二下語(yǔ)文試題完美課件第3單元同步練習(xí)【人教部編版】

第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食一、孕婦主要內(nèi)容（一）妊娠期的生理特點(diǎn)（二）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要（三）妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響（四）妊娠期的合理膳食原則第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食一、孕婦（一）妊娠期的生理特點(diǎn)

1．內(nèi)分泌系統(tǒng)

絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)素

010203040（周）

雌激素孕酮絨毛膜促性腺激素（一）妊娠期的生理特點(diǎn)

1．內(nèi)分泌系統(tǒng)

2.血液

1）血容量自孕中期起明顯增加，至孕后期可比孕前增加約40％，而紅細(xì)胞只增加20％，故呈現(xiàn)生理性貧血，孕20～30周最為明顯；

2）血漿白蛋白量下降，甘油三酯和膽固醇量上升；

3）脂溶性維生素尤其是維生素E增加，水溶性維生素含量降低。

2.血液

1）血容量自孕中期起明顯增加，至妊娠期間母親血漿容量、血容量、紅細(xì)胞質(zhì)量及紅細(xì)胞比容的相對(duì)變化妊娠期間母親血漿容量、血容量、紅細(xì)胞質(zhì)量及紅細(xì)胞比容的相對(duì)變正常孕婦血漿某些營(yíng)養(yǎng)素水平的變化(非孕水平為100%)正常孕婦血漿某些營(yíng)養(yǎng)素水平的變化(非孕水平為100%)3.腎臟腎功能出現(xiàn)明顯的生理性調(diào)節(jié)尿中葡萄糖（10倍）、葉酸（2倍）、其它水溶性維生素、氨基酸排出量（2g/d)增加尿鈣排出量減少

3.腎臟4.消化系統(tǒng)

平滑肌松弛，腸蠕動(dòng)減少，消化液分泌降低

（孕酮作用的結(jié)果），惡心、消化不良和便秘

對(duì)鈣、鐵、維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素的吸收率增加（雌激素與鈣吸收率增加有正相關(guān)）

4.消化系統(tǒng)

平滑肌松弛，腸蠕動(dòng)減少，消化液分泌降低

9910體重10體重

5.體重孕期平均增重約12kg

其中：胎兒約3.4kg

胎盤及羊水約1.5kg

子宮和乳房增加約1.4kg

血液1.2kg，細(xì)胞外液增加1.5kg

脂肪組織增加約3kg5.體重1.適當(dāng)增加能量

額外的能量消耗：

1）胎兒組織形成及增長(zhǎng)。

2）維持胎兒代謝增加能量消耗。

3）妊娠基礎(chǔ)代謝率升高，孕后期基礎(chǔ)代謝約增高20％，耗能高于未孕時(shí)期。一般每天增補(bǔ)能量200kcal。

妊娠全過(guò)程增加30，000～40，000kcal；

孕婦體重增加12kg。（二）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要1.適當(dāng)增加能量

額外的能量消耗：

1）胎兒組織形成及增長(zhǎng)。孕期體重增長(zhǎng)的適宜范圍孕期增重的推薦量（2009）BMI=bodymassindexa體重不足，體重正常和超重者的孕早期增重均值為2kg，變化范圍（1-3kg），肥胖者的增重均值為1.5kg，變化范圍為0.5-2kg。孕期體重增長(zhǎng)的適宜范圍孕期增重的推薦量（2009）

2.充足的蛋白質(zhì)

增加蛋白質(zhì)供給的用途：

1）胎兒組織增長(zhǎng)，大腦發(fā)育。

2）孕婦子宮、胎盤、乳房增長(zhǎng)需要。

3）為補(bǔ)償分娩消耗及產(chǎn)后失血所需。

4）貯存蛋白質(zhì)刺激乳腺分泌，增加產(chǎn)后乳汁的分泌量。

2.充足的蛋白質(zhì)

增加蛋白質(zhì)供給的用途：

1）胎兒組織增長(zhǎng)15正常妊娠過(guò)程中蛋白質(zhì)儲(chǔ)存量(g)15正常妊娠過(guò)程中蛋白質(zhì)儲(chǔ)存量(g)3.脂類

需要脂肪貯備，來(lái)滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和母體自身需要。

胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要一定量的n-3和n-6多不飽和脂肪酸，AA、DHA對(duì)嬰幼兒視覺功能和大腦發(fā)育有重要作用。

脂肪可以促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。

供給脂肪量過(guò)多，將使母體非生理性體重增加。

脂肪占總熱量25%～30%。3.脂類

需要脂肪貯備，來(lái)滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和母體自身需要。

4.礦物質(zhì)鈣①對(duì)于胎兒的骨骼和牙齒形成與發(fā)育至關(guān)重要。②母體血鈣濃度與嬰兒出生體重正相關(guān)。③母體早期缺鈣易發(fā)生高危妊娠及胎兒畸形。孕中期胎兒僅含1g鈣，至后期約增加到20g左右，在此期間胎兒每日要積聚近300mg的鈣，而孕婦本身在孕期最后5個(gè)月也要每日存貯鈣約200mg以備分娩后泌乳需要。4.礦物質(zhì)鈣

懷孕婦女比一般婦女每日要多攝入500mg鈣。

由于中國(guó)居民膳食中鈣普遍不足，母體平時(shí)儲(chǔ)存鈣不多，故妊娠全過(guò)程都要補(bǔ)充鈣，最好自懷孕初期就開始補(bǔ)鈣。

DRIs:RNI：

Ca：孕中、后期:1000mg

增加含鈣豐富的食物，膳食中攝入不足時(shí)亦可補(bǔ)充一些鈣制劑。鈣

懷孕婦女比一般婦女每日要多攝入500mg鈣。

由19孕婦補(bǔ)鈣多多益善嗎？

近期研究表明，補(bǔ)鈣過(guò)量也會(huì)產(chǎn)生許多危害，主要表現(xiàn)為：

1）增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)性

2）與其它礦物質(zhì)的相互干擾作用

3）大動(dòng)脈的鈣化

4）對(duì)胎兒的影響

19孕婦補(bǔ)鈣多多益善嗎？

20正常孕婦首先應(yīng)以食物為基礎(chǔ)，盡量從膳食中獲取鈣，多選擇富含鈣的食品如奶和奶制品、豆類、豆腐、綠色蔬菜、各種瓜子、蝦皮、海帶、紫菜、芝麻醬等。必要時(shí)，缺鈣的孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一定劑量的鈣制劑。鈣20正常孕婦首先應(yīng)以食物為基礎(chǔ)，盡量從膳食中獲取鈣，多選擇富鐵：孕期鐵的需要量增加

除孕婦每日必需攝入一定量的鐵以補(bǔ)充自身的消耗外，尚需儲(chǔ)備相當(dāng)數(shù)量的鐵，以補(bǔ)償分娩失血造成鐵的損失。

胎兒制造血液和肌肉組織還需一定量的鐵，在肝臟內(nèi)也要儲(chǔ)存一部分鐵以供出生后六個(gè)月之內(nèi)的消耗。

DRIs：RNI：孕中期24mg（非孕婦女為20mg）

孕晚期:29mg

應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血和肝臟、瘦肉、黑木耳等。

鐵：孕期鐵的需要量增加

除孕婦每日必需攝入一定量的鐵以鋅

從孕早期開始，胎兒鋅的需要量就迅速增加

鋅可使胎兒在宮內(nèi)正常發(fā)育，使孕婦的代謝正常進(jìn)行。

孕婦缺鋅，胎兒核酸和蛋白質(zhì)合成降低可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、體重減輕、畸形率增高（尤以神經(jīng)管缺陷、性器官發(fā)育異常居多）等，且易引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、智力低下。

RNI孕早、中、晚期9.5mg/d。鋅

從孕早期開始，胎兒鋅的需要量就迅速增加

鋅可使胎兒葉酸：

孕婦是葉酸缺乏的高危人群之一。

與先天性神經(jīng)管畸型如無(wú)腦兒、脊柱裂或腦膨出的發(fā)生有關(guān)。葉酸：

孕婦是葉酸缺乏的高危人群之一。

與先天性神經(jīng)管畸型2424252526ImpactofPriconceptionalSupplementationofFolicAcidonNeural-TubeDefects

NTD1000Pregnancy26ImpactofPriconceptionalSu維生素A：VA攝入過(guò)少或過(guò)多都可以引起胎兒畸形。攝入量標(biāo)準(zhǔn)：孕中、晚期770ugRAE/dUL：3000ugRAE/d

維生素A：28VD缺乏VD：胎兒骨骼和牙齒發(fā)育不良，新生兒手足抽搐和低鈣血癥及母體骨質(zhì)軟化。原因:北方日照不足常伴有鈣攝入不足方法:強(qiáng)化VD的牛奶妊娠4個(gè)月開始補(bǔ)充：10g/d其它維生素：VB1，VB2，VB6，VC28VD缺乏VD：胎兒骨骼和牙齒發(fā)育不良，新生兒手足抽搐和低（三）妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響1.對(duì)母體的影響

1）營(yíng)養(yǎng)缺乏癥

貧血IDA--缺鐵，巨紅細(xì)胞性貧血--缺乏葉酸、VitB12

骨質(zhì)軟化--缺鈣

營(yíng)養(yǎng)不良性水腫--缺乏蛋白質(zhì)

2）發(fā)生妊娠合并癥

3）感染、產(chǎn)傷

孕婦貧血減弱免疫系統(tǒng)功能，影響母體的抵抗力。產(chǎn)后出血（三）妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響1.對(duì)母體的影響

1）營(yíng)養(yǎng)2.對(duì)胎兒影響

（1）胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（2）先天性畸形（3）腦發(fā)育受損（4）低出生體重（5）巨大兒2.對(duì)胎兒影響31孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的主要影響和原因妊娠結(jié)局主要原因胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩營(yíng)養(yǎng)不平衡、能量、蛋白質(zhì)攝入不足先天性畸形鋅元素缺乏、葉酸缺乏、VA過(guò)多、孕早期高血糖、孕婦酗酒低出生體重兒孕期增重低、孕前低體、能量攝入不足、VA和葉酸缺乏、貧血、酗酒巨大兒能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量過(guò)多31孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的主要影響和原因妊娠結(jié)局（四）妊娠期的合理膳食原則1.妊娠早期懷孕的前3個(gè)月（1～12周）。胚胎生長(zhǎng)發(fā)育速度緩慢，胚盤及母體的有關(guān)組織增長(zhǎng)變化也不明顯，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量比妊娠中、后期相對(duì)要少。妊娠早期正處于胚胎組織的分化增殖和主要器官系統(tǒng)的形成階段，是胎兒發(fā)生、發(fā)育的最重要時(shí)期，任何不利因素均可使胎兒發(fā)育不良或造成先天缺陷（畸形）。早孕反應(yīng)：一般于妊娠12周以后逐漸消失。（四）妊娠期的合理膳食原則1.妊娠早期懷孕的前3個(gè)月（1妊娠早期膳食選擇促進(jìn)食欲的食物選擇容易消化的食物少食多餐碳水化合物的補(bǔ)充補(bǔ)充葉酸妊娠早期膳食選擇促進(jìn)食欲的食物2.妊娠中期（13～28周）胎兒和母體變化明顯。胎兒各器官系統(tǒng)迅速增長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量顯著增加。母體各器官系統(tǒng)也隨之發(fā)生巨大的適應(yīng)性變化：子宮逐漸增大，宮腔隨之?dāng)U張。孕婦在妊娠中期對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素需求量明顯增加，表現(xiàn)為食欲改善，飲食量增加。2.妊娠中期（13～28周）妊娠中期膳食補(bǔ)充充足的能量注意鐵的補(bǔ)充保證充足的魚、禽、瘦肉和奶的供給妊娠中期膳食補(bǔ)充充足的能量妊娠中期的膳食構(gòu)成谷類約350～450g大豆制品50～100g魚、禽、蛋、瘦肉交替選用約150g雞蛋每日1個(gè)蔬菜500g（其中綠葉菜300克）水果150～200g牛奶或酸奶250g每周進(jìn)食1次海產(chǎn)食品—補(bǔ)充碘、鋅等微量元素每周進(jìn)食1次（約25g）雞肝—補(bǔ)充維生素A和鐵每周進(jìn)食1次雞或鴨血—補(bǔ)充鐵妊娠中期的膳食構(gòu)成谷類約350～450g3.妊娠晚期（29～40周）胎兒在妊娠7～9月時(shí)生長(zhǎng)最快，胎兒體重的一半是在這時(shí)期增加的，此時(shí)胎兒體內(nèi)需貯存營(yíng)養(yǎng)素最多。如胎兒在妊娠6～8月便開始大量貯存鈣，以滿足迅速生長(zhǎng)的骨骼和牙齒的需要。能量需要量每日與孕中期的相似蛋白質(zhì)：85g/日，盡可能使價(jià)值高的動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)量的2/3為宜。其他維生素也相應(yīng)地增加。鈣的攝入量每天≥1000mg3.妊娠晚期（29～40周）妊娠晚期膳食特點(diǎn)補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸鈣的需要量明顯增加保持適宜的體重增長(zhǎng)妊娠晚期膳食特點(diǎn)補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸妊娠晚期的膳食構(gòu)成保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入魚、禽、蛋、瘦肉合計(jì)每日250g每周至少3次魚類（其中至少1次海產(chǎn)魚類）每日1個(gè)雞蛋每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟1次，動(dòng)物血1次每日飲奶至少250ml，同時(shí)補(bǔ)充鈣300mg妊娠晚期的膳食構(gòu)成保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入妊娠期膳食指南1.妊娠早期婦女的膳食指南(1)膳食清淡、適口(2)少食多餐(3)保證攝入足量富含碳水化合物的食物(4)多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸(5)戒煙、戒酒

妊娠期膳食指南1.妊娠早期婦女的膳食指南2.妊娠中、晚期婦女的膳食指南(1)適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量(2)適當(dāng)增加奶類的攝入(3)常吃含鐵豐富的食物(4)適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)

(5)戒煙戒酒，少吃刺激性食物妊娠期膳食指南妊娠期膳食指南

二、乳母

（一）哺乳期的生理特點(diǎn)

泌乳生理

1.乳汁分泌主要受三個(gè)因素影響

(1)內(nèi)分泌因素

(2)營(yíng)養(yǎng)狀況

(3)情緒狀態(tài)

43432.乳汁分泌量

產(chǎn)后第二天約分泌100ml，

第二周增加到500ml左右，

正常乳汁分泌量約為750～850ml。

泌乳量少是母親營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征，

根據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)率作為奶量是否足夠的指標(biāo)。

3.母乳喂養(yǎng)的好處

1）母乳的營(yíng)養(yǎng)成份最適合嬰兒的需要；

2）含抗感染因子；

3）不易過(guò)敏；

3）降低嬰兒患病率和死亡率。2.乳汁分泌量

產(chǎn)后第二天約分泌100ml，

第二周增加到5（二）哺乳對(duì)母體健康的影響1.近期影響減少產(chǎn)后子宮出血的危險(xiǎn)性，促進(jìn)子宮恢復(fù)避免發(fā)生乳房腫脹和乳腺炎延長(zhǎng)恢復(fù)排卵的時(shí)間間隔2.遠(yuǎn)期影響哺乳與肥胖的關(guān)系哺乳與骨質(zhì)疏松的關(guān)系哺乳與乳腺癌的關(guān)系（二）哺乳對(duì)母體健康的影響

（三）哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求

乳母營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)是要能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁質(zhì)量的恒定。

1.能量需要量增加

滿足泌乳所消耗的能量和提供乳汁本身的能量。

人乳能量含量：670～770kcal/L，

約5%的能量來(lái)自蛋白質(zhì)，38%來(lái)自乳糖，超過(guò)50%來(lái)自乳脂。（三）哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求

乳母營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)是要2.保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量

最影響乳汁分泌的數(shù)量和質(zhì)量。

人乳蛋白質(zhì)平均含量為12g/L，850ml所含蛋白質(zhì)量=0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率:70%，

故850ml乳汁需消耗膳食蛋白質(zhì)/70%=14g。

乳母D