中成藥合理應(yīng)用-課件

中成藥臨床合理使用1ppt課件中成藥臨床合理使用1ppt課件主要內(nèi)容背景歷史悠久、惠及大眾品種多、管理亂不合理使用現(xiàn)狀中成藥概述劑型分類不良反應(yīng)中成藥臨床應(yīng)用原則基本原則聯(lián)合用藥原則孕婦用藥原則兒童用藥原則2ppt課件主要內(nèi)容背景歷史悠久、惠及大眾品種多、管理亂不合理使用現(xiàn)狀中背景中成藥概述中成藥臨床使用原則3ppt課件背景中成藥概述中成藥臨床使用原則3ppt課件背景歷史悠久、惠及大眾4ppt課件背景歷史悠久、惠及大眾4ppt課件背景品種多、管理混亂目前獲批的中成藥品種近萬(wàn)種，但臨床常用中成藥不過(guò)幾百種，中成藥品種低水平重復(fù)及無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題突出。2010年版《中華人民共和國(guó)藥典.臨床用藥須知》（中藥成方制劑卷）收錄2855個(gè)品種。中成藥劑型40余種，科別涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科。

隨著我國(guó)中藥制藥企業(yè)的發(fā)展,中成藥的品種越來(lái)越多，應(yīng)用日益普及，不合理應(yīng)用亦凸顯出來(lái)。5ppt課件背景品種多、管理混亂5ppt課件背景不辯證用藥用量不當(dāng)、劑量隨意補(bǔ)益藥當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品認(rèn)為中成藥無(wú)副作用聯(lián)合用藥不合理不合理使用現(xiàn)狀6ppt課件背景不辯證用藥用量不當(dāng)、劑量隨意補(bǔ)益藥當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品認(rèn)為中成藥無(wú)副背景中成藥概述中成藥臨床使用原則7ppt課件背景中成藥概述中成藥臨床使用原則7ppt課件散劑、顆粒劑、片劑、丸劑、膠囊劑、滴丸劑、膠劑、栓劑、丹劑、貼膏劑、涂膜劑等固體制劑半固體劑型氣體劑型液體制劑煎膏劑、軟膏劑、凝膠劑等合劑、口服液、酒劑、糖漿劑、注射劑等氣霧劑

中成藥的劑型不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時(shí)間、作用的特點(diǎn)會(huì)有所不同。因此，正確選用中成藥應(yīng)首先了解中成藥的常用劑型。

中成藥概述中成藥劑型8ppt課件散劑、顆粒劑、片劑、丸劑、膠囊劑、滴丸劑、膠劑、栓劑、丹劑、中成藥概述中成藥分類按中成藥的功效可分為以下20類：1.解表劑辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。2.瀉下劑寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。3.和解劑和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。4.清熱劑清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱、氣血

兩清。5.祛暑劑祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。6.溫里劑溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒。7.表里雙解劑解表攻里、解表清里、解表溫里。8.補(bǔ)益劑補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)。9.安神劑重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。10.開竅劑涼開、溫開。9ppt課件中成藥概述中成藥分類9ppt課件11.固澀劑固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止帶。12.理氣劑理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛、降氣。13.理血?jiǎng)┗钛ɑ钛?、益氣活血、溫?jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨）、止血（涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止14.治風(fēng)劑疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)15.治燥劑清宣潤(rùn)燥、滋陰潤(rùn)燥。16.祛濕劑燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕。17.祛痰劑燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。18.止咳平喘劑清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ)肺平喘、納氣平喘。19.消導(dǎo)化積劑消食導(dǎo)滯、健脾消食。20.殺蟲劑驅(qū)蟲止痛、殺蟲止癢。10ppt課件11.固澀劑固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、中成藥不良反應(yīng)中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大量研究和臨床實(shí)踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問(wèn)題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證中成藥概述11ppt課件中成藥不良反應(yīng)中成藥概述11ppt課件（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng);（2）特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過(guò)敏等;（3）方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確;（4）長(zhǎng)期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過(guò)量服用即可中毒;（5）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。

中成藥不良反應(yīng)的主要原因：中成藥概述12ppt課件（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng);（2）中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型：

臨床可見以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過(guò)敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為其中一種或幾種癥狀。中成藥概述13ppt課件中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型：臨床可見以消化系統(tǒng)癥背景中成藥概述中成藥臨床使用原則14ppt課件背景中成藥概述中成藥臨床使用原則14ppt課件

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則聯(lián)合用藥原則孕婦使用中成藥的基本原則兒童使用中成藥的基本原則15ppt課件

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則聯(lián)合用藥原則孕中成藥臨床應(yīng)用基本原則1.辨證用藥

依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。中藥具有寒、熱、溫、涼四種特性，反映出藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用傾向。《素問(wèn).至真要大論》所謂“寒者熱之，熱者寒之”，提出了以病證寒熱作為用藥依據(jù)的基本治療原則。

中成藥臨床應(yīng)用原則16ppt課件中成藥臨床應(yīng)用基本原則1.辨證用藥

中成藥臨床應(yīng)用原則在選擇用藥前首先要明確兩個(gè)問(wèn)題，二者缺一不可一是病情證候的陰陽(yáng)性質(zhì)；二是擬用藥物的寒熱屬性；中醫(yī)病證臨床證型較多，若分證太細(xì)，不利于西醫(yī)人員臨床應(yīng)用，所以臨床強(qiáng)調(diào)需抓住本質(zhì)，分清病證“寒”、“熱”屬性。中成藥臨床應(yīng)用基本原則

中成藥臨床應(yīng)用原則17ppt課件中成藥臨床應(yīng)用基本原則

中成藥臨床應(yīng)用原則17ppt課件寒證：患者惡寒喜暖，面色白，四肢不溫，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白滑，脈遲或緊。熱證：患者惡熱喜涼，渴喜冷飲，面色紅赤，四肢灼熱，大便干結(jié)，尿少色黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。中成藥臨床應(yīng)用基本原則

中成藥臨床應(yīng)用原則18ppt課件寒證：患者惡寒喜暖，面色白，四肢不溫，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白滑，辨證論治作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，既要看到同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型；又要看到不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。“同病異治”“異病同治”中成藥臨床應(yīng)用基本原則

中成藥臨床應(yīng)用原則19ppt課件辨證論治作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，既要看到同一疾病在不同病異治：感冒，由于四時(shí)受邪不同，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、挾暑、挾濕的區(qū)分風(fēng)寒感冒，治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒?？蛇x感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒等。風(fēng)熱感冒：治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒?？蛇x銀翹解毒、金鏈清熱、芎菊上清丸等。感冒挾濕，治宜解表祛濕，可選用九味羌活丸等；感冒挾暑挾濕，治宜解表化濕祛暑，選用藿香正氣丸（口服液）等。小兒外感挾食、挾痰、挾驚，治宜解表、消食、化痰、定驚，可選用小兒寶泰康顆粒。中成藥臨床應(yīng)用基本原則

中成藥臨床應(yīng)用原則20ppt課件同病異治：中成藥臨床應(yīng)用基本原則

中成藥臨床應(yīng)用原則20異病同治如六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為高血壓、糖尿病、更年期綜合征、支氣管哮喘、復(fù)發(fā)性口瘡等屬于中醫(yī)肝腎陰虛證，則均可選用本品治療。逍遙丸，疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為慢性胃炎、功能性消化不良、抑郁癥、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、乳腺增生等屬于中醫(yī)肝郁脾虛證時(shí)，均可選用本品治療。烏雞白鳳丸，更年期、痛風(fēng)、肝病中成藥臨床應(yīng)用基本原則

中成藥臨床應(yīng)用原則21ppt課件異病同治中成藥臨床應(yīng)用基本原則

中成藥臨床應(yīng)用原則21p2.辨病辨證結(jié)合用藥

辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。目前上市的不少中成藥在主治病治的西醫(yī)病名基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)證候?qū)傩裕瑢?duì)此類藥物可采用辨病辨證相結(jié)合的方法，合理使用。

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則22ppt課件2.辨病辨證結(jié)合用藥

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基冠心病心絞痛屬于中醫(yī)胸痹范疇證候分型：瘀血阻絡(luò)、氣滯血瘀、寒凝心脈、心氣不足、氣陰兩虛。因此臨床應(yīng)用時(shí)需在明確冠心病心絞痛診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)的證候表現(xiàn)不同對(duì)證選藥。（1）瘀血阻絡(luò)證，癥見胸部刺痛，痛有定處，心悸失眠，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀，可選用銀杏葉膠囊、燈盞花素片、注射用丹參多酚酸鹽等。（2）氣滯血瘀證，癥見胸部憋悶，刺痛，心悸失眠，舌見瘀斑，脈沉弦等?？蛇x用丹蔞片、心可舒膠囊、血府逐瘀等行氣活血、通絡(luò)止痛的藥物。

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則23ppt課件冠心病心絞痛屬于中醫(yī)胸痹范疇

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨（3）寒凝心脈證，癥見胸悶心痛，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，有瘀斑?？蛇x用麝香保心丸、冠心蘇合丸等。（4）心氣不足證，癥見胸悶憋氣，心前區(qū)刺痛，心悸自汗，氣短乏力，少氣懶言，舌質(zhì)淡有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。可選用柏子養(yǎng)心丸、補(bǔ)心氣口服液等。（5）氣陰兩虛證，癥見心悸氣短，胸悶心痛，神疲倦怠，五心煩熱，夜眠不安，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?？蛇x用生脈飲、益心舒膠囊等。

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則24ppt課件（3）寒凝心脈證，癥見胸悶心痛，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，有瘀斑?？?.合理選擇適宜的劑型應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。蜜丸分為大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長(zhǎng)效，且可達(dá)到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。

滴丸劑服用方便，可含化或吞服，起效迅速。

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則25ppt課件3.合理選擇適宜的劑型

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)煎膏劑：系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的稠厚狀半流體制劑。適用于慢性病或需要長(zhǎng)期連續(xù)服藥的疾病，傳統(tǒng)的膏滋也屬于此劑型，以滋補(bǔ)作用為主而兼治療作用。酊劑：系指將藥材用規(guī)定濃度的乙醇提取而制成的澄清液體制劑。有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。小兒、孕婦及酒精過(guò)敏者不宜服用。如藿香正氣水。注射劑：系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑。藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則26ppt課件煎膏劑：系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化4.合理選擇使用劑量

對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則27ppt課件4.合理選擇使用劑量

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用5.合理選擇給藥途徑

能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則28ppt課件5.合理選擇給藥途徑

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基中藥注射劑安全性問(wèn)題回顧29ppt課件中藥注射劑安全性問(wèn)題回顧29ppt課件中藥注射劑安全性問(wèn)題回顧30ppt課件中藥注射劑安全性問(wèn)題回顧30ppt課件6.使用中藥注射劑還應(yīng)做到：用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。中藥注射劑應(yīng)按照藥品說(shuō)明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長(zhǎng)期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則31ppt課件6.使用中藥注射劑還應(yīng)做到：

中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥中成藥之間的配伍十八反、十九畏中成藥與湯藥的配伍當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。例如中氣下陷，久瀉脫肛，又兼見腎陽(yáng)不足，腰膝冷痛者，可用補(bǔ)中益氣丸配合金匱腎氣丸。

多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。如外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉，常用生姜、大棗煎湯送服中成藥，以增強(qiáng)散風(fēng)寒、和脾胃之功。

中成藥臨床應(yīng)用原則聯(lián)合用藥原則32ppt課件中成藥之間的配伍

中成藥臨床應(yīng)用原則聯(lián)合用藥原則32pp藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。如火毒上攻，咽喉腫痛，可內(nèi)服一清顆粒，外用冰硼散吹喉，共奏清熱解毒、消腫利咽之效；筋骨折傷者，可內(nèi)服舒筋活血丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，療傷止痛之效。

中成藥臨床應(yīng)用原則聯(lián)合用藥原則33ppt課件藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。

中成藥臨床中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。

中成藥與西藥如無(wú)明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。

中成藥臨床應(yīng)用原則聯(lián)合用藥原則34ppt課件中成藥與西藥的聯(lián)合使用

中成藥臨床應(yīng)用原則聯(lián)合用藥原則3妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)損害的中成藥。妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。

中成藥臨床應(yīng)用原則孕婦用藥原則35ppt課件妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)損害的中成藥。

中成可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，多為毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，為妊娠禁忌

砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。

中成藥臨床應(yīng)用原則孕婦用藥原則36ppt課件可以導(dǎo)致妊娠