫評估卒中風(fēng)險（CHA2DS2-VASc評分）否0a1≥2無需抗血小板或抗凝治療(IIIB)NOAC口服抗凝藥物治療評估出血風(fēng)險（HAS-BLED評分）和患者選擇偏好VKAKirchhofP,etal.EurHeartJ.2016Aug27.pii:ehw210.房顫消融圍術(shù)期抗凝治療流程陣發(fā)性房顫CHA2DS2-VAS≥2分術(shù)前口服華法林或NOAC術(shù)前3天停用，維持INR在1.5以下，NOAC術(shù)前12h停用術(shù)中完成房間隔穿刺后給以普通肝素100U/kg,術(shù)中每小時追加肝素1000U或根據(jù)ACT結(jié)果決定術(shù)后給予低分子肝素，華法林5mg/d起始，INT>1.5后停用低分子肝素，持續(xù)口服華法林不少于2個月，或者直接給予NOAC2個月2個月后，根據(jù)患者的血栓栓塞風(fēng)險、出血風(fēng)險及患者意愿等具體情況而定陣發(fā)性房顫CHA2DS2-VAS<1分不抗凝治療持續(xù)性房顫對于CHADS2評分≥2的患者應(yīng)繼續(xù)抗凝治療《中國心臟起搏與心電生理雜志》,2015,14(5):167-197術(shù)前術(shù)中術(shù)后治療方案和長期治療二、房顫患者的綜合治療（90分）評分項評分內(nèi)容細節(jié)要求評分考核方式（四）房顫的經(jīng)皮導(dǎo)管

消融（20分）

1、導(dǎo)管消融的適應(yīng)證（4分）

（1）依據(jù)指南，制訂了本中心的導(dǎo)管消融適應(yīng)證標準（2分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉導(dǎo)管消融適應(yīng)證（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、術(shù)前準備（4分）

（1）制訂了導(dǎo)管消融的知情同意書（2分）（2）制訂了術(shù)前需完成的相關(guān)檢查清單（2分）資料上傳*3、手術(shù)過程（4分）

（1）制訂了各種導(dǎo)管消融術(shù)式的SOP（2分）（2）制訂了防治術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)案（2分）資料上傳*4、術(shù)后觀察與隨訪（8分）

（1）制訂了術(shù)后出院前需觀察的項目清單（2分）（2）制訂了術(shù)后抗凝及抗心律失常藥物使用流程（2分）（3）制訂了術(shù)后的隨訪時間節(jié)點及隨訪項目計劃（2分）（4）接受導(dǎo)管消融手術(shù)的患者錄入房顫中心的云數(shù)據(jù)庫（2分）資料上傳**上傳資料包括房顫消融適應(yīng)癥、術(shù)前、、術(shù)中、術(shù)后等醫(yī)療資料、流程圖、數(shù)據(jù)管理等掃描電子版房顫患者評估和救治（150分）評分細則二、房顫患者的綜合治療（90分）評分項評分內(nèi)容細節(jié)要求評分考核方式（五）經(jīng)皮導(dǎo)管左心耳封堵（20分）

1、左心耳封堵的適應(yīng)證（4分）

（1）依據(jù)指南，制訂了本中心的左心耳封堵適應(yīng)證標準（2分）（2）房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉左心耳封堵適應(yīng)證（2分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、術(shù)前準備（4分）

（1）制訂了左心耳封堵的知情同意書（2分）（2）制訂了術(shù)前需完成的相關(guān)檢查清單（2分）資料上傳*3、手術(shù)過程（4分）（1）制訂了各類左心耳封堵器植入的SOP（2分）（2）制訂了防治術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)案（2分）資料上傳*4、術(shù)后觀察與隨訪（8分）

（1）制訂了術(shù)后出院前需觀察的項目清單（2分）（2）制訂了術(shù)后抗凝藥物使用流程（2分）（3）制訂了術(shù)后的隨訪時間節(jié)點及隨訪項目計劃（2分）（4）接受左心耳封堵手術(shù)的患者錄入房顫中心云數(shù)據(jù)庫（2分）資料上傳**上傳資料包括左心耳封堵適應(yīng)癥、術(shù)前、、術(shù)中、術(shù)后等醫(yī)療資料、流程圖、數(shù)據(jù)管理等掃描電子版房顫患者評估和救治（150分）評分細則二、房顫患者的綜合治療（90分）評分項評分內(nèi)容評分考核方式（六）外科微創(chuàng)治療（左心耳夾閉/

切除）和外科手術(shù)治療（10分）

1、制訂了外科導(dǎo)管消融和/或左心耳夾閉/切除的適應(yīng)證標準（3分）資料上傳*2、制訂了外科相關(guān)手術(shù)的SOP（3分）資料上傳*3、制訂了外科術(shù)中并發(fā)癥的防治預(yù)案（2分）資料上傳*4、制訂了外科相關(guān)術(shù)后的隨訪流程（2分）資料上傳**上傳資料包括外科治療適應(yīng)癥、術(shù)前、、術(shù)中、術(shù)后等醫(yī)療資料、流程圖、SOP等掃描電子版房顫患者評估和救治（150分）評分細則三、房顫的上游治療（20分）評分項評分內(nèi)容評分考核方式（一）基礎(chǔ)疾病治療（10分）

1、制訂了針對房顫常見的危險因素和臨床疾病進行早期干預(yù)和治療，預(yù)防

房顫的發(fā)生和進展的流程（5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、房顫一線醫(yī)務(wù)人員熟悉針對房顫常見的危險因素和臨床疾病進行早期干

預(yù)和治療，預(yù)防房顫的發(fā)生和進展的流程（5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查（二）預(yù)防新發(fā)房顫（10分）

1、制訂了使用藥物預(yù)防新發(fā)房顫的流程（5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、房顫一線醫(yī)務(wù)人員熟悉使用藥物預(yù)防新發(fā)房顫的流程（5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查*上傳資料包括基礎(chǔ)疾病治療、危險因素控制、新發(fā)房顫預(yù)防等醫(yī)療資料、流程圖等掃描電子版房顫患者評估和救治（150分）評分細則四、血栓栓塞并發(fā)癥的治療（20分）評分項評分內(nèi)容評分考核方式（一）卒中的治療（10分）

1、制訂房顫患者發(fā)生卒中時，請神經(jīng)內(nèi)、外科會診進行專科治療的流程（5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、房顫一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫繼發(fā)卒中的治療流程（5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查（二）內(nèi)臟器官栓塞的治療（5分）

1、制訂房顫患者發(fā)生內(nèi)臟器官栓塞時，請介入科、普外科會診進行專科治療的流

程（2.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、房顫一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫繼發(fā)內(nèi)臟器官栓塞的治療流程（2.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查（三）外周動脈栓塞的治療（5分）

1、制訂房顫患者發(fā)生外周動脈栓塞時，請介入科會診進行專科治療流程（2.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查2、房顫一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫繼發(fā)外周動脈栓塞的治療流程（2.5分）資料上傳*+現(xiàn)場核查*上傳資料包括卒中、臟器栓塞診治流程圖等掃描電子版房顫患者評估和救治（150分）評分細則中國房顫中心的認證標準：3大版塊基本條件與資質(zhì)（150分）對房顫患者的評估和救治（150分）培訓(xùn)與教育（100分）一、房顫中心所在醫(yī)院的全院培訓(xùn)（70分）評分項評分內(nèi)容細節(jié)要求評分考核方式針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓(xùn)（7.5分）

（應(yīng)在房顫中心成立之前或最晚成立之后1個月以內(nèi)至少進行一次）

⑴

培訓(xùn)計劃（包括預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加

培訓(xùn)人員、課時等內(nèi)容）（1.5分）⑵

講稿（1.5分）⑶

培訓(xùn)記錄（1.5分）⑷

簽到表（1.5分）⑸

能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（1.5分）資料上傳*2.針對房顫中心核心科室專業(yè)醫(yī)師和

護士的培訓(xùn)（37.5分）

（已制定針對心血管內(nèi)科、急診科、心血管外科、神經(jīng)內(nèi)科等直接參與房顫救治工作的各?？漆t(yī)師和護士的培訓(xùn)計劃，應(yīng)在正式成立房顫中心后1個月內(nèi)完成全面培訓(xùn)，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓(xùn)）（1）基于區(qū)域協(xié)同救治體系房顫中心的基本

概念（7.5分）

同上資料上傳*（2）各項管理制度（7.5分）

同上資料上傳*（3）房顫最新診治指南（7.5分）同上資料上傳*（4）本院房顫中心的救治流程圖（7.5分）同上資料上傳*（5）房顫診療過程中的數(shù)據(jù)采集及房顫中心

認證云平臺數(shù)據(jù)庫填報（7.5分）同上資料上傳*培訓(xùn)與教育（100分）評分細則*上傳資料包括培訓(xùn)計劃、實施等現(xiàn)場資料等掃描電子版一、房顫中心所在醫(yī)院的全院培訓(xùn)（70分）評分項評分內(nèi)容細節(jié)要求評分考核方式3.全院醫(yī)、藥、護、技人員培訓(xùn)（15分）（已制定針對全院相關(guān)科室（除外上述房顫中心核心科室）醫(yī)師、護士、藥師和技術(shù)人員的培訓(xùn)計劃，該計劃必須包括以下內(nèi)容，且應(yīng)在成立房顫中心后1個月內(nèi)完成培訓(xùn)，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓(xùn)）

（1）基于區(qū)域協(xié)同救治體系房顫中

心的基本概念（7.5分）

①培訓(xùn)計劃（包括預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時等內(nèi)容）（1.5分）②講稿（1.5分）③培訓(xùn)記錄（1.5分）④簽到表（1.5分）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（1.5分）資料上傳*（2）院內(nèi)發(fā)生房顫時的救治流程

（7.5分）

同上資料上傳*4.全員培訓(xùn)效果檢驗（10分）

⑴

急診及心血管專業(yè)人員訪談

（4分）

現(xiàn)場核查

⑵

非急診及心血管專業(yè)的醫(yī)護人

員（3分）

現(xiàn)場核查⑶醫(yī)療輔助人員（3分）

現(xiàn)場核查*上傳資料包括培訓(xùn)計劃、實施等現(xiàn)場資料等掃描電子版培訓(xùn)與教育（100分）評分細則院內(nèi)管理層、科室、全員培訓(xùn)（70分）二、對本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)（20分）評分內(nèi)容具體要求評分考核方式已制定針對其它基層醫(yī)療機構(gòu)的